Бесплодие у женщин: симптомы, основные причины и признаки

Эндокринное бесплодие – это собирательное понятие, подразумевающее комплекс нарушений со стороны органов эндокринной системы. Выраженный гормональный дисбаланс у женщин становится причиной отсутствия овуляции. У мужчин сильно страдает качество спермы. Патология ведет к снижению фертильности, что делает зачатие маловероятным

Генитальный эндометриоз

Часто гиперпролактинемия может быть вызвана генитальным эндометриозом и носить транзиторный характер. Это означает, что даже при наличии патологии, в анализе крови не всегда могут наблюдаться повышенные уровни пролактина. Чтобы исключить данное состояние, необходимо диагностировать генитальный эндометриоз, а также провести исследование крови не менее двух раз.

Генитальный эндометриоз

В данном случае диагноз эндокринного бесплодия может быть снят после лечения генитального эндометриоза и нормализации уровня пролактина.

Женское бесплодие: виды, причины и методы лечения

Несмотря на интенсивное развитие и успехи в области различных медицинских отраслей, в том числе в генетике и эндокринологии, в акушерстве и гинекологии, в области вспомогательных репродуктивных технологий, вопросы о том, лечится ли женское бесплодие, каковы наиболее эффективные средства его лечения и профилактики не только не утратили своей актуальности, но приобретают все большее значение.

В мире число бесплодных пар составляет в среднем 15-20%. С этой проблемой сталкивается каждая седьмая пара в возрасте до 35 лет и каждая третья — после 35 лет.

Неуклонный рост числа бесплодных семей во многих развитых государствах превратился из чисто медицинской проблемы в медико-социальную и демографическую.

В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения эта проблема по своему значению находится на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Виды женского бесплодия

Существующие классификации базируются на различных критериях. Так, различают бесплодие:

  • первичное — это отсутствие беременностей в прошлом, несмотря на половую жизнь без применения контрацептивных средств;
  • вторичное — бесплодие у женщины, у которой раньше беременности были.

В зависимости от причин бесплодие подразделяют на следующие виды:

Основные причины патологии

Они являются наиболее частой причиной бесплодия. Воспаление обычно вызывается инфекционными возбудителями, передающимися половым путем — гонококк, сифилитическая спирохета, трихомонада, хламидия, уреаплазма, генитальный герпетический вирус, микоплазма, цитомегаловирус, гарднерелла.

Но чаще они вызывают хронические воспалительные процессы в шейке матки (эндоцервицит), в полости матки (эндометрит), в маточных трубах (сальпингит) или в придатках (сальпингоофорит), которые нередко с самого начала могут протекать бессимптомно или с незначительно выраженными признаками и трудно поддаются лечению.

Важно

Воспаление приводит к формированию спаек в полости матки, в малом тазу, в просвете труб, что вызывает деформацию и нарушение правильного анатомического расположения последних, создает препятствия для попадания в их просвет яйцеклетки и ее продвижения к полости матки, а также имплантации после оплодотворения.

Женское бесплодие: виды, причины и методы лечения

Подобные воспалительные процессы, приводящие к нарушению трубной проходимости, могут быть вызваны и туберкулезным поражением органов малого таза, особенно труб (туберкулезный сальпингит). Несмотря на то, что существуют различные хирургические пути решения проблемы, связанной с нарушением трубной проходимости, в большинстве случаев они малоэффективны.

Нарушение функции эндокринных желез

Оно может происходить на любом уровне системы гипоталамус – гипофиз – яичники (опухоли яичников, синдром поликистозных яичников, нарушения регуляторной функции центральной нервной системы после травмы, энцефалита, при арахноидите и опухолях).

Влияние на эту систему по закону обратной связи оказывают и нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз), коры надпочечников.

Немалое значение имеют также ожирение или быстрая значительная потеря массы тела — жировая ткань является эндокринным органом, принимающим участие в регуляции метаболизма половых гормонов.

Любые эндокринные расстройства способны приводить к нарушению созревания яйцеклеток и фолликулов и к безовуляторному менструальному циклу.

К гормональным изменениям, но физиологического характера, вызывающим женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, относятся и возрастные процессы в женском организме. После 37 лет число овуляторных циклов резко уменьшается.

То есть, здоровая женщина после 37 лет забеременеть способна, но эта возможность у нее значительно снижается, поскольку овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) после 37 лет происходит уже не ежемесячно, а 1 раз в 3-5 месяцев.

Читайте также:  Как после контакта с больным не заразиться ротавирусной инфекцией

Оперативное вмешательство

Хирургические операции и манипуляции — в брюшной полости (на кишечнике по поводу аппендицита, перфорации дивертикула, перитонита, опухоли др.), на мочевом пузыре и на других органах малого таза, диагностические лапароскопии, неоднократное искусственное прерывание беременности, особенно хирургическое, повторные диагностические выскабливания и другие медицинские манипуляции.

Эрозии и дисплазии шейки матки, наличие внутриматочной спирали

Все это способствует развитию воспалительных процессов и спаек в трубах, вокруг них и в малом тазу, образованию сращений в шейке и полости матки (синехии).

Диагностика и лечение женского бесплодия

К сожалению, несмотря на все достижения современной науки и медицины, одной универсальной таблетки для лечения любого вида женского бесплодия до сих пор не существует. Однако сегодня можно говорить, что даже самые сложные и, не так давно казалось бы, необратимые случаи женского бесплодия успешно поддаются лечению.

Одним из его основных условий является своевременное обращение к специалистам. При этом к врачам для проведения полномасштабного обследования должны обратиться оба партнера, так как любые исследования состояния здоровья женщины будут начаты не раньше, чем медики убедятся в абсолютной фертильности спермы партнера и полном отсутствии у него каких-либо проблем в мочеполовой сфере.

При обращении к специалистам постарайтесь предоставить максимально подробную и корректную информацию:

  • о наличие в прошлом абортов (количество и срок беременности, при котором была произведена процедура) и/или выкидышей, а также замерших беременностей или беременностей, закончившихся неблагополучно (например, невынашиванием и смертью ребенка);

  • по видам применяемой контрацепции;

  • о регулярности половой жизни;

  • принимаемым, в том числе и на данный момент, препаратам, особенно гормонального ряда;

  • о наличии полостных операций, в том числе и на органах малого таза;

  • о перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваниях половой сферы.

Это даст возможность специалистам быстро определиться с необходимым перечнем обследований и лабораторных исследований, необходимых для постановки или подтверждения диагноза, а также назначения лечения.

Диагностика

Основные способы диагностики:

  • Врач собирает анамнез у пациентки, проводит объективный и физикальный осмотр, делает тесты и индексы (веса, молочных желез, вторичных половых признаков, вирилизма, инфантилизма).
  • Пациентке назначается измерение базальной температуры, тщательное обследование и ряд анализов. В крови методом проб и тестов определяют уровень прогестерона, ТТГ, пролактина, эстрадиола, ЛГ, ФСГ и других гормонов, а в моче – прегнандиола.
  • УЗИ прослеживает созревание фолликулов (особенно доминантного) в яичнике и процесс овуляции, а в матки толщину эндометрия, отсутствие новообразований, секреторную недостаточность, наличие гиперплазий (кист, полипов, аденоматозов и т. д.).
  • При неясном происхождении эндокринного бесплодия могут назначить рентген черепной коробки, а также УЗИ щитовидки, надпочечников и лапароскопия. Проводится гормональная кольпоцитология.
  • Делаются общие и биохимические анализы крови, мочи и выделений женщины.
  • Проводятся пробы – прогестероновая, кломифеновая, с церукалом, тиролиберином, дексаметазоном.

Женщину обследует не только гинеколог, ей необходимы также консультации таких врачей, как эндокринолог, терапевт, диетолог, дерматолог (при кожных болезнях), уролог (при проблемах с мочевыделительной системой), иммунолог. После проведения всех необходимых исследований для подтверждения диагноза, врач назначает необходимую терапию. ВАЖНО! Любое обследование на патологию должно обязательно исключить и мужской фактор – партнер должен сдать спермограмму.

Лечение эндокринного бесплодия и прогноз

Для успешной терапии эндокринного бесплодия в первую очередь необходимо устранить причины его развития. Может потребоваться удаление новообразований (особенно – гормонально-активных и злокачественных) и медикаментозная коррекция сахарного диабета.

На следующем этапе лечения осуществляется гормональная терапия, задачей которой является стимуляция овуляции у женщин либо повышение качества спермы у мужчин.

У женщины диагностированный поликистоз яичников – это показание для малотравматичного хирургического вмешательства – лапароскопической резекции новообразований или их термокаутеризации. Второй метод более предпочтителен, поскольку исключает развитие спаечного процесса, и повышает вероятность наступления беременности до 90%.

Если, несмотря на проведенное лечение, беременность не наступает, прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Она предполагает пересадку в полость матки начавших развиваться эмбрионов.

Восстановить репродуктивную функцию удается почти в 80% случаев. Более половины пациенток с диагностированным эндокринным бесплодием беременеют уже в ходе гормональной стимуляции овуляции.

Наименее оптимистичный прогноз – при гипоталамо-гипофизарных нарушениях.

После установления факта зачатия, за женщиной устанавливается контроль вплоть до успешного родоразрешения.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Spread the love

  • Мужское бесплодие: причины и лечение бесплодия у мужчин.

    Мужское бесплодие – это неспособность мужчины детородного возраста произвести зачатие…

  • Частые головные боли у женщин причины лечение

    Частые головные боли остаются достаточно загадочным явлением даже на современном…

  • Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин: причины, лечение

    Для описания изменений, связанных с актом мочеиспускания, используют специальные термины.…

Лечение бесплодия у женщин

В наше время бесплодие является не только медицинской, но и социальной проблемой. Многие пары, которые не могут завести ребенка, расходятся. Некоторые даже не догадываются, что эту патологию можно эффективно лечить. Подходы к терапии всегда будут разными. В первую очередь важно определить, чья репродуктивная система «дала сбой». Именно от этого во многом будет зависеть тактика лечения. При этом стоит отметить, что бесплодие у женщин и у мужчин встречается примерно с одинаковой частотой.

Причины

Выявить заболевания и факторы, которые привели к развитию проблемы, очень важно, так как на этой информации будет строиться схема лечения бесплодия у женщины. Наиболее часто врачу приходится сталкиваться со следующими причинами:

  • различные гинекологические заболевания. Это могут быть воспалительные болезни репродуктивной системы, инфекции, передающиеся половым путем, фоновые и предраковые процессы, повышенная вязкость цервикальной слизи и др. В плане лечения бесплодия у женщин подобные ситуации являются относительно благоприятными, так как с ними достаточно легко бороться;
  • гормональные нарушения. Репродуктивные механизмы контролируются специфическими половыми гормонами, которые вырабатываются в яичниках, надпочечниках, гипоталамусе и гипофизе. Соответственно, при развитии различных патологических процессов в них изменяется и гормональный баланс;
  • иммунологическая несовместимость партнеров. В этом случае иммунная система женщины активно «атакует» сперматозоиды и уничтожает их, препятствуя тем самым процессу оплодотворения. Иммунологическое бесплодие является одним из самых редких;
  • анатомические особенности. Некоторые врожденные аномалии и генетические болезни у женщины также могут сказываться на репродуктивной функции. В подобных случаях лечение бесплодия сопровождается рядом сложностей и не всегда может проходить успешно.
Лечение бесплодия у женщин

Существуют определенные факторы риска, которые в большей или меньшей степени могут привести к проблемам с зачатием. К ним относят вредные привычки, частые стрессы, неправильное питание, хронические заболевания, воздействие вредных профессиональных факторов и др. Для того чтобы лечение бесплодия у женщины было успешным, врач должен получить максимально полную и объективную информацию обо всех аспектах жизни супругов.

Диагностика

Комплексное обследование должны пройти оба супруга, независимо от того, у кого имеется подозрение на бесплодие. Наиболее объемная программа диагностики назначается женщине. В нее входят следующие методы:

  • УЗИ органов малого таза.
  • КТ, МРТ, рентгенография при наличии показаний.
  • Определение проходимости маточных труб (гистеросальпингография).
  • Мазки из влагалища на цитологию, ИППП, флору.
  • Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатит, краснуха, корь и др.).
  • Анализ крови на гормоны.
  • Общеклинические анализы крови и мочи.

Диагностикой и лечением бесплодия у женщин занимается гинеколог или репродуктолог. При необходимости к процессу могут подключаться и другие специалисты, например, врач-эндокринолог.

Методы лечения бесплодия

Выбирая ту или иную тактику, специалист всегда старается воздействовать на причину, которая мешает нормальному зачатию ребенка. В зависимости от этой причины, программа лечения может кардинально отличаться. В настоящее время наибольшей популярностью пользуются следующие варианты:

Лечение бесплодия у женщин
  • медикаментозное лечение бесплодия. Подразумевает назначение женщине гормональных, противовоспалительных или других препаратов, которые воздействуют на источник проблемы. Такая терапия является относительно простой, однако может продолжаться длительное время. В частности, для того чтобы добиться нормального баланса половых гормонов и восстановить репродуктивную функцию, может потребоваться прием препаратов в течение полугода и более;
  • хирургическое лечение бесплодия у женщин. Эта группа методов применяется при выявлении спаек, непроходимости маточных труб, доброкачественных и злокачественных опухолей, врожденных аномалий репродуктивной системы. Устранить подобные проблемы можно только хирургическими методами, которые могут сочетаться и с медикаментозной терапией;
  • лечение бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Применяется в тех случаях, когда забеременеть естественным способом женщина не может. Вспомогательные технологии представлены очень большой группой методов. К ним относят ЭКО, ИКСИ, искусственную инсеминацию, криоконсервацию, использование донорского материала, суррогатное материнство и др.
Читайте также:  11-12 Недель беременности размер плода фото

Благодаря большому разнообразию способов лечения бесплодия у женщин, удается найти выход даже в самых сложных ситуациях. Однако для этого супруги должны своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Маточные формы инфертильности

Основные факторы маточного бесплодия следующие:

  • миома;
  • аденомиоз;
  • внутриматочные синехии;
  • аномалии развития матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • патология шейки матки.

Миома диагностируется у каждой третьей женщины, которая не может забеременеть. Она часто протекает бессимптомно, а первые проявления появляются при значительных размерах узлов. Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях. Разработаны безоперационные методики удаления узлов – эмболизация маточных артерий и ФУЗ-абляция. При субмукозных узлах на ножке их иссекают через влагалище. Также возможны пластические операции, во время которых удаляются только узлы. Беременность рекомендована через два года после операции.

Гиперплазия эндометрия проявляется маточными кровотечениями, нарушением цикла. Обязательно проводится диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием, чтобы исключить предраковые изменения. Лечение заключается в удалении измененного эндометрия и последующей гормональной терапии.

Пороки развития матки могут быть различных типов. Внутриматочные перегородки, удвоение, двурогая матка устраняются хирургическим путем.

Иммунологические причины бесплодия диагностируются в 1% случаев. При этом у женщины вырабатываются антиспермальные антитела, которые не позволяют оплодотворить яйцеклетку. Иммунная атака может быть направлена против эмбриона.

Обследование не обнаруживает причины бесплодия в 15% случаев, что ведет к психологической травме. Выбрать методы терапии невозможно, поэтому прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Но и ЭКО не всегда дает положительный результат. По статистике, беременность после искусственного оплодотворения наступает не более чем в 40% случаев. Поэтому необходима профилактика инфекционно-воспалительных процессов, гормональных заболеваний и абортов.

Читайте далее: лечение бесплодия первой степени у женщин и мужчин

Формы бесплодия

Принято выделять несколько видов бесплодия. Отличаются они механизмом развития и условиями, способствующими возникновению патологии.

Инфертильность может быть, как устранена в ходе лечения, так и остаться навсегда.

Выделяют:

  • ОТНОСИТЕЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ. Репродуктивная функция восстанавливается после коррекции гормонального фона, нормализации обмена веществ или хирургического вмешательства. К данному виду инфертильности в настоящее время относят и отсутствие маточных труб, так как в этом случае у женщины есть шанс забеременеть с помощью ЭКО;
  • АБСОЛЮТНОЕ. Зачатие невозможно из-за врожденных аномалий развития женской репродуктивной системы, вследствие неизлечимых заболеваний и нарушений, не поддающихся коррекции.
Формы бесплодия

Бесплодие может быть:

  • ПЕРВИЧНЫМ – у женщины беременностей никогда не было.
  • ВТОРИЧНЫМ. Зачатие не происходит уже после того как женщина беременела.

Различают:

  • ПРИОБРЕТЕННОЕ. Инфертильность развивается после инфекционных заболеваний, травм, патологий эндокринной и репродуктивной систем, не связанных с наследственностью;
  • ВРОЖДЕННОЕ. Беременность невозможна вследствие аномалий развития половой системы или генетических заболеваний.

Профилактика

Заботиться о профилактике эндокринных форм бесплодия необходимо с детского возраста. Уменьшение и предупреждение детских инфекций, хронического тонзиллита, ревматизма, гриппа, токсоплазмоза в детском и подростковом возрасте позволит избежать нарушений функции яичников и процессов гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Превентивное значение имеет правильное эмоциональное и физическое воспитание девочек, т. к. функция яичников нередко страдает вследствие умственного перенапряжения, психологических и сексуальных травм. Неоспорим тот факт, что часто эндокринное бесплодие развивается после патологических родов, прерывания беременности, интоксикаций, воспалительных инфекций женской репродуктивной сферы, поэтому следует уделять внимание профилактике данных состояний.

Правильное ведение беременности, разумное использование некоторых лекарственных средств, в особенности гормонов во время беременности, помогут избежать врожденной гипофункции яичников и гиперплазии коры надпочечников у девочек.

Бесплодие у женщин: основные симптомы, виды, причины и лечение

Чтобы предотвратить бесплодие на ранней стадии женщине нужно знать симптомы бесплодия или других заболеваний, которые могут к нему привести. Ведь все мы знаем, что вовремя диагностированное заболевание дает больше шансов на успешное лечение без последствий.

Бесплодие у женщин: основные симптомы, виды, причины и лечение

По статистике число случаев женского бесплодия в нашей стране неуклонно растет год от года. Около 20% женского населения России находящегося в репродуктивном возрасте не может иметь детей. Причин у женского бесплодия много. По классификации ВОЗ таких причин ровно 22. У мужчин причин бесплодия меньше, их 16. Чтобы разобраться в симптомах бесплодия у женщин нужно немного разобраться в видах и причинах этого коварного заболевания. Итак, начнем.