Беременность после кесарева сечения без риска

Родоразрешение путем операции кесарева сечения — сложная хирургическая процедура, имеющая ряд показаний и противопоказаний к проведению. В статье рассказывается о принципах проведения КС, об анестезии, ощущениях женщины при операции, длительности процесса восстановления.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение — операция, при которой новорождённый извлекается через разрез на матке.

Плановое кесарево сечение

Плановым кесаревым сечением является операция, показания для проведения которой определены до разрешения беременности. В эту же категорию входит кесарево сечение по желанию. При плановом КС разрез делается горизонтально. Показаниями являются:

  • Несоответствие размеров таза женщины и размеров ребёнка
  • Предлежание плаценты — плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребёнка
  • Механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки
  • Угрожающий разрыв матки (рубец на матке от прежних родов)
  • Заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; отслойка сетчатки в анамнезе)
  • Осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжёлый гестоз — эклампсия)
  • Тазовое предлежание или поперечное положение плода
  • Многоплодная беременность
  • генитальный герпес в конце беременности (необходимость избежать контакта ребёнка с половыми путями)

Экстренное кесарево сечение

Экстренным кесаревым сечением считается операция, проводимая, когда в ходе естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка. При экстренном КС разрез делается обычно вертикально. Возможные причины:

  • Вялотекущая родовая деятельность или полное её прекращение
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (прекращается снабжение плода кислородом и возможно смертельно опасное кровотечение)
  • (Угрожающий) разрыв матки
  • Острая гипоксия (нехватка кислорода у ребёнка)

Кесарево сечение плюсы и необходимость

Экстренный случай

Если женщина не может родить сама во время естественных родов, а воды уже отошли, то в этих случаях необходимо провести операцию как можно быстрее, для того чтобы ребенок внутри утробы не задохнулся.

Кесарево сечение применяют, если вопрос стоит между жизнью и смертью роженицы и рождаемого ребенка. И также, если у ребенка есть многократное обвитие пуповиной.

Физиология женщины не расположена к естественным родам

В том случае, если у женщины маленькие тазобедренные кости, а ребенок по всем показаниям УЗД или Доплера слишком большой, показано кесарево сечение. Если в этой ситуации рожать самой, то при родах можно зажать ребенка, что, в свою очередь, может привести к гипертрофии мозга и после к гиперактивности или гиперпассивности малыша.

Кесарево сечение — защита от определенных инфекции матери

Еще немаловажным считается рождение при помощи кесарева сечения, если мать является носителем какой-либо инфекции, и при самостоятельных родах она может просто передать их ребенку, когда он будет проходить через половые губы. Это такие инфекции, как: папиломавирус человека (бородавки на теле, половых губах или на матке) или ТОРЧ инфекции.

Как похудеть после родов

Этот способ рождения ребенка является самым безболезненным, так как перед началом операции вам вкалывают анестезию, для того чтобы вы совершенно ничего не почувствовали. А при появлении малыша смогли услышать его первый плач, как и при самостоятельных родах.

Читайте также:  Меновазин инструкция по применению для чего применяется

Предыдущие роды проводились с помощью кесарева сечения

В случае если у вас уже не первый ребенок, а второй или третий и все роды проходили с помощью хирургического вмешательства, то матка становится тоньше, и при потугах в естественных родах старый шрам может разойтись. И, соответственно, это приведет к операции, но вопрос будет стоять смогут ли врачи спасти хоть кого-то. Как правило, до этого не доводят и кесарево сечение назначают планово.

Эстетика интимной зоны

Есть такой положительный момент от кесарева сечения, который заключается в том, что ваши половые губы останутся в том же состоянии, котором были. Их можно сравнить с нераскрывшимся бутоном роз. Ведь будующие папы тоже обратят на это внимание. Но, здесь стоит обратить внимание на тот факт, что после операции остается рубец. Компенсирует ли он возможные (не факт) недостатки половых губ?

5 способов расслабиться в декрете

Наиболее благоприятный период для повторной беременности

Беременность на ранних сроках после полостной операции – это всегда сложная ситуация для врачей, ведь любое принятое решение – вынашивание ребенка или аборт – большой риск. Тем не менее, повторная беременность возможна, противопоказаний не существует. Наиболее безопасный период для зачатия наступает лишь после двух лет после кесарева сечения. За такой срок поврежденная мышечная ткань полностью восстанавливается.

Наиболее благоприятный период для повторной беременности

Для того чтобы избежать беременности в нежелательный для этого период, важно позаботиться о средствах контрацепции, которые смогут обеспечить максимальную степень защиты. Это позволит избежать любых осложнений, связанных с разрывом матки и другими механическими повреждениями.

Операция кесарева сечения

Ты решилась на кесарево сечение или тебе назначил операцию врач? Не волнуйся! Плановое проведение кесарево обычно не затягивается дольше, чем на 45 минут, а в экстренной ситуации может быть выполнено и за полчаса. Не стоит переживать по поводу того, что тебе придется наблюдать, как разрезают твой же живот. В таких случаях на уровне твоей груди завешивается специальный экран из простыни. Но когда малыш появится из живота, его обязательно покажут тебе и положат на грудь для первого кормления.

Для того чтобы снять давление с живота и матки, на время операции стол с роженицой могут наклонять в сторону на 15˚. Такая манипуляция также позволит избежать понижения давления после проведения процедуры.

Операция кесарева сечения

Суть же кесарева сечения будет заключаться в выполнении разреза на нижней части живота беременной – вдоль «линии бикини». Шрам после такого разреза будет намного быстрее заживать и, в последствие, будет привлекать меньше внимания, нежели вертикальный. В 2 из 100 операций скальпель может оставить неглубокие разрезы и на коже малыша. Подобное нельзя назвать халатностью врача, поскольку предугадать толщину матки не способен ни один профессионал, да и надрез вряд ли получится слишком глубокий.

Что же происходит после извлечения малыша? Останется только вывести плаценту, которая может отделиться и сама, хотя обычно ее извлекают через то же отверстие, что и малыша. За этим на матку и живот накладываются швы. Чтобы после кесарева произошло нормальное закрытие шейки матки и не началось сильное кровотечение, женщине могут вводиться специальные препараты – синтетические версии гормона окситоцина.

Показания к плановому кесареву сечению

1. Предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании после 36 недель (край плаценты менее чем на 2 см от внутреннего зева).

2. Рубец на матке при наличии противопоказаний к вагинальным родам.

3. Тазовое предлежание плода после неудачной попытки наружного поворота плода в 36 недель, при наличии противопоказаний к нему или по настоянию женщины.

4. Тазовое предлежание или неправильное положение одного плода при многоплодной беременности.

5. Поперечное положение плода.

Читайте также:  Как ведут себя яичники при наступлении беременности

6. Моноамниотичная двойня.

7. Синдром задержки роста одного из плодов при многоплодной беременности.

8. ВИЧ-инфицированные беременные:

  • Женщины, принимающие антиретровирусную терапию тремя препаратами и имеюющие вирусную нагрузку более 50 копий в 1 мл;
  • Женщины, принимающие монотерапию зидовудином ;
  • Ко-инфицированные женщины ВИЧ и вирусным гепатитом С.
  • Операция должна быть выполнена в 38 недель беременности до начала родовой деятельности и/или разрыва околоплодных оболочек.

9. Первичный генитальный герпес за 6 недель до родов.

10. Экстрагенитальная патология (после установления диагноза профильным экспертом): кардиологическая — артериальная гипертензия ІІІ стадии, коарктация аорты (без оперативной коррекции порока), аневризма аорты или другой крупной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка с фракцией выброса <40%, сдавливающий перикардит; офтальмологическая — геморрагическая форма ретинопатии, перфоративная язва роговицы, ранения глазного яблока с проникновением, «свежий» ожог (другая, кроме вышеперечисленных, патология органа зрения не является показанием к КС); пульмонологическая — заболевание легких, обусловливающие угрозу пневмоторакса, легочное кровотечение менее чем за 4 недели до родоразрешения; органов пищеварения — портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода и желудка, спленомегалия, диафрагмальная грыжа; неврологическая — гипертензионно-ликворное синдром, состояние после геморрагического инсульта, артерио-венозные мальформации мозга. Ургентное кесарево сечение.

11. Опухоли органов малого таза или последствия травмы таза, препятствующие рождению ребенка.

12. Рак шейки матки.

13. Состояния после разрыва промежности III степени или пластических операций на промежности.

14. Состояния после хирургического лечения мочеполовых и кишечно-половых свищей.

15. Гастрошизис, диафрагмальная грыжа, spina bifida, тератома у плода, сращения близнецов — при условии возможности предоставления оперативной помощи новорожденному ребенку (при наличии решения перинатального консилиума или консультативного заключения профильного эксперта).

Кесарево сечение по желанию женщины при отсутствии перечисленных показаний не проводится. В случае отказа женщины от показанной операции она должна собственноручно подписать информированный отказ.

Особенности вторых родов

Каждые последующие роды отличаются от предыдущих, особенно от первых. Первые роды (при отсутствии расстройств родовой деятельности) продолжаются 10 — 12 часов. В повторных родах раскрытие маточного зева происходит активнее и быстрее (шейка матки испытывала структурные перестройки в первых родах, «созревает» к концу повторной беременности быстрее и раскрывается за 6 — 7 часов при регулярной родовой деятельности). Поэтому повторные роды в норме всегда короче первых, а их длительность составляет не более 10 часов.

Считается, что повторные роды сопровождаются более болезненными схватками, а дискомфорт роженицы выражен сильнее.

Данное утверждение неверно, так как, во-первых, чувствительность схваток определяется болевым порогом роженицы (у кого-то он низкий, а у кого-то высокий и даже первые роды воспринимаются женщиной как незначительная физическая нагрузка). Во-вторых, к повторным родам женщина подготовлена психологически (опыт первых родов, исчезает паника и ожидание нестерпимой боли), и физиологически (родовые пути эластичны и готовы к прохождению плода, отсутствует ригидность мышц влагалища и промежности). Также у повторнородящих укорочен второй период родов (продолжается от момента полного раскрытия маточного зева до изгнания плода), продолжительность потуг составляет 10 — 15 минут (потуги — активное сокращение мышц брюшного пресса и влагалища), что объясняется умением женщины координировать потуги, контролировать их силу и длительность.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 2785 Дата публикации:

  • Экстренное кесарево сечение

    В ходе родов могут неожиданно возникнуть сложности, которые являются основаниями для проведения кесарева сечения.

    1. Гипоксия плода. Наблюдается при обвитии ребёнка пуповиной, её выпадении, преждевременном отслоении плаценты и затяжных родах.
    1. Слабость родовой деятельности. Шейка матки раскрывается плохо, интенсивность сокращений её мышц недостаточна для успешного прохождения малыша, невзирая на примененную медикаментозную корректирующую терапию.
    1. Неправильное вставление детской головки в материнский таз: лобное или лицевое. В идеале голова ребёнка должна прижиматься подбородком к его груди, что обеспечивает оптимальный выход из родового канала. При исследовании влагалища в процессе родов неправильное положение головки вместе с высокой степенью узости таза становится абсолютным показателем для операции.

    Ребенок после кесарева сечения

    Согласно наблюдениям педиатров, дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, медленнее приспосабливаются к условиям внешней среды и отличаются меньшей выносливостью. Такие малыши чаще страдают заболеваниями дыхательной системы, аллергические реакции у кесарят встречаются в 7 раз чаще, чем у детей, рожденных естественным путем. В результате резкого перепада давления между утробой матери и окружающей средой у ребенка может возникнуть внутричерепное давление.

    У детей, рожденных путем кесарева сечения, часто наблюдаются проблемы с естественным вскармливаем, поскольку к груди их прикладывают не сразу, а только спустя 2-3 дня, когда организм мамы немного восстановится после операции. Ребенок может капризничать, часто бросать грудь или вообще отказаться брать ее. Чтобы наладить процесс лактации женщине понадобится немало сил и терпения.

    Кесарево при второй и последующих беременностях

    В том случае, если первые роды женщины прошли посредством кесарева, во второй раз может быть рекомендован тот же метод. В остальном основные показания для второго кесарева сечения такие же, как и для первого. Вторые естественные роды после кесарева возможны, если диагноз, который привел к первой операции, не повторился, плод не слишком крупный и лежит головкой вниз, беременность протекает без осложнений.

    Кесарево при второй и последующих беременностях

    Врач будет настаивать на плановой операции, если малыш крупный (вес – более 4 кг), недоношенный (менее 38 недель), в анамнезе пациентки числится более двух-трех КС, возникает необходимость медикаментозного ведения родов или во время беременности были осложнения. Болезни, которые были причинами первой операции и до сих пор есть (миопия, близорукость, сердечно-сосудистые патологии), так и останутся показаниями.

    Возможные осложнения

    Первые осложнения могут возникнуть непосредственно после операции. Признаки — появление крови на повязке.

    В норме, шов не должен кровоточить, об этом необходимо немедленно сообщить врачу.

    Среди частых осложнений выделяют:

    • Эндометрит — воспаление матки, возникающее в результате контакта слизистой с воздухом во время операции. Для предупреждения осложнения роженица принимает курс антибиотиков.
    • Нарушение сокращения матки. Первые дни после родов женщине вводят препарат Окситоцин для усиления сокращения матки и выхода сгустков крови из ее полости.
    • Лигатурные свищи, которые могут появиться при отторжении шовного материала.
    • Расхождение, нагноение шва.
    • Развитие спаечных процессов, и как следствие — бесплодие.
    • Нарушение менструального цикла в будущем.

    Для предотвращения осложнений важно выполнять предписания врача.