Анализ на глюкозотолерантность при беременности

В период вынашивания ребенка женщина проходит много обследований, которые помогают вовремя увидеть любые патологии, избежать нарушений развития плода и проблем при родах. Один из важных анализов – нагрузочный глюкозотолерантный тест. Он имеет 2 формы и проводится на раннем сроке беременности или в последнем триместре.

Показания и противопоказания сдавать тест на ГТТ беременным

Пройти глюкозотолерантный тест при беременности просит гинеколог, терапевт либо эндокринолог, специализированные врачи, которые и дают направление по ряду следующих причин:

  • врачом обнаружено подозрение заболевания сахарным диабетом 2-ого типа;
  • при наличии болезни, ведущий пациента медицинский работник должен подбирать и корректировать процесс лечения беременных, а так же анализировать эффект и результаты терапии;
  • диабет 1-ого типа;
  • фактическое наличие сахарного гестационного диабета либо подозрение на его развитие;
  • преддиабетическое состояние;
  • сбои деятельности надпочечников, печени, гипофиза либо поджелудочной железы;
  • синдром метаболического характера;
  • эндокринные болезни;
  • ожирение;
  • вес предыдущих рожденных детей превышает 4,5 кг;
  • кровные родственники с заболеванием сахарный диабет;
  • анализ мочи (общий) выявил сахар.

При этом, не смотря на вполне безопасный и удобный способ (о чем говорят отзывы) выявления заболевания сахарным диабетом на ранних стадиях развития, тест на толерантность к глюкозе при беременности разрешено сдавать не всем:

  • непереносимость глюкозы в индивидуальном порядке;
  • заболевания ЖКТ и печени (обострение панкреатита хронического характера, септические язвы и прочее);
  • проявление сильнейшего токсикоза при беременности на ранних сроках проистекания;
  • инфекционное либо воспалительное заболевание (грипп, ОРВИ, ангина, ОРЗ, насморк и прочее);
  • послеоперационный период восстановления;
  • обязательный прием лекарственных препаратов, влияющих на метаболизм, психическое и гормональное состояние, а так же при лечении сахаросодержащими и прочими аналогичными средствами;
  • необходимое соблюдение состояния постельного режима;
  • заболевание Крона;
  • поздний срок беременности (более 32 недель).

Нормы

В норме показатели глюкозы крови должны выглядеть так:

  1. 5,1-6,9 ммоль\л — врач должен быть внимательным при граничных показателях глюкозы, возможно требуется повторить забор крови натощак в другой день.
  2. Возможно повышение показателей до 9,5 ммоль\л по истечению первых 30 минут. Последующие заборы в 60 и 90 минут не должны превышать 7,9 ммоль\л. По истечению двух часов после углеводной нагрузки уровень глюкозы крови должен вернуться к начальным показателям (не более 6,9 ммоль\л).
  3. Если у пациента имеется сахарный диабет, то показатели крови натощак больше чем 5,1 ммоль\л.
  4. Если данный показатель превышает 5,2 ммоль\л, но ниже чем 7,0 ммоль\л, необходимо провести углеводную нагрузку и определить последующие результаты. Если через час после нагрузки показатель 10,1 ммоль\л или через два часа не ниже чем 8,4 ммоль\л, возникают подозрения о нарушении толерантности к глюкозе. При этом необходимо контрольное тестирование.
  5. Если показатель после двух часов составляет 11,1 ммоль\л и более, выставляется окончательный диагноз сахарный диабет.
Нормы

Источники

  • -na-tolerantnost-k-glyukoze
  • -pri-beremennosti/
  • _i_testy/
Читайте также:  Клюква при беременности: полезные свойства и способы приготовления

Риски и побочные эффекты

Большая углеводная нагрузка основного глюкозотолерантного теста может вызвать сильный скачок сахара у женщин с изначально высоким его уровнем. Само взятие крови не опасно для беременной, если анализ сдается в проверенной клинике. Редкие побочные эффекты процедуры:

  • головокружение;
  • кровотечение;
  • мелкие синяки в области прокола;
  • гематома (кровоизлияние под кожей);
  • инфицирование (если инструменты не были стерильны или пациентка не соблюдала рекомендации по уходу за зоной прокола).
Риски и побочные эффекты

Тошнота и головокружение

У некоторых женщин сладкий вкус раствора вызывает неприятные ощущения, особенно если беременность протекает с токсикозом. Во время теста часто появляется тошнота, редко – рвота. Это связано с высокой концентрацией глюкозы и ее приемом натощак. Резкий подъем сахара реже вызывает головокружение, слабость. Такие побочные эффекты проходят через 1–2 часа, если после анализа съесть банан, крекер или другой углеводный продукт.

На какой неделе беременности делают

Глюкозотолерантный тест – важное обследование для будущей матери. Благодаря результатам доктор определяет соотношение глюкозы в крови, это помогает выявить склонность к некоторым заболеваниям и предупредить их развитие. Когда делается тест? Как нужно подготовиться?

Если беременность нормально и у женщины нет проблем со здоровьем, тест проводят в середине срока в диапазоне с 24 до 26 неделю, но не позднее 32. В случае, тех или иных отклонений, или же риска, глюкозотолерантный тест доктор может назначить не раньше 16 недели.

Количество процедур теста на глюкозу зависит от общего состояния роженицы. Если в порядке, то достаточно одного раза. При наличии проблем или же отклонений врач назначает обследования до тех пор, пока это нужно. Не раньше шестнадцатой недели беременности и не позднее тридцать второй.

При гестационном диабете женщине необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы для контроля глюкозы в крови, плюс к этому:

  • сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • контрольная артериальным давлением;
  • соблюдение режима дня и здоровый образ жизни.

В некоторых случаях необходимо принятие лекарственных средств, назначает их лечащий доктор. Будущая мать может принимать инсулин, но так же строго по рекомендации и обязательно нужно измерять количество глюкозы специальным аппаратом – глюкометром.

Обязателен или нет

Для чего проводится глюкозотолерантный тест при беременности, лучше всего объяснит ваш гинеколог. Он настоит на том, что проведение ГТТ обязательно. Причиной этому то, что при положительном результате риск возрастает прежде всего для малыша, да и для мамочки такое положение небезопасно. Если выявлен гестационный диабет, то, во-первых, возможно чрезмерное «раскармливание» плода и, как результат, осложнённые роды.

Во-вторых, если у мамочки сахар во время беременности был существенно повышен, то у малыша после рождения уровень падает до очень низких показателей. Что опять-таки очень опасно для новорожденного. Так что не стоит рисковать здоровьем ни малыша, ни мамы.

Обязателен или нет

Знаете ли вы? В США доказали, что гестационный диабет развивается у 4 % беременных женщин.

Читайте также:  19 полезных свойств стручковой фасоли во время беременности

Есть категория женщин, которым тест в полном объёме (как проводится, прочитаете дальше) противопоказан:

  • нарушения в работе печени и желчного пузыря;
  • болезнь Крона;
  • если беременной не разрешают ходить (пока не разрешат);
  • «острый живот»;
  • ранний токсикоз (пока не пройдут симптомы);
  • срок 32 и более недель.

У таких женщин только могут взять на анализ венозную кровь, дальнейшие действия по ГТТ не проводятся.

Обязателен или нет

Методика проведения

Глюкозотолерантный тест включает в себя тройной анализ венозной крови. Длительность процедуры — до 2 часов, на протяжении которых пациентка должна сидеть.

Правила сдачи глюкозного теста:

  • сначала у беременной женщины берут первую пробу крови и анализируют ее. Затем пациентке дают раствор, состоящий из 75 г порошка глюкозы и 250 мл теплой воды. Его нужно выпить не более, чем за 5 минут;
  • через час после первой пробы у пациентки берут вторую, а еще через час — третью. На каждом этапе кровь анализируется. При выявлении ГСД на одном из анализов, тестирование прекращается.

Что делать на этапе подготовки

Каждая мамочка заинтересована в том, чтобы получить максимально корректные результаты. Поэтому здесь важно знать, как подготовиться к предстоящему исследованию. Изначально требуется пересмотреть свой рацион. За три дня до исследования нужно употреблять большое количество углеводов – не меньше 150 гр.

Но в последний прием пищи необходимо снизить потребление углеводов до 50 гр. В этот период не используйте препараты, в которых содержится сахар. Это различные сиропы от кашля, витамины, никаких лекарств с железом. Вообще на это время не нужно принимать лекарственные средства.

Если вам показаны какие-то по здоровью, то о них должен знать врач, чтобы учесть при анализе результата. Перед самим анализом не следует кушать 8-13 часов. Обычно исследование назначают утром, поэтому после сна ничего не есть! А вот пить можете сколько угодно.

Чем опасны отклонения от нормы

Диабет беременных в большинстве случаев – состояние преходящее. Гипергликемия исчезает после родов, и, если нет предрасполагающих факторов, больше не появляется. Связана она с резкой гормональной перестройкой в организме беременной женщины и синтезом контринсулярных гормонов.

В таких условиях поджелудочная железа не всегда справляется с повышенной нагрузкой и развивается гестационный диабет. Естественно, в послеродовом периоде гормональный баланс постепенно восстанавливается и концентрация контринсулярных гормонов в крови нормализуется.

Гестационным диабетом заболевают до 20 % беременных, которых берут под постоянное наблюдение и регулярно контролируют уровень сахара крови. А связан такой контроль с пагубным влиянием гипергликемии на состояние, как матери, так и плода и, впоследствии, – на здоровье ребенка. Вот для чего делают плановый глюкозотолерантный тест при беременности.

  • —Замершая беременность— или формирование врожденных пороков развития плода. Этими осложнениями характеризуется неконтролируемая гипергликемия на ранних сроках беременности.
  • Быстрый рост плода. Определяется по несоответствию его размеров сроку беременности. Во время родов возникает риск травматизма. Но иногда плод достигает веса более 5 кг, что становится причиной однозначного проведения —кесаревого сечения—.
  • Диспропорциональный рост плода. При внутриутробной гипергликемии у ребенка плечевой пояс более развит, чем голова и во время родов развивается дистоция плечиков – застревание их в полости малого таза после рождения головки. В итоге развивается его тяжелая гипоксия.
  • Повышенная болезненность ребенка после рождения. Кроме типичных детских заболеваний такого ребенка будут преследовать и взрослые: сердечные, легочные, ожирение, сахарный диабет.

При гестационном диабете появляется склонность к таким патологическим состояниям и заболеваниям:

  • —гестоз—;
  • —преждевременные роды—;
  • многоводие;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • слабость (первичная или вторичная) родовой деятельности;
  • инфекционные осложнения, в первую очередь – инфекция половых путей во время беременности и в послеродовом периоде;
  • типичная диабетическая ангиопатия: ретинопатия, нефропатия, поражение мелких сосудов плаценты;
  • сложные диабетические осложнения: разные виды комы.

Подготовка к исследованию

Женщине, которой предстоит прохождение глюкозотолерантного теста, рекомендуется тщательно к нему подготовиться. В первую очередь подготовка включает в себя коррекцию рациона. В течение трех дней до анализа женщина питается как обычно, потребляя в сутки не менее 150 г углеводов. Последний перед обследованием прием пищи нужно провести правильно, ограничив углеводы до 50 граммов максимум за трапезу. Перед сдачей крови женщине нужно голодание 8-13 часов (обычно хватает времени ночного сна). Если же за ночь будущая мама захочет пить, на воду ограничение не распространяется, вреда от воды не будет.

На время трехдневной подготовки стараются исключить (если это представляется возможным) лекарства, которые содержат сахар (сиропы от кашля, витамины), а также препараты железа. Нежелательно принимать бета-адреномиметические и глюкокортикостероидные препараты. Если есть возможность отложить прием лекарств, нужно сделать это. Если такой возможности нет, то врача следует обязательно предупредить обо всех лекарствах, которые были приняты за последние три дня, чтобы результаты были расшифрованы и интерпретированы правильно и адекватно.

Если женщина принимает препараты прогестерона для сохранения беременности, то сделать перерыв в их приеме никак нельзя, это может нанести непоправимый вред и привести к выкидышу. На фоне такого лечения обязательно следует предупредить о принимаемом средстве врача, иначе можно получить ложный результат.

Когда делать анализ запрещено?

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять…

Когда делать анализ запрещено?

Поскольку перед сдачей крови женщине предстоит выпить очень сладкий раствор, а это может спровоцировать рвоту, тест не назначают при выраженных симптомах раннего токсикоза.

К противопоказаниям для проведения анализа относят:

  • заболевания печени, поджелудочной железы в период обострения;
  • хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
  • язва желудка;
  • синдром "острого живота";
  • противопоказания после операций на желудке;
  • необходимость соблюдение постельного режима по рекомендациям доктора;
  • инфекционные недуги;
  • последний триместр беременности.
Когда делать анализ запрещено?

Нельзя проводить исследование, если показания глюкометра натощак превышают значение 6,7 ммоль/л. Дополнительный прием сладкого может спровоцировать возникновение гипергликемичекой комы.