Беременность 28 недель развитие плода и ощущения женщины шевеления

28 неделя беременности — начало третьего триместра. Период, когда в организме будущей роженицы происходят существенные изменения. Они требуют от беременной предельной осторожности и внимательности во всем. Эта неделя — подходящее время для подготовки вещей в роддом и посещения специальных курсов. Походы за продуктами и домашние заботы лучше доверить родственникам.

Новости центра

День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью » ОНЛАЙН-ШКОЛА «ЭКОТВЕТ»: 29 ЯНВАРЯ 2021, 29 января (пятница) 2021, в по московскому времени, приглашаем всех желающих принять участие в четвертой встрече онлайн-школы для будущих родителей «ЭКОтв… Читать полностью » Ежегодные плановые санитарно-профилактические мероприятия Уважаемые пациенты! ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохра… Читать полностью »

Что происходит с будущей мамой

Активность малыша. Маленький человек ведет себя довольно беспокойно. Мама хорошо чувствует его движения. С помощью них он выражает как умиротворение, так и недовольство. Последнее может случиться, если ему не понравится поза, в которой сидит или лежит женщина. В этом случае она почувствует в животе настойчивые толчки. Состояние груди. Она по-прежнему растет. Уже скоро будущей маме предстоит лактация. Поэтому у некоторых женщин на двадцать восьмой неделе из сосков начинает выделяться молозиво. Если это не сопровождается болезненными ощущениями, то волноваться будущей маме не стоит. Состояние живота. На таком сроке он заметно округляется. На 28-й неделе беременности ребенок значительно прибавляет в весе, а это значит, что матка вырастает в размере сравнительно быстро. Последствием таких изменений могут стать растяжки в области живота и на боках. Рекомендуется ухаживать за кожей, избегать ее пересушивания. Для увлажнения можно использовать оливковое масло или гипоаллергенные кремы. Общее состояние. Иногда на двадцать восьмой неделе женщины испытывают слабость, сонливость, может появиться головокружение. В этом случае следует обратиться к врачу, потому что иногда такие признаки указывают на снижение уровня гемоглобина в крови.

Индукция родов при доношенной беременности

Термин «индукция родов» подразумевает искусственную стимуляцию начала родовой деятельности. Данная процедура не является абсолютно безопасной, поэтому решение о стимуляции должно производиться исключительно на основании точных медицинских показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред. При этом необходимо установить точный гестационный строк беременности, изучить анамнез женщины, провести ее клиническое обследование, оценить зрелость шейки матки.

Показания к индукции родов при доношенной беременности

В каких случаях может быть принято решение о стимуляции родового процесса беременности сроком более 37 недель?

Индукция родов при доношенной беременности
  • Не поддающаяся терапии преэклампсия, гестационная гипертензия.
  • Перенашивание беременности (акушерский срок 42 и более недель).
  • Начавшаяся отслойка плаценты.
  • Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности. Если шейка «готова», а схватки отсутствуют, введение стимуляторов происходит через 6 часов после отхождения вод. Если шейка незрелая — по достижению ее зрелости.
  • Заболевания, ухудшающие общее состояние здоровья беременной (например, сахарный диабет).
  • Несовместимость крови матери и малыша по резус-фактору или системе АВО.

Нередко в ходе индукции подвижность беременной ограничивается, женщина испытывает дискомфорт как от самих манипуляций, так и от их последствий.

Способы индукции родов при доношенной беременности

В ходе стимуляции родового процесса могут быть использованы один или несколько методов индукции.

Индукция родов при доношенной беременности
  1. Механическое (ручное) отделение нижнего полюса плодного пузыря от стенки матки. Процедура не доставляет сильного дискомфорта. Может быть проведена во время приема у гинеколога для ускорения естественного начала родов.
  2. Прием препаратов для ускорения процесса созревания (сглаживания, размягчения) маточной шейки. Лекарства могут приниматься перорально или вводиться во влагалище. Терапия лекарствами данной категории проводится исключительно в стенах больницы.
  3. Амниотомия — прокол околоплодного пузыря. Процедура безболезненная, проводится в стенах родильного дома, когда уже имеет место небольшое раскрытие шейки, она истончена, а головка ребенка низко опустилась.
  4. Окситоцин — синтетический стимулятор, провоцирующий маточные сокращения. Схватки, вызванные окситоцином, отличаются повышенной интенсивностью и болезненностью. Возможно, имеет смысл предварительно обсудить с доктором вопрос использования спинальной анестезии.

В зависимости от реакции организма женщины на стимуляцию, период индукции может длиться от нескольких часов до 2-3 дней.

Последствия индукции родов при доношенной беременности

  • Искусственная стимуляция родов сопряжена с риском чрезмерного воздействия на матку, как следствие — угроза разрыва или перфорации последней.
  • Возможен дистресс-синдром ребенка.
  • Если гестационный срок беременности был установлен неверно, присутствует риск рождения недоношенного ребенка.
  • Организм женщины не всегда дает ожидаемый отклик на стимуляцию, как следствие — возможно завершение родов путем проведения кесарева сечения.
  • Угроза выпадения пуповины в ходе прокола плодных оболочек.
  • Использование окситоцина должно обязательно сопровождаться контролем ЧСС ребенка (из-за снижения частоты сокращений).
Индукция родов при доношенной беременности

Проведение стимуляции производится исключительно при условии информированного согласия беременной, т.к. вводимые стимуляторы провоцируют отличные от спонтанных естественных родов процессы. Нарушение физиологических параметров кровообращения в матке создает угрозу для кислородного голодания ребенка, поражений ЦНС. Результатом индукции может стать преждевременное излитие околоплодных вод, когда шейка матки еще не готова. Как следствие — слабая первичная и вторичная родовая деятельность.

Читайте также:  4 недели беременности от зачатия фото плода на узи

Благополучные роды и рождение здорового малыша — результат огромной работы организма женщины. Прислушивайтесь к своим ощущения и рекомендациям доктора, и тогда рождение малыша пройдет максимально естественно и мягко.

Как установить предполагаемую дату родов

Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.

Акушерский способ (по дате последних месячных) — наиболее распространенный.

Основная цифра, от которой ведется отсчет – дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.

Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.

Комментарий эксперта

— Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.

При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.

Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).

Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.

День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет… 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.

Ультразвуковое исследование

Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) — ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).

Комментарий эксперта

— Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.

Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3–4 недель!

Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности — погрешность составляет 2–3 недели.

Из других методов определения продолжительности беременности следует назвать:

  • дату первого положительного теста на беременность (β-ХГЧ),
  • дату первого выслушивания сердечных тонов (в 12 недель с помощью допплеровского датчика и с 18 недель — стетоскопом),
  • дату достижения дном матки уровня пупка (20 недель)
  • дату первого ощущаемого матерью шевеления плода.

Важно! Считается, что если женщина носит первого ребенка, то к дате, когда она почувствовала первое его шевеление, необходимо прибавить 20 недель, а если беременность не первая, то 22 недели. Однако и эти числа весьма относительны, поскольку немногие женщины способны сразу же распознать шевеления малыша, зачастую путая их с перистальтикой кишечника.

Как начинаются: признаки и симптомы

В зависимости от причины преждевременных родов могут разниться и их признаки. При заражении инфекциями в первую очередь происходит разрыв плодного пузыря. При аномальном строении органов репродуктивной системы или гормональных нарушениях появляются боли в животе схваткообразного характера.

Преждевременные роды начинаются как обычные. Женщины могут отметить у себя ряд характерных симптомов:

  1. Тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и крестец. Симптом обусловлен повышенной сократительной активностью матки.
  2. Изменение двигательной активности плода: он либо не шевелится, либо слишком активно ведет себя в утробе матери.
  3. Появление коричневых пятен на нижнем белье. Состояние сигнализирует об отхождении слизистой пробки и требует немедленной госпитализации беременной.
  4. Излитие околоплодных вод. Воды отходят из-за сокращений матки, которые на первоначальных этапах могут не ощущаться женщиной. Ей нужно немедленно вызывать неотложную помощь, чтобы успеть спасти жизнь ребенка, рожденного раньше срока.
Читайте также:  Всегда ли нужно делать кесарево при тазовом предлежании

Родовому процессу, как правило, предшествует прелиминарный период – нерегулярные по частоте и интенсивности спазмы. Отличить ложные схватки от признаков преждевременных родов можно самостоятельно. Для этого необходимо зафиксировать интервал времени между очередными схватками. Промежуток между родовыми схватками составляет вначале 15-20 минут, а сам спазм длится от 7 до 10 секунд. Со временем продолжительность схватки увеличивается до 40-50 секунд, а промежуток между симптомом сокращается до нескольких минут.

Как проявляется беременность на неделе

При отсутствии патологий вынашивания самочувствие будущей роженицы остается удовлетворительным. Некоторых женщин на 28 неделе беременности начинают беспокоить неприятные ощущения, свойственные для третьего триместра:

  • Головная боль;
  • Нарушения пищеварительного тракта (спазмы, изжога);
  • Отеки ног;
  • Слабовыраженные, периодические маточные сокращения (тренировочные схватки);
  • Боли в пояснице;
  • Зуд, сухость кожи;
  • Повышенное давление;
  • Затрудненное дыхание, одышка;
  • Жжение, боль в области ануса при дефекации;
  • Появление венозного рисунка на молочных железах.

У большинства беременных на теле прибавляются жировые отложения (в области бедер, живота). Это объясняется резким набором веса. Заметнее становятся растяжки. Чтобы уменьшить их проявление необходимо периодически смазывать проблемные участки растительным маслом или питательными, увлажняющими кремами.

Выделения на этой неделе могут иметь запах кефира, однородную консистенцию и белый оттенок. При обнаружении творожистых белей с кислым запахом, которые сопровождаются жжением и зудом вульвы, нужно проконсультироваться с врачом. Это признаки кандидоза, который часто беспокоит беременных. Спровоцировать развитие молочницы может ношение синтетического белья, недостаточность гигиены и ослабление иммунитета. Если бели имеют слизистый или гнойный характер, проводится дополнительное обследование, поскольку это может свидетельствовать о развитии половой инфекции.

Факторы, влияющие на преждевременные роды

Для того чтобы детально рассмотреть факторы, вызывающие преждевременное рождение малыша, я разделю их на два вида: медицинские и социально-биологические.

К первым (медицинским) относятся:

  • тяжелые инфекционные болезни (даже те, чтобы были перенесены в детстве);
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • дисбаланс в работе эндокринной системы: проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, яичниками;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • сделанные ранее аборты;
  • многоводие;
  • в анамнезе неудачные беременности (мертворождение, выкидыши, замершие);
  • предыдущие роды на ранних сроках;
  • хромосомные нарушения плода;
  • патологии шейки матки:истмико-цервикальная недостаточность, инфантилизм, врожденные двурогая или седловидная матка и др.;
  • многоплодная беременность или один очень крупный плод;
  • преждевременное повреждение оболочки пузыря;
  • отслойка или предлежание плаценты.

Для того чтобы максимально исключить вышеописанные причины, перед беременностью женщина должна максимально обследоваться для выявления и своевременного лечения скрытых патологий, инфекций. Тогда риск преждевременных родов станет значительно ниже.

Ко вторым (социально-биологическим) относятся:

  • возраст женщины (до 17 и после 40 лет);
  • тяжелая трудовая деятельность (частые стрессы, чрезмерные физические нагрузки, активность);
  • наличие пагубных привычек (алкоголь, табакокурение, употребление наркотических средств продолжительное время);
  • условия жизни будущей мамы;
  • финансовый достаток (от этого зависит качество питания, достаточность получения для будущей мамы и малыша важных белков и витаминов, возможность своевременного обеспечения медикаментами и т.д.);
  • производственные факторы (радиация, вибрация, воздействие химических веществ).

Врачами замечено, что в осенне-весенний период количество преждевременных родов значительно выше. Связано это с тем, что в это время высокий риск заражения тяжелыми простудными заболеваниями, которые способны повысить тонус матки. Именно поэтому беременным нельзя халатно относиться к своему здоровью. Даже, на первый взгляд, безобидный кашель и температура могутстать причиной потери малыша(((

Также осенью и весной часто меняются погодные условия, что особенно чувствуется метеозависимыми людьми (резкая смена атмосферного давления, магнитные бури).

Беременность двойней

Возможность забеременеть двойней случается крайне редко. Обычно играет роль наследственный фактор. Но если все-таки посчастливилось вынашивать в себе две новые жизни, следует быть готовым к трудностям, которых не встречают другие мамы.

Врачи часто рекомендуют делать именно кесарево сечение в этом случае. Чтобы риск для матери и детей был минимальный. Беременность проходит крайне тяжело. Есть скованность в передвижении, в два раза больше внутренних толчков, частное мочеиспускание. Тренировочные схватки на 25-ой неделе протекают гораздо болезненнее.

От частого посещения туалета и тяжести на этом сроке может возникнуть появление геморроя, отечности ног. Часто будет повышаться давление. Возможно появление одышки.

Рацион мамы, упражнения и уход за кожей на неделе

Питание мамы

Меню будущей мамы должно быть сбалансированным, чтобы обеспечить поступление питательных веществ и витаминов в достаточном количестве. Фрукты и овощи, мясо и рыба, кисломолочные продукты следует включить в ежедневный рацион.

Читайте также:  Гормон пролактин и его отклонения от норм у женщин

С 28 недели беременности набор веса ускоряется, поэтому рекомендуется ограничить или совсем отказаться от сладостей и выпечки. Пользы в них мало, зато калорий предостаточно.

Чтобы избежать появления отеков, следите за количеством употребляемой соли. Избыток натрия задерживает жидкость в организме, что особо опасно в третьем триместре.

Принимайте в пищу продукты богатые клетчаткой. Они улучшат перистальтику кишечника и нормализуют стул.

Упражнения и физическая активность

Рацион мамы, упражнения и уход за кожей на неделе

Занятия в спортивном зале после 28 недели беременности становятся невыносимыми. Полноценно заниматься мешают набранная масса тела, большой живот и повышенная утомляемость.

Выполнять легкие гимнастические упражнения можно дома. Существуют специально разработанные комплексы занятий, которые помогают бороться с отеками или влиять на расположение плода в матке. Главное, делать их с удовольствием и не переутомляться.

Уход за внешним видом

Стремительный набор веса и рост матки провоцируют появление растяжек на бедрах, животе, в области груди. Кожные покровы начинают чесаться, присутствует чувство постоянного зуда и жжения. Использования косметических средств от растяжек не избежать.

Существует множество видов кремов, гелей, мазей на основе масел и веществ, возвращающих эластичность волокнам тканей. Применять их можно еще до появления стрий, чтобы подготовить кожу. Это если не уберет уже имеющиеся растяжки, то будет препятствовать появлению новых.

Что происходит с мамой на неделе

Пройдена большая часть беременности, осталось 10-12 недель до начала родовой деятельности. В этот период материнский организм продолжает готовиться к приближающейся встрече с крохой.

Живот, вес и грудь

От момента зачатия до теперешнего срока будущая мама набирает вес порядка 6-9 кг. В норме беременная женщина на 28 неделе должна прибавлять до 500 грамм еженедельно. Теперь вес требует четкого контроля. Слишком большая прибавка может говорить об опасности развития позднего гестоза, неблагоприятного на последних месяцах до родов.

При значительном наборе веса врач может порекомендовать маме пересмотреть питание и отказаться от вредных продуктов.

Грудь наливается, и иногда можно заметить выделение нескольких капель молозива – предвестника грудного молока.

Матка и тренировочные схватки

К 28 неделе беременности матка существенно увеличивается в размере в 4 раза – сейчас она поднимается на 80 мм выше пупка и на 290 мм выше лонного сочленения. Она продолжает расти вместе с растущим внутри ребенком.

На этом сроке вынашивания женщина может ощущать нерегулярные, кратковременные маточные сокращения. Если они не сопровождаются болями и необычными выделениям, беспокоиться не стоит – это физиологический процесс, тренировочные схватки. Таким образом, матка готовится к предстоящим родам.

Ощущения мамы

Каждый день плод в матке растет, и места для его вольного движения становится все меньше. На 28 неделе активность малыша велика и будущая мама ощущает постоянные толчки в разных частях живота. Особенно учащаются шевеления, когда мама находится в состоянии покоя, отдыхая или пытаясь уснуть.

Матка выросла и стала давать на диафрагму, дыхание стало затруднено, сделать вдох полной грудью уже не так легко, как раньше. Появляется отдышка. Оказывает давление она и на органы желудочно-кишечного тракта, вызывая изжогу, запоры, спазмы.

Из-за набранного веса женщина движения женщины становятся медленнее, она чувствует себя неуклюжей. Накапливается усталость, проводить весь день на ногах или в рабочем режиме уже сложно.

Боли на 28 неделе беременности

Увеличившийся живот создает дополнительную нагрузку на позвоночник, беременная может ощущать постоянные или периодические боли в спине.

Матка давит на нерв седалищный, и беременная может чувствовать боли в пояснице, бедрах, лодыжках. Нередки судороги ног. Возникают такие боли без предвестников, и также незаметно проходят. Чтобы их избежать, нужно делать легкую гимнастику, поменьше находится на ногах и больше отдыхать.

Боли в области брюшной полости имеют разное происхождение. Резкую и непродолжительную боль может доставить сам плод, активно перевернувшись и упершись в ребра. Она пройдет, как только малыш сменит положение.

Боли внизу живота могут возникнуть из-за ложных схваток, и если они быстро проходят и не сопровождаются выделениями, то опасности не несут.

Любые болевые ощущения, которые не стихают продолжительное время, особенно когда во время них появляются выделения из родовых путей, требуют врачебного вмешательства. При возникновении таких болей обращайтесь к доктору незамедлительно.

Выделения на 28 неделе беременности

При нормальном протекании беременности на 28 неделе характер выделений не меняется – они остаются светлыми, однородной консистенции, с запахом слегка кислым.

Обязательно обратитесь к врачу, если появились выделения:

  • зеленого или желтого оттенка, сопровождающиеся сильным жжением – это признак инфекции половых путей;
  • с творожистыми образованиями – верный признак молочницы;
  • со слизистыми сгустками или следами гноя;
  • обильные водянистые – указывают на подтекание амниотической жидкости или повреждение плодного пузыря;
  • кровянистые — это может означать начало отслоения плаценты или преждевременное начало родового процесса.

Психологическое состояние

Декретный отпуск уже через пару недель, и стараясь закончить все дела, женщина перенапрягается, становится нервной и раздражительной. Активный малыш и постоянное желание посетить туалет не дают полноценно высыпаться.

Изменение гормонального фона вызывает немотивированные приступы агрессии, хорошее настроение сменяется слезами в считанные минуты. Этот период нужно просто перетерпеть, стараясь сдерживать свои эмоциональные всплески и не бросаться на окружающих близких.

Попробуйте посещать курсы ароматерапии, заняться йогой или просто больше расслабляться и отдыхать, чтобы снять нервное напряжение.