Быстрые и стремительные роды: причины, последствия для ребенка

Родовспоможение в наши дни направлено на то, чтобы по максимуму навредить здоровью ребёнка. По умыслу это делается, или по невежеству: вопрос второстепенный,  главное стремиться как можно больше узнать об этих методах — только так можно защититься от негативного вмешательства.

Продолжительность родов

Еще в древности говорили, что над роженицей не должно дважды всходить солнце, то есть роды не должны продолжаться 24 часа и больше, но и не быть слишком короткими. Родовый процесс сложный и трудоемкий, особенно для плода. За весь родовый период малыш должен не только появиться на свет, но и пройти по родовым путям, и, в первую очередь, преодолеть костное кольцо малого таза матери.

Прохождение по родовым путям сопровождается определенными поворотами предлежащей части плода в той или иной плоскости таза. Это нужно для оптимального установления головки плода на выходе из малого таза и наименее травматичного рождения малыша. Кроме того, плод в процессе родов испытывает стресс, который необходим для быстрой адаптации ребенка к существованию во внешнем мире. А, соответственно, при быстрых родах, как, впрочем и при кесаревом сечении, адаптационные механизмы не запускаются, что может негативно отразиться на здоровье малыша.

Общая длительность родов:

  • у первородящих она составляет 8 – 12 часов;
  • у женщин, рожающих не в первый раз – 7 – 10 часов.
  • Максимальная продолжительность родов – 18 часов.

Длинная пуповина

Пуповина является проводником или каналом между развивающимся эмбрионом и матерью. Он содержит две артерии и одну вену для подачи крови и кислорода. Длина этого органа чрезвычайно важна, так как она может повлиять на развитие плода в утробе. И в результате это может повлиять на исход беременности

Какой должна быть идеальная длина пуповины?

Как каждая беременность уникальна, так и длина пуповины. Пуповина достигает своей полной длины около 28-й недели беременности. Нормальная длина пуповины рассматривается в диапазоне 55-60 см. Обычно определение «длинный шнур» варьируется, однако шнур можно считать длинным, если он больше 70-80 см.

Что вызывает удлинение пуповины?

Что делает пуповину длинной, точно неизвестно. Однако, исследования показывали что это условие случается больше в одиночной беременности по сравнению с множественными беременностями. В настоящее время проводятся исследования, направленные на установление соответствующей причины.

Факторы риска- кто подвержен образованию длинной пуповины?Считается, что длинная пуповина встречается в 7% всех беременностей. Беременные женщины всех возрастов могут иметь длинную пуповину, независимо от мужских и женских эмбрионов. У женщин, предрасположенных к следующим факторам, может развиться длинная пуповина.

  • Большие младенцы (макросомные)
  • Материнский или гестационный диабет
  • Полнота
  • Курение

Фактор риска не означает, что у женщины обязательно возникнек данное состояние. Эти факторы только увеличивают шансы по сравнению со здоровыми людьми-без факторов риска. Признаки длинной пуповины – эти симптомы необходимо проверитьНи одна беременная женщина не может определить длину пуповины по признакам и симптомам. Это может быть правильно диагностировано только врачом. Признаки длинной пуповины это когда:

  • Когда есть непроходимость притока крови к младенцу
  • При сжатии пуповины
  • Слишком много околоплодных вод)
  • Обертывание длинной пуповины вокруг тела плода

Осложнения-как пуповина может влиять на беременность?

Как правило, длинная пуповина не вызывает каких-либо осложнений. Однако есть проблемы, связанные с длинной пуповиной, которые женщина должна знать. К ним относятся:

  • Преждевременные роды
  • Формирование истинных узлов (спинной мозг)
  • Дистресс плода
  • Аномальная частота сердечных сокращений из-за сжатия пуповины
  • Повреждение мозга или детский церебральный паралич
  • Кровотечение
  • Образование тромба в кровеносном сосуде (тромбоз)
  • Ограничение внутриутробного развития
  • В очень редких случаях длинная пуповина, обернутая вокруг шеи плода, может задушить его и, следовательно, может привести к мертворождению

Диагностика длинной пуповиныБеременные женщины должны проходить плановое пренатальное обследование, чтобы быть в курсе своего состояния. Диагностика длинной пуповины может включать в себя следующие вещи:

  • Физическое обследование

Врач будет проверять физическое состояние и уточнять наличие различных симптомов, после чего последуют вопросы по истории болезни.

  • УЗИ

Хотя ультразвук и дает представление о матке, но есть некоторые ограничения. С помощью УЗИ можно узнать приблизительную длину пуповины , но точная оценка длины невозможна. Это можно сделать только после родов. Решения принимаемые в результате длинной пуповины Это состояние нельзя лечить внутриутробно. Тем не менее, команда врачей будет принимать следующие меры для предотвращения осложнений. Эти меры включают в себя:

  • Кесарево сечение по выбору
Читайте также:  Прогинова И Утрожестан При Планировании Беременности Отзывы

Если диагноз подтвердится во время беременности, то врач может предложить плановое кесарево сечение .

  • Оперативные вагинальные роды

Если состояние диагностировано во время родов, то оперативные вагинальные роды с помощью щипцов и вакуумного экстрактора могут иметь место.

Экстренное кесарево сечение

В случае, если длинная пуповина обнаружена во время родов и если она представляет риск, врач примет решение о экстренном кесаревом сечении.

Поскольку длинная пуповина является одной из проблем с высоким риском, регулярный мониторинг, особенно в последнем триместре, крайне необходим. В зависимости от конкретного случая, врач решает, как действовать проанализировав ситуацию.

Можно ли предотвратить развитие длинной пуповины?

Окончательных мер по предотвращению этого состояния не существует. Тем не менее, следующие советы должны рассматриваться как необходимое условие:

  • Избегайте курения и употребления алкоголя до и во время беременности

  • Следите за своим весом

  • Контролируйте диабет во время беременности

  • Тщательный и рутинный контроль во время беременности за собой

  • Здоровое питание

Если вы придерживаетесь здорового образа жизни и избегаете факторов риска, вы должны быть в безопасности. Это не только предотвратило бы развитие длинной пуповины, но и многих других состояний, связанных с этим осложнением. Говорите с вашим доктором для получения дополнительной информации о вашем здоровье.

Причины короткой пуповины у плода

Абсолютно короткая пуповина развивается по неизвестным причинам и является индивидуальной особенностью организма малыша и будущей мамы. До сих пор не установлено точных причин, влияющих на развития данной патологии.

Относительно короткая пуповина в основном появляется из-за обвития вокруг шеи, конечностей или туловища малыша. Обвиваясь вокруг малютки, пуповина фиксируется и теряет длину. Это происходит из-за активных движений ребеночка или его неправильного положения.

Также причиной относительно короткой пуповины являются узлы – истинные (пуповина действительно завязана в узел) и ложные (на пуповине появляются утолщения – варикозные расширения сосудов).

Разновидности патологии

Акушерами и гинекологами различаются совершенно и относительно короткие пуповины. Каждая из них имеет характерные особенности, предполагая соответствующее отношение к себе.

Самой распространенной является абсолютно короткая пуповина с длиной менее 40 см. Если сравнивать с нормальными показателями, то они колеблются в диапазоне от 40 до 70 см.

Относительно короткая пуповина в обычном положении имеет нормальные показатели (40-70 см), однако различные факторы делают ее короче.

Опасными являются оба типа короткой пуповины. Однако если относительная еще обладает шансами вернуться к исходному состоянию, исключив осложнения при родах, то у абсолютной –таких шансов нет, а значит имеются максимальные риски. В этих условиях особенную важность приобретает постановка правильного диагноза и уточнение вида пуповины.

Чем опасна петля пуповины вокруг шеи и других частей плода?

Опасным является обвитие вокруг шеи. В родах она натягивается, что может привести к кислородному голоданию или асфиксии (тяжелая степень гипоксии, которая нарушает функцию сердца и все обменные процессы в организме плода). Однако кислородное голодание возникает не из-за того, что сдавлено горло, ведь малыш не дышит обычным путем во время беременности и в родах тоже. Кислородное голодание является следствием натяжения пуповины, через которую плод получает кислород. Натяжение означает сдавление сосудов внутри пупочного канатика. В результате кровь к малышу через пуповину может перестать поступать.

Риск удушья велик при наличии обвития пуповиной шеи плода.

В родах, если петля закрутилась вокруг шеи, возможны следующие два варианта развития событий:

  • Натяжение пуповины. Натягивается пуповина из-за того, что расстояние между двумя местами прикрепления пупочного канатика резко сокращается – плод продвигается вперед, а плацента остается прикрепленной к стенке матки. Натягиваясь, пуповина сдавливает ту часть, вокруг которой она обмоталась, при этом натянуться может даже длинная пуповина, что сделает ее относительно короткой (относительно короткой называют именно длинную, но обвитую вокруг плода пуповину).
  • Роды без последствий для плода. Если пуповина обвита не туго, длина пуповины нормальная, а натяжение несильное, то неблагоприятных последствий не наблюдается. Плод рождается здоровым, без признаков удушья.
Читайте также:  27 неделя беременности: что происходит с женщиной и ребенком

Пуповина может натягиваться в самом начале родов, когда шейка матка еще только открывается, а головка плода опускается все ниже, или в период, когда возникают сильные схватки и женщина начинает тужиться, чтобы вытолкнуть плод (период изгнания). Чаще всего опасность удушья вследствие натяжения пуповины возникает именно в период изгнания.

Риск удушья возрастает при многократном обвитии пуповиной. Многократное обвитие опасно тем, что пуповина становится совсем короткой. Чем короче пуповина, тем раньше возникнет натяжение. Плод продвигается вперед, тянет за пуповину плаценту, и возникает риск преждевременной отслойки плаценты. Преждевременная отслойка плаценты в родах – это ее отделение от стенки матки до рождения плода. Это очень опасное состояние, так как без плаценты плод перестает получать кислород, а до выхода из родовых путей другого источника кислорода у него нет. В этом случае гипоксия приведет к внутриутробной гибели плода, если вовремя не вытащить плод и не распутать пуповину.

Лечение

К сожалению, медицина на сегодняшний день не может предложить ни одного способа лечения аномального крепления пуповины к плаценте. Во время беременности патологию нельзя устранить ни медикаментами, ни гимнастикой, ни диетами, ни хирургическим путем. Повлиять на расположение пуповины нет никакой возможности. По этой причине врачи, диагностируя отклонения в расположении пупочного канатика, берут на вооружение тактику выжидания и наблюдения.

Женщине с краевым или оболочечным креплением рекомендуется чаще посещать женскую консультацию, чаще делать УЗИ, а на более поздних сроках – КТГ, чтобы убедиться в том, что ребенок не испытывает гипоксии. При обнаружении признаков, которые говорят о неблагополучии плода (нарушение состояния и сердцебиения по данным КТГ, задержка развития на УЗИ), могут быть проведены досрочные роды: путем кесарева сечения при оболочечном или естественным путем при краевом прикреплении.

Если срок беременности недостаточный для того, чтобы врачи могли быть уверенными в жизнеспособности плода (нет 36 недель), женщину госпитализируют в стационар, где проводится стандартная в таких случаях сохраняющая терапия. Это спазмолитики для снятия симптомов тонуса матки, витамины и препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Диагноз «аномальное прикрепление пуповины» по краевому или оболочечному принципу означает не только то, что к женщине будет много внимания со стороны лечащего врача, но и то, что в роддом ей придется отправиться раньше других. На 37-38 неделе таких пациенток стараются госпитализировать, чтобы принять решение о тактике родов. При оболочечном прикреплении важно не допустить спонтанного разрыва плодных оболочек, а потому кесарево сечение проводят заблаговременно, до начала самостоятельной родовой деятельности.

Есть и хорошая новость: в большинстве случаев при аномальном креплении, если оно не сопровождается пороками развития плода и генетическими патологиями, а также другими аномалиями пуповины и плаценты, женщины благополучно рожают (сами или с помощью хирургов) совершенно нормальных детей, а послеродовой период протекает без особенностей. Важно только соблюдать все рекомендации врача во время вынашивания крохи.

О гипоксии и обвитии пуповиной плода смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

24-25 октября, Казахстан, Нур-СултанНовое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5Получить бесплатный билетМеждународная выставка по здравоохранению

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5Получить бесплатный билет

Показания

УЗИ кровотока при беременности не является обязательным исследованием. Его делают при необходимости и по рекомендации гинеколога.

Причины назначения УЗДГ:

  • Заболевания почек или сердечно-сосудистой системы, анемия у беременной.
  • Сахарный диабет. Данная патология приводит к изменению структуры сосудистой стенки и, как вследствие, нарушению кровотока.
  • Гипертония, а также нестабильное артериальное давление вызывает изменение скоростных значений и объема циркулирующей крови.
  • Системные болезни и каллагенозы.
  • Резус-конфликт между беременной женщиной и ребенком приводит к развитию анемии у плода.
  • Оперированная матка, рубец после кесарево сечения. Прикрепление плаценты в этой области мешает её нормальному функционированию и кровоснабжению.
  • Задержка внутриутробного развития или несоответствие размера плода сроку гестации.
  • Миома матки. Данное образование требует питания и кровоснабжения, что приводит к «обкрадыванию» плацентарного тока.
  • Маловодие или многоводие.
  • Пороки развития плода.
  • Преждевременное созревание или старение плаценты.
  • Удары и травмы живота могут приводить к её отслоению и нарушению кровоснабжения в системе мать-плод.
  • Обвитие пуповиной, патология (два сосуда) требует регулярного контроля кровотока.
  • Срок беременности больше 40 недель.
  • Гестоз приводит к нарушению структуры мелких сосудов и затем усложняется диффузия питательных веществ для плода.

Исследование кровотока в ранние сроки беременности (Ⅰ-Ⅱ триместр) не проводится и не является диагностически важным параметром. До 20 недели происходит формирование плаценты и маточно-плацентарного кровообращения, что делает бессмысленным проведение такой диагностики раньше этого срока.

Как диагностировать короткую пуповину

Обычно короткая пуповина плохо диагностируется у плода. Методы и способы контроля ее состояния слишком ограничены. Причем стопроцентной гарантии они не дают. Врач может лишь на основании косвенных признаков сделать такой вывод. Методы диагностирования являются следующими:

  • УЗИ. Это обследование позволяет только установить факторы, которые приводят к появлению короткой пуповины. В частности, врач может определить наличие узлов, обвитие ребенка, а также развитие сосудов.
  • Допплерография. Метод более точный, однако не стопроцентный. Он позволяет установить особенности циркуляции крови по сосудам пуповины. Если циркуляция является нарушенной, то имеются риски появления патологии.
  • Гинекологические обследования. Плановые осмотры у гинеколога позволяют установить частоту сердцебиения ребенка. Также анализируется течение беременности, прошлые роды, если они имелись и т.д.
  • Кардиотокография. Данный метод диагностики позволяет записать сердечные сокращения малыша, после чего сравнить их с маточными сокращениями. Если связь отсутствует, то в таком случае можно говорить о патологиях пуповины.

Если плод имеет короткую пуповину, и этот фактор установлен еще на этапе УЗИ, это позволяет сразу же подготовить роженицу к кесареву сечению. Однако еще до родов данная патология может принести немало неприятных последствий, касающихся развития ребенка. Что можно предпринять в таком случае?

Правильный уход за пупком

Обычно каждую молодую маму инструктируют о правильной обработке пупочной раны при выписке из роддома. Но случается и так, что педиатр просто не успевает прочитать лекцию всем, поэтому и возникают проблемы.

Прежде всего, уясните простое правило: пупок нужно обрабатывать дважды в день до тех пор, пока он полностью не заживет. Но не лезьте в пупочную рану грязными пальцами, ватными палочками и прочими посторонними предметами. Таким образом вы рискуете занести инфекцию.

Для обработки пупочка новорожденного вам понадобится:

  • вата;
  • перекись водорода;
  • зеленка;
  • пипетка.

Далее проведите следующие манипуляции.

  1. Вымойте руки антибактериальным мылом (можно использовать хозяйственное).
  2. Осмотрите пупок на наличие гноя. Понюхайте ранку – запах должен отсутствовать.
  3. Капните на ранку немного перекиси водорода – не заливайте ею всю выемку.
  4. Немного подождите – перекись должна высохнуть (можно аккуратно удалить ее ватой или ватным диском).
  5. Наберите немного зеленки пипеткой и капните на ранку.

Вот и все. Обработка закончена. Дождитесь, пока зеленка подсохнет, и оденьте кроху. Помните, что подгузник не должен закрывать пупок. Также на время заживания пупочной ранки лучше отказаться от штанишек, заменив их слипом.

Роды через несколько недель

Если у будущей мамы срок 35 недель, раскрытие шейки матки 2 пальца, то, скорее всего, ей предстоит носить малыша еще около 10-20 дней. Обязательно нужно учитывать состояние женщины на таком сроке. Если у нее отсутствуют какие-либо симптомы родовой деятельности, нет болей, она чувствует себя прекрасно, то ни о какой патологии нет речи.

В большинстве случаев будущую мамочку отпускают домой дохаживать оставшееся время. Однако иногда раскрытие шейки матки на 2 пальца требует госпитализации. Если срок беременности еще не позволяет рожать, то представительницу слабого пола кладут в патологию на сохранение. При этом назначаются медикаменты, позволяющие затормозить преждевременное расширение цервикального канала.