Белок в моче при беременности: нормы, причины повышения, лечение

Во время беременности нагрузка на почки женщины существенно возрастает. Именно поэтому будущим мамам нужно регулярно сдавать общий анализ мочи. Это простое, но информативное исследование расскажет многое о состоянии мочевыделительной системы.

Белок в моче при беременности: причины, нормы

Белок в моче и его концентрация являются важными показателями для оценки состояния почек. Небольшое количество белка может присутствовать в моче здорового человека, это не говорит о наличии какой-либо патологии. Концентрация белка не должна превышать 0,033 г/л — это следовой допустимый белок в моче.

Беременность — время, когда женский организм функционирует в особом режиме со своими критериями нормы. Но если анализы показывают белок в моче, обратите внимание на такие важные моменты:

Белок в моче у беременных: причины

В своем исследовании мои коллеги В.Г. Левченко, Р.М. Зорина и Н.В. Мальцева пишут о том, что во время физиологической, здоровой беременности активизируются обменные процессы и высвобождаются свободные радикалы. Это ведет к усиленному окислению белков и липидов. При этом образуются токсичные продукты, которые организм нейтрализует с помощью внутренних антиоксидантов, среди которых есть железосодержащие белки.

На фоне этих процессов, а также из-за растущей нагрузки на почки белок при беременности может присутствовать в моче в небольшом количестве. Это явление называется следовой протеинурией и не относится к патологиям. Насколько будет повышен белок в моче при беременности, также зависит от срока.

Как отмечают в своей статье А. Каттах, Н. Милич и др., в последние месяцы беременности некоторые ткани и слои в системе почек становятся проницаемыми. Из-за этого альбумин (проще говоря, простой растворимый в воде белок) может попадать в урину, поэтому этот белок в моче при беременности на поздних сроках не редкость.

Результат анализа мочи может меняться несколько раз в сутки, порой указывая, что повышен белок. При беременности на это влияют такие факторы, как:

  • большое количество белковой пищи в рационе;
  • переохлаждение или прием холодного душа накануне сдачи анализа;
  • простудные заболевания;
  • активные физические нагрузки;
  • стрессы, волнения и негативные эмоции.

Я не раз была свидетелем того, как менялись показатели уровня белка в моче из-за влияния внешних факторов. Нередко коррекция диеты и образа жизни быстро и положительно влияет на результаты анализов.

Кроме того, причины высокой концентрации белка в моче могут крыться и в болезнях пациентки:

  • обострение хронических заболеваний;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.

Белок в моче при беременности: нормы и возможные патологии

Норма белка в моче при беременности находится в пределах 0,02‒0,033 г/л. Наиболее высокая концентрация характерна для третьего триместра, когда на мочевыделительную систему приходится максимальная нагрузка. При этом допустимая норма белка в моче при беременности не должна превышать 150 миллиграмм.

Показатели белка в моче, доходящие до концентрации 3 г/л, могут говорить о наличии серьезных патологий. Поэтому анализы проводят часто и регулярно, чтобы вовремя выявить опасно повышенный белок в моче у беременных.

Чтобы понять, чем опасен белок в моче при беременности, нужно обратить внимание на такое состояние, как гестоз. Мои коллеги Н.В. Мальцева, В.Г. Левченко и др. пишут в своей статье о том, что у беременных женщин протеинурия (говоря простыми словами, это наличие белка в урине) сопровождает формирование гестоза. Это свидетельствует о патологически увеличенной проницаемости клубочкового фильтра почек для белков плазмы. В результате этого в моче концентрируются высокомолекулярные белки.

Мой опыт наблюдения за пациентками с гестозом показывает: если повышен белок при беременности, возможны такие симптомы:

  • отеки;
  • значительная прибавка в весе;
  • гипертония:
  • тошнота;
  • мигрень;
  • боли в суставах;
  • головокружение.

Как отмечают в своей статье А.Н. Желтухина, В.Е. Веровский и О.В. Островский, гестоз является причиной перинатальной заболеваемости в 64‒78% случаев и смертности в 18‒30% случаев. При этом в структуре материнской смертности гестоз занимает третье место, а число диагностированных случаев этой патологии растет из года в год.

Еще одно патологическое состояние, признаком которого может быть белок в моче перед родами и во время беременности, — критически высокое артериальное давление, которое возникает без видимых причин. Как сообщает авторитетное медицинское издание The British Medical Journal, такое состояние встречается в 2‒8% случаев беременностей и является основной причиной материнской и перинатальной смертности.

В сложных случаях это заболевание приводит к почечной недостаточности, что, в свою очередь, является очень опасным состоянием с вероятностью летального исхода. Сопутствующая протеинурия способствует развитию заболеваний печени, при эклампсии возрастает риск инсульта и вероятна отслойка плаценты.

В случае обнаружения высокого уровня белка в моче, необходимо быстро и точно установить причину и принять все необходимые меры, включая госпитализацию и интенсивное лечение.

Симптомы

На сегодняшний день медицинские специалисты говорят о том, что в беременность многие симптомы болезней могут сильно притупиться. Да и определить по первичным признакам вид соли невозможно.

Симптомы

Тем не менее, к основным симптомам наличия соли в моче у беременных женщин относят: изменение напора урины при непосредственном процессе мочеиспускания, тянущие боли в мочеточнике, общую слабость и повышение давления. При этом, в зависимости от организма и физического здоровья человека, некоторые симптомы могут и вовсе отсутствовать.

Симптомы

Соли в моче беременной: причины

На самом деле причин повышенной концентрации солей в организме будущей мамочки и в её моче несколько

Читайте также:  Китайская таблица определения пола ребенка

На самом деле причин повышенной концентрации солей в организме будущей мамочки и в её моче несколько. Самыми распространенными являются:

Соли в моче беременной: причины
  • Ранний токсикоз. Такая патология знакома большинству беременных. В первом триместре у будущей мамочки может случаться обезвоживание организма ввиду постоянной тошноты и рвотного рефлекса. Что и приводит к уменьшению количества мочи, менее качественному промыванию почек и как следствие, повышенной концентрации соли в организме. Скорректировать состояние можно, если стараться пить любую жидкость, которая нравится по вкусу (кроме алкоголя и кофе). Это может быть чай, компот, квас, узвар, лимонад и др.
  • Недостаточный питьевой режим. С учётом того что беременной не совсем удобно пить большое количество жидкости особенно на последних триместрах, организм женщины слегка обезвоживается. Такое неудобство связано с тем, что матка и плод растут и пережимают мочевыводящие пути. В результате отток мочи затруднен, что приводит к отекам. Поэтому женщина вынуждена отказаться от большого количества жидкости. В результате происходит застой минералов и солей в почках, а затем их обнаружение в концентрированной моче.
  • Почечные патологии. Такое происходит в том случае, если у беременной имеются хронические заболевания почек, в частности пиелонефрит. В такой ситуации беременная должна известить о своем состоянии акушера-гинеколога еще во время постановки на учёт по беременности.
  • Расстройства эндокринной системы. Такая патология также может влиять на ход формирования мочи и её минерализации.
  • Воспалительные процессы мочевыделительной системы. При такой патологии также повышенное количество солей будет обеспечено.
  • Нарушение в питании. В частности это касается тех женщин, которые отдают предпочтение одному виду пищи (мясная/растительная/белковая и пр.). В таком случае организм постоянно накапливает определенный вид солей, что и приводит к их повышенной концентрации.

Важно: сбалансированное полноценное питание и правильный питьевой режим обеспечивают нормальный баланс солей в организме человека.

Специальные анализы мочи

Иногда бывает так, что во время исследование мочи выявляются бактерии. Как уже было подчёркнуто ранее, анализ мочи самый частый анализ, сдаваемый беременной женщиной. Его результат помогает врачу выявить болезни. А ещё есть вероятность, что моча на анализ был собран не правильно и по этой причине результаты плохие. В случае обнаружении в моче бактерий, будущей маме нужно сдать повторный анализ. Но на этот раз не общий анализ мочи, а особый. Специальные анализы мочи помогают продемонстрировать более точные результаты. Поговорим о некоторых из них.

Анализ по Посев мочи

Данный вид анализа выполняется для определения количества бактерий в моче, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.  Путём микробиологического исследования на специальных питательных средах выращиваются бактерии. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней. После получения роста микроорганизмов выполняется их распознавание. Выявленный в итоге микроорганизм обследуют на его чувствительности к антибиотикам. Врач назначает лечение, руководствуясь данными чувствительности к антибиотикам. Результаты этого анализа позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение. Подбираются препараты которые наиболее эффективны для данных бактерий.

Анализ мочи по методу Нечипоренко

 Данный вид анализа представляет собой тест. Он позволяет более точно определить количественный состав мочи. Самая большая разница анализа по Нечипоренко от общего заключается в том, что во время общего анализа подсчитывают количество клеток и цилиндров в поле зрения, а анализ по Нечипоренко предусматривает оценку числа клеток в единице объема мочи. Проще говоря, это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Исследования проводятся с использованием микроскопии.

Данный анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.

Анализ мочи по методу Проба Реберга

Кровь человека за 24 часа несколько раз в день проходит и очищается через почки. Почки пропускают жидкую часть крови через нефроны, затем большая часть жидкости всасывается обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не всасываются почками, удаляются из организма с мочой.

Креатинин это продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Его количество в организме в основном зависит от массы человека. Креатинин из крови фильтруется с помощи почек, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Обратное всасывание креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается.

Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

Оксалаты в моче при беременности: что значит наличие этих солей у беременной?

Каждая женщина, которая была беременна, знает, как много всевозможных анализов нужно сдавать в этот период. Особенно это касается анализа мочи. Его после постановки на учет следует сдавать перед всеми плановыми осмотрами. Этот анализ дает много информации о состоянии беременной и функционировании ее внутренних органов и систем.

О чем говорит наличие оксалатов в моче у беременных?

Оксалаты – это кальциевые соли щавелевой кислоты, которые практически не растворяются. Сама щавелевая кислота всегда присутствует в организме, образуясь в ходе химических реакций. Она принимает активное участие в метаболизме, после чего выходит вместе с мочой.

Что касается ее солей, то их чрезмерное появление значит, что у человека развивается определенный патологический процесс. Обычно такое явление сопровождает такие заболевания и патологии, как:

  • сахарный диабет;
  • язвенный колит;
  • пониженное содержание витаминов В6, А, Е или минеральных веществ;
  • инфекция;
  • сбои в работе почек;
  • проблемы с ЖКТ.

Превышение нормы оксалатов приводит к их появлению в моче в кристаллообразном виде. Подобное состояние называется в медицинской практике оксалурией. Ее развитие может начаться еще до беременности и обостриться при ее наступлении.

Читайте также:  Как расходятся кости таза при беременности когда будут роды

Причины и симптомы оксалурии

Оксалаты в моче при беременности не всегда являются признаком серьезной патологии. Часто причинами превышения нормы кальциевых солей выступают следующие факторы:

  • Наследственность. Предрасположенность к заболеванию передается по женской линии. Если мама, вынашивая ребенка, страдала оксалурией, то с вероятностью 50% ее дочь столкнется с аналогичной проблемой.
  • Токсикоз в первом триместре беременности. В этот период женщину мучают постоянные приступы тошноты и рвоты. Эта симптоматика приводит к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса. В результате на систему мочевыделения возлагается повышенная нагрузка. Соли застаиваются в почках, что ведет к образованию в них камней и песка.
  • Прием витаминных комплексов, содержащих большое количество аскорбиновой кислоты. Витамин С ускоряет химические реакции, в результате которых образуются оксалаты. По этой причине беременным следует принимать витамины, которые предназначены женщинам в положении по предписанию врача.
  • Окружающая среда. Проживание в регионах с дефицитом солей магния повышает риск развития патологии.
  • Нарушения в обмене веществ.
  • Стресс.
  • Перенесенная операция на кишечнике.

Что касается симптомов, то на начальной стадии и при незначительном повышении концентрации оксалатов в моче заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. В этом случае выявить проблему помогут только анализы. По мере развития заболевания у женщины появляются следующие симптомы:

  • усталость и слабость;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • частые походы в туалет;
  • бессонница;
  • апатия;
  • головная боль;
  • приступообразная боль в нижней части живота и пояснице.

Диагностика и лечение

Наличие камней кальциевых солей в почках помогает обнаружить специальная аппаратура. В число диагностических методик входят:

  • урография;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

Установив точный диагноз, нельзя откладывать лечение оксалурии. Его проводят амбулаторно, и госпитализация не требуется. Основным пунктом в терапии является соблюдение специальной лечебной диеты:

  1. Исключение из рациона некоторых продуктов. Это ягоды, фрукты и овощи, содержащие кислоты, например смородина и слива, бобовые, продукты и напитки на кофейной основе, чай, зелень.
  2. Употребление продукции, способствующей выводу солей из организма. К ним относятся: крупы, хлебобулочные изделия, арбуз, белокочанная капуста.
  3. Соблюдение питьевого режима. Пить лучше всего компот, сок и минеральную воду. Для восстановления водного баланса следует увеличить суточную дозу потребляемой жидкости до 2–2,5 литра.

Обычно в целях понижения концентрации оксалатов в моче лекарственные препараты не назначаются. Однако в некоторых случаях, например если оксалурия является следствием сахарного диабета или другой патологии, будущей маме назначают соответствующие медикаменты щадящего действия.

Меры профилактики

Зная о том, что в период вынашивания ребенка в организме может повыситься содержание оксалатов, и это способно привести к серьезным нарушениям в развитии плода и здоровье матери, женщина должна предпринять максимум действий для профилактики этой проблемы. Особенно актуальны и целесообразны профилактические меры для беременных, предрасположенных к подобному недугу.

В качестве профилактики оксалурии врачи назначают:

  • прием препаратов, в основе которых лежат цитраты калия и натрия;
  • употребление окиси магния;
  • введение в ежедневный рацион продуктов, содержащих витамины В1 и В6.

Однако главным образом предупреждение патологии происходит за счет правильного питания и поддержания питьевого режима. Это исключит появление проблем с мочеполовой системой в дальнейшем.

Срок беременности определяют:

  • по последней менструации, отсчитывая количество недель (дней) от начала последней менструации до момента обследования женщины. Данный способ не применим для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл;
  • по овуляции. Иногда женщина может назвать дату зачатия по разным причинам (нечастые половые контакты, использование спермы донора и др.)
  • по первой явке к акушеру. Постановка на учет предполагает обязательное влагалищное исследование, по результатам которого, пользуясь таблицей, можно с достаточной точностью назвать срок беременности;
  • по первому шевелению. Первородящие женщины чувствуют шевеление с 20 недели, а повторнородящие — начиная с 18 недели;
  • по данным УЗИ. В I триместре определение срока зачатия по данным УЗИ дает более точные результаты. Далее возможны некоторые неточности;
  • также в I триместре характерно определенное расположение матки в малом тазу. Начиная с 16 недели, дно матки можно прощупать над лоном, а срок можно рассчитать при помощи сантиметровой ленты, измеряя высоту дна матки над лоном.

Риски для плода и возможная профилактика

Основными опасностями, о которых может свидетельствовать мутная урина, являются воспалительные заболевания мочевыводящих путей, развитие мочекаменной болезни и почечной недостаточности. Беременная женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь еще не родившегося ребенка. Данные патологии грозят тяжелыми последствиями, поскольку инфекция в острой стадии может с кровотоком распространиться по всему организму, вызвав тем самым сепсис.

При попадании ее в кровеносную систему плода, увеличивается риск недоразвития у младенца отдельных органов, приобретение увечий или гибель на любом сроке вынашивания. Если же иммунной системе удастся справиться с микроорганизмами, то все равно сохраняется вероятность рождения ребенка с ослабленными легкими, почками, сердцем или сосудами.

  • Мутная моча у ребенка. Почему у ребенка мутная моча. Что делать если у ребенка мутная моча

Совет! Если же мутность мочи вызвана нарушением гормонального фона, необходимо выполнить повторное обследование щитовидной железы. Сбой в работе данной системы способен привести на ранних сроках к выкидышу, а на более поздних – к преждевременному рождению ребенка.

Задачей каждой женщины является сохранение собственного здоровья и рождение ребенка без патологических отклонений. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить плановые осмотры и обследования. Специалисты рекомендуют профилактические мероприятия, которые включают соблюдение интимной гигиены, правильный питьевой режим, сбалансированное питание и посильную физическую активность не только после зачатия, но уже на этапе планирования беременности.

Читайте также:  Свечи для раскрытия шейки матки перед родами

Симптомы

Любые отклонения в организме не проходят бесследно.

О воспалительных процессах в организме можно утверждать, если моча мутная и присутствуют следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в пояснице или над лобиком;
  • Во время мочеиспускания присутствуют рези;
  • Повышается температура тела.

Кроме этого изменения могут коснуться состояния мочи. Ее становиться меньше или больше.

Если у женщины наблюдается гломерулонефрит, то появляются отеки и увеличивается артериальное давление.

При наличии патологических изменений в почках очень опасно самолечение.

Это может привести к следующим последствиям:

  1. Появление преэклампсии.
  2. Прерывание беременности.
  3. Возникновение кровотечения.

Причины помутнения

Утренняя порция мочи темнее, первая моча более концентрированная. В течение дня человек выпивает определенное количеств жидкости и чем больше, тем светлей цвет урины.

В норме выделяемая жидкость у беременных может помутнеть при следующих состояниях:

  • гормональные изменения;
  • вкусовые изменения и предпочтения;
  • токсикоз.

В первый триместре все функции женского организма активно перестраиваются. Изменение рациона питания непосредственно влияет на физико-химические свойства мочи. Урина меняет цвет и перестает быть прозрачной при чрезмерном употреблении кофе, шоколада, животных белков, черного чая, растительной пищи, минеральной воды.

Важно себя ограничивать в некоторых продуктах. Например, белковая пища приводит к образованию уратов, кофе и черный чай – оксалатов, которые дают осадок. Растительная пища провоцирует изменение кислотности и образование сульфатных солей.

Мутная моча на ранних сроках является признаком обезвоживания или токсикоза. Каждый месяц мочевыделительная система по-разному реагирует на положение женщины. До 20-й недели водно-солевой баланс нарушается и приводит к повышению концентрации в урине продуктов распада.

Причины помутнения

Если ранее женщина страдала хроническими заболеваниями органов мочевыделительной системы, обязательно регулярное посещение нефролога. Мутный цвет урины во втором и третьем триместрах свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре. Явление нередкое и является следствием давления матки.

Необходимо пройти дополнительное обследование, если присоединились такие симптомы:

  • нарушение мочеиспускания;
  • зуд и жжение;
  • частые позывы в туалет;
  • капли крови в выделяемой жидкости;
  • дискомфорт внизу живота.

Патологические причин изменения вида урины:

  1. Гематурия (повышенное количество эритроцитов). Внешне урина становится мутной и темной, с багровым оттенком. Наблюдается при нарушении работы почек, новообразованиях, гломерулонефрите, туберкулезе почек, поражении уретры и мочевого пузыря.
  2. Лейкоцитурия и бактериурия (повышенное количество лейкоцитов). Данный признак указывает на активный воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы. Иммунная система реагирует на поражение тканей вредоносными микроорганизмами. Предварительный диагноз – цистит или пиелонефрит.
  3. Протеинурия (повышенное количество белка). Причиной является уменьшение фильтрационной способности почек во время патологических процессах в почках либо при переохлаждении, высокой физической активности и пр. Белок может перестать фильтроваться в следствие давления матки, что характерно во 2 и 3 триметрах. До 20й недели протеинурия появляется при нефропатии или позднем токсикозе. При развитии нефропатии пациентка жалуется на повышенное артериальное давление, отеки и судороги нижних конечностей.
  4. Хилурия (повышенное количество лимфы). Встречается при развитии свища (пустоты) между почками и лимфатическими путями. Этому предшествуют механические травмы, развитие паразитов, туберкулез. Если урина некоторое время постоит, невооруженным взглядом можно будет заметить, что она расслоилась на осадок, жидкий слой с лимфой и плотный сгусток. Причиной является длительное течение воспалительного процесса.

Профилактика

Необходима, чтобы предупредить изменения цвета мочи, вызванные витаминными добавками, лекарствами, продуктами.

Для предотвращения заболеваний, которые могут вызвать изменения цвета мочи, Вам возможно, потребуется сделать следующее, чтобы уменьшить риск.

Инфекции мочевых путей

Меры по профилактике инфекций мочевых путей:

  • пить больше жидкости
  • мочиться тогда, когда Вы чувствуете позывы к мочеиспусканию и сразу после полового контакта.
  • вытирание после мочеиспускания спереди назад.

Камни почек

Меры по профилактике камней почек:

  • пить больше жидкости
  • ограничьте употребление соли, белка, таких продуктов, как шпинат и ревень.

Рак почки и мочевого пузырь

Меры по профилактике рака почки и мочевого пузыря:

  • бросьте курить
  • избегайте воздействия ядовитых химических веществ
  • употребляйте больше жидкости
  • поддерживайте нормальный вес, ешьте здоровую пищу, делайте физические упражнения.

Цвет мочи у беременной – это тот показатель, по которому женщина может делать самостоятельную оценку. Еще один такой показатель, который заметен невооруженным глазом – это суточная норма мочи: во время беременности она составляет приблизительно 800-1500 миллилитров. А вот остальные показатели уже будут измерятся в лаборатории, после сдачи беременной мочи на анализ. Таким образом, врач получает развернутое и детальное исследование характеристик, которые либо подтвердят норму, либо укажут на отклонения.

Изучается моча у беременных и на присутствие в ней бактерий и грибов: если они в моче таки были обнаружены, есть повод говорить о наличии у будущей мамы инфекций мочевыводящих путей или заболеваниях почек. Незначительное содержание соли в моче допускается, однако только лишь незначительное: достаточное ее повышение может свидетельствовать о камнях в почках.

Исследование мочи у беременных становится важным условием для определения нормального развития беременности и отсутствия опасности плоду по причине заболевания матери. Анализируя показатели, характерные для мочи беременной, врач может вовремя определить это заболевание и уберечь женщину от его развития, а значит, обезопасить плод. Именно поэтому анализ мочи так важен во время беременности, именно поэтому его необходимо сдавать регулярно и соблюдая все условия отбора мочи.