Чем опасен цитомегаловирус у беременных

Цитомегаловирус – один из самых распространенных на Земле патогенных микроорганизмов. При этом, большинство людей не знает о своем инфицировании, так как заболевание у них длительное время существует в латентной форме и не дает явных клинических проявлений.

Возможные последствия ЦМВ инфекции

Для беременной женщины:

  • Привычные выкидыши.
  • Высокая частота развития замершей беременности.
  • Угроза прерывания на любом сроке.
  • Преждевременные роды.
  • Со стороны кровеносной системы: снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, трансаминаз, лейкопения или лейкоцитоз.
  • Аффективные вегетативно-сосудистые расстройства.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, глаз, дыхательной системы: фарингит.
  • Повреждение почек, печени, поджелудочной железы.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит, аритмии.
  • Нарушение в работе центральной и/или периферической нервной системы: развитие параличей вплоть до смертельного исхода.
  • Поражение репродуктивной системы: вульвит, вагинит, эктопия шейки матки, эндо или экзо цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит.

Для плода:

  • Врожденные аномалии развития плода и новорожденного. Врожденные уродства, паховые грыжи.
  • Рождение ребенка с низким весом.
  • Анемия новорожденных.
  • Недоразвитие головного мозга проявляется в гидроцефалии или микроцефалии, водянка, менингит, энцефалит. Со стороны сердечной системы: пороки сердца и сосудов.
  • Нарушение эмбрионального развития.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Формирование иммунодефицитного состояния в постнатальном периоде.
  • После 2-х летнего возраста у ребенка может появиться слепота, глухота, торможение в речевом, психомоторном и умственном развитии, слабоумие.
  • Заболевания почек: пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит и кишечника.
  • Патология скелетно-мышечного аппарата: артрит, дыхательной системы: вирусная пневмония, плеврит.
  • Увеличение селезенки на 2-й неделе жизни новорожденного.
  • Патология печени с повышением уровня билирубина в крови: гепатит, желтуха.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Рождение ребенка с неспецифическими клиническими симптомами, которые осложняют диагностику и лечение.
  • Фетоплацентарная недостаточность, как итог острая или хроническая гипоксия.
  • Преждевременное рождение плода с клиническими проявлениями заболевания.
  • Рождение мертвого ребенка.
  • Внутриутробная гибель плода.

До 10% новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией умирают в течение первых месяцев жизни.

Что такое цитомегаловирус, и как он проявляется?

Цитомегаловирус можно отнести к группе герпес вирусов, которые провоцируют высыпания, поражающие кожу лица, губ. При этом высыпания доставляют дискомфорт, связанный с регулярным зудом, болезненными ощущениями пораженных участков кожи. Инфекция, проникшая в женский организм, изначально может не проявлять себя до определенного времени. Вылечить вирус раз и навсегда невозможно. Единственно, что можно сделать в случае его активизации, – это перевести в пассивную форму.

Цитомегаловирус способствует увеличению клеток организма, в результате чего они набухают и заполняются жидкостью. На протяжении жизни человек может и не догадываться о том, что он носитель цмв. Во время беременности данная инфекция может негативно сказаться на развитии плода, поэтому при выявлении симптомов заболевания необходимо сдать соответствующий анализ и начать лечение.

Проникнуть цмв в организм беременной женщины может несколькими путями:

  • В результате полового акта, при котором носитель вируса – это партнер.
  • При контакте с предметами личной гигиены носителя вируса.
  • В результате пересадки органов или переливании крови человека, в чьем организме присутствует данная инфекция.

Довольно часто цмв определить сложно, ведь проявление его легко спутать с обычным простудным заболеванием, симптомы которого проявляются в виде повышенной температуры тела, слабости организма и сонливости, возникающей болью в горле, головной болью. Если же своевременно не начать лечение, то симптомы могут обрести несколько иной характер. Например, может развиться анемия, плеврит, артрит и масса других сложных заболеваний. Поэтому симптомы, появившиеся во время беременности, которые имеют сходства с простудным заболеванием, игнорировать не стоит.

Цмв во время беременности может иметь самые неожиданные последствия, зависящие от периода его проявления. Самым опасным периодом для проявления цмв является ранний срок беременности. В этот период инфекция с легкостью может проникнуть через плаценту и спровоцировать остановку развития плода, замирание беременности.

Читайте также:  Как бросить курить при беременности: советы гинеколога, до какого

Если же симптомы цмв начали проявляться по окончании первого триместра беременности, то летального исхода и гибели плода можно избежать при своевременном лечении. Но вероятность того, что произойдет заражение плода, остается. Ребенок может родиться с отклонениями в развитии и рядом заболеваний, к числу которых можно отнести паховую грыжу, пороки сердца.

Последствия данной инфекции для плода серьезные, поэтому прежде, нежели планировать беременности, специалисты рекомендуют пройти полное обследование и приступать к зачатию только тогда, когда все показатели будут в норме. Так будущая мама сможет предотвратить негативные последствия для плода.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус относят к ДНК-содержащим вирусам герпеса. Сферическая форма и двухслойная внешняя оболочка, имеющая шиповидные наросты, способствуют успешной репликации вируса внутри клеток. Инфицирование женщины цитомегаловирусом может происходить несколькими путями:

  • половым (через сперму);
  • контактным (через предметы общего пользования);
  • оральным (при контакте с биологическими жидкостями организма);
  • инструментальным (в момент проведения хирургических манипуляций).

Немаловажное значение для масштаба распространения и активации инфекции имеет время инфицирования. Если женщина была заражена цитомегаловирусом задолго до наступления беременности, организм успел выработать антитела, отражающие его атаку при ослаблении иммунитета.

Наиболее опасен цитомегаловирус при беременности, когда существует высокий риск инфицирования плода.

Чтобы избежать неприятных последствий, с целью диагностики врачи назначают анализ на цитомегаловирус. Данная процедура состоит из нескольких вариантов выявления вируса внутри организма:

  1. Серологическое исследование сыворотки крови на предмет выявления специфических антител цитомегаловируса с помощью определения иммуноглобулинов (IgM, IgG). Этот метод позволяет понять, как давно произошло заражение, и оценить риски для плода.
  2. С помощью цитологии биологической жидкости (слюны или мочи, вагинального секрета) можно обнаружить клетки крупных размеров, которые свидетельствуют о присутствии вируса в организме.
  3. Полимеразная цепная реакция – экспериментальная методика, позволяющая определить возбудителя инфекции благодаря манипуляциям с нуклеиновой кислотой. Методика помогает определить, если ли ЦМВ в организме, но не показывает его концентрацию и наличие антител.

Оценить степень тяжести заболевания можно после расшифровки анализа:

Уровень IgM Уровень IgG На что указывает
Отсутствует В пределах нормы Специфическая инфекция не обнаружена
Отсутствует Выше допустимой нормы Инфекция в латентной форме присутствует давно, положительный анализ не исключает риска активизации вируса при снижении иммунитета
Превышает граничные показатели Ниже нормы Группа риска. Инфицирование цитомегаловирусом произошло недавно или он активизировался

Ввиду гормональной перестройки организма во время беременности и связанных с ней сопутствующих изменений, (например, снижении иммунной защиты) вероятность инфицирования цитомегаловирусом или его активизации увеличивается в разы. После попадания ЦМВ в организм антитела в крови присутствуют пожизненно. Однако успешной репликации вируса способствует не только снижение иммунитета у беременных женщин, но и специфические особенности самого цитомегаловируса:

  • высокая вероятность реактивации в благоприятной среде;
  • устойчивость к действию внешних факторов;
  • способность поражать многие клетки организма;
  • низкая скорость выведения вирусных частиц из организма;
  • выраженное влияние на функцию мембран пораженных клеток;
  • высокая резистентность вируса к лекарственным средствам.

Чем опасен ЦМВ во время беременности

Если произошло заражение ЦМВ при беременности, то эта ситуация крайне опасна для нормального внутриутробного развития малыша и благополучного вынашивания плода в целом, так как примерно в 50% случаев происходит внутриутробное заражение плода, то есть инфекция попадает к ребенку.

При инфицировании женщины цитомегаловирусом в первом триместре в большинстве случаев у нее происходит самопроизвольное прерывание беременности, а если этого не случается, то у плода развиваются тяжелые пороки развития.

Если диагностирована ЦМВ во втором триместре беременности, то с высокой долей вероятности у ребенка будет наблюдаться задержка внутриутробного развития, недоразвитие (гипоплазия) или неправильное развитие (дисплазия) внутренних органов.

В случаях, когда инфицирование беременной происходит в третьем триместре, аномалии развития малыша проявляются уже после его рождения: у таких детей диагностируется нарушение слуха, гипертензионно-гидроцефаличный синдром, интерстициальный пневмонит и другие заболевания.

На вероятность развития аномалии у плода и на степень ее выраженности во многом влияет то, насколько подавлен иммунитет беременной. Чтобы определить, как сильно воздействует цитомегаловирус на организм женщины, врачи направляют ее сдать анализ на IgG r ЦМВ. Это показатель, определяющий наличие в теле беременной антител к вирусу.

Если цитомегаловирусная инфекция находилась в организме женщины еще до зачатия ребенка, то иммунная система будущей мамы уже выработала антитела к нему. Это значит, что при новом контакте или обострении ЦМВ последствия для здоровья и развития ребенка будут незначительными: вероятность внутриутробного заражения снижается до 4-6%, риск развития аномалий небольшой, а степень их тяжести минимальна.

Читайте также:  Имена для девочек по месяцам православного церковного календаря

Для любой женщины идеальным вариантом было бы сдать анализ на IgG к ЦМВ еще на этапе планирования зачатия ребенка, чтобы знать: есть ли в ее организме антитела к вирусу, или она находится в группе риска, и ей надо быть предельно осторожной при контактах с людьми. В большинстве случаев, если анализ на IgG на этапе планирования беременности дает положительный результат, то женщине назначают курс лечения направленный на подавление ЦМВ, что позволяет благополучно выносить здорового ребенка. Полностью вылечить цитомегаловирусную инфекцию невозможно.

При планировании беременности

Чтобы обезопасить своего будущего ребёнка от угрозы инфицирования, следует пройти соответствующее обследование. В него входят целый ряд анализов под названием «Торч-инфекции», потому что ЦМВ-вирус достаточно тяжело обнаружить в организме человека.

Подобные анализы при планировании беременности проводятся добровольно.

Обследование

Самым действенным анализом, который позволяет выявить цитомегаловирус, является серология. Данные основываются на свойствах крови, то есть определение количества антител, которые способны бороться с микроорганизмами ЦМВ-вируса.

Лечение

К сожалению, медицина пока не знает средств, которые бы полностью избавили от ЦМВ. Вирус при беременности можно только стараться контролировать и уменьшить его влияние на правильное развитие плода. Лечение определяется врачом, основываясь на степени тяжести.

  1. Постоянное наблюдение за состоянием и развитием плода. Практикуется при планировании беременности и в начале первого триместра. При обнаружении патологии у плода женщине предлагают прервать гестацию. Манипуляции проводятся только с письменного согласия роженицы.
  2. Комплексная терапия включает в себя противовирусные, иммуномодулирующие и витаминные препараты. Назначается во время острой фазы заболевания. Проблема заключается в том, что многие лекарственные препараты во время гестации, предназначенные для борьбы с инфекционными заболеваниями, находятся под запретом.

Суть лечения сводится к тому, чтобы перевести цитомегаловирус в неактивную фазу, избегая заражения будущего ребёнка. Поэтому специалисты чаще назначают своим пациенткам иммуномодуляторы и поливитамины.

Профилактика

  1. На этапе планирования беременности женщине рекомендуется пройти специфические обследования и сдать анализы на наличие антител к ЦМВ-вирусу. Предупрежден – значит вооружён.
  2. Чтобы предупредить заболевание нужно свести к минимуму общение с маленькими детьми. Так как они являются переносчиками цитомегаловируса.
  3. Тщательно мыть руки.
  4. Соблюдать правила личной гигиены и методы контрацепции.
  5. Укреплять свой организм. Умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе способствуют повышению иммунитета.
  6. Пользоваться своей посудой. Инфекция активно передаётся через слюну.
  7. Оградить себя от больных простудой людей.

Почему важна диагностика беременности

Чем раньше вы узнаете о том, что беременны, тем скорее встанете на учёт в женской консультации и встретитесь с врачами, которые исключат риск внематочной беременности, наследственные и генетические заболевания плода, а также дадут всю необходимую информацию о том, как себя вести во время беременности. Они подскажут вам правила питания и порекомендуют приём специальных витаминно-минеральных комплексов для правильного формирования органов и развития малыша, предупредят о том, какие изменения будут происходить с вами в этот период, и укажут сроки скрининговых обследований, которые позволяют оценить течение беременности и развитие плода.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у беременной

Обследование на TORCH-инфекции включает выявление краснухи, вируса герпеса, токсоплазмоза и цитомегаловируса. В идеальном варианте обследование следует проводить при подготовке к зачатию. Серологический анализ выявляет специфические ранние антитела IgM и поздние антитела IgG.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у беременной

Если серологический анализ крови на ЦМВ методом ИФА проводится уже при беременности, то интерпретация полученных результатов может быть разной:

  1. IgM к ЦМВ– отрицательно и IgG к ЦМВ – отрицательно. Такой результат означает, что никогда не было инфицирования и нет антител. Плоду ничего не грозит при условии соблюдения правил профилактики и исключения инфицирования. В случае заражения риск для плода будет очень высоким. Рекомендуется повторять анализ каждые 2 мес., так как инфекция может протекать бессимптомно.
  2. IgM к ЦМВ – отрицательно; IgG к ЦМВ – положительно. Результат в 1 триместре означает, что организм заражен, но вирус находится в неактивном состоянии. Риск активации вируса не превышает 2%, но нужно следить за состоянием и обращаться к врачу при проявлениях, сходных с ОРВИ. Если анализ сдан во 2 или 3 триместрах, то заражение могло произойти в раннем сроке беременности с высоким риском инфицирования плода. Необходимо дополнительное обследование.
  3. IgM – положительно, IgG – отрицательно. Такой результат свидетельствует о недавнем заражении и наличии риска передачи вируса плоду.
  4. IgM – положительно, IgG – положительно. Такой результат может быть в случае заражения несколько месяцев тому (IgM исчезают через 1-2 мес., но иногда обнаруживаются до 18 недель) или произошла активация вируса, но потенциальный риск для плода существует.
Диагностика цитомегаловирусной инфекции у беременной

Многие специалисты считают, что обследование на цитомегаловирус при планировании беременности нужно проводить только женщинам с высоким риском заражения (работающих в детских садах, больницах, при беспорядочных половых связях, переболевших ЗППП).

Читайте также:  Признаки недостатка прогестерона при беременности на ранних сроках

Профилактика и последствия

Если вы решили забеременеть, то необходимо принять меры, чтобы не оказаться зараженной в «интересном положении»:

  • Соблюдайте правила личной гигиены.
  • Избегайте незащищенных половых актов.
  • После того как решили подарить миру новую жизнь, пройдите обследование, особенно если в анамнезе имеются герпетические заболевания.
  • Данные последних исследований показали, что беременные женщины в мегаполисах чаще страдают от этой патологии. Смена климата позитивно скажется на организме будущей мамы.

Прогноз лечения при цитомегаловирусе индивидуальный, зависит от иммунной системы беременных женщин, наличия фоновых заболеваний, от срока выявления и количества возбудителя в организме будущей мамы, от того, как пациентка будет выполнять назначения и рекомендации врача.

ЦМВ разновидность герпеса

ЦМВ представляет семейство герпесвирусов. В медицинской классификации это вирус герпеса человека 5 типа. Пути заражения связаны со слюной, вирус диагностируют при исследовании секрета слюнных желез.

Чтобы заразиться вирусом, требуются частые и длительные контакты с носителем, так как сам герпесвирус 5 типа не очень заразен. Инкубационный период, когда никакие симптомы не проявляются, длится до двух месяцев. Острая фаза – до 1,5 месяцев.

Признаки острой фазы:

  • температура тела от 37,5 оС;
  • слабость;
  • тошнота;
  • озноб;
  • нарушение стула;
  • мышечные боли;
  • влажный кашель.

Когда острая фаза заканчивается (в результате иммунного ответа или медикаментозного лечения), могут развиться хронические формы. В этих формах возможно как полное отсутствие, так и яркое проявление симптомов заболевания. Это зависит от иммунитета и сопутствующих болезней.

Острая фаза зачастую переходит в:

  • ОРВИ;
  • системную форму;
  • патологии органов репродуктивной системы.

ОРВИ под действием ЦМВ сопровождается такими симптомами:

  • слабость, вялость;
  • сниженная работоспособность;
  • температура тела от 37,5 оС;
  • головные боли;
  • ринит;
  • воспаление слюнных желез.

Иногда отмечается увеличение миндалин и подчелюстных лимфоузлов. Системная форма сопровождается поражением:

  • мочевыделительных органов;
  • эндокринных;
  • пищеварительных.

Страдает также печень и желчный пузырь. Воспаление этих органов провоцирует холецистит, гепатит, бронхит, панкреатит, что еще больше угнетает работу иммунной системы. Параллельно отмечаются симптомы поражения ЦНС, сосудов глаза, стенок желудочно-кишечного тракта. Наружные симптомы: увеличение слюнных желез и сыпь на коже.

Когда вирус поражает органы мочеполовой системы, воспаление имеет периодический характер. Антибиотики помогают плохо, что и наталкивает врача на назначение диагностики ЦМВ.

Последствия и осложнения

При беременности цитомегаловирус смертельно опасен для ребенка. Риск развития осложнений является высоким, если наблюдается первичное инфицирование беременной на ранних сроках (в первом триместре). В данный период нередки случаи невынашивания плода.

Если заражение происходит во втором и третьем триместрах, то цитомегаловирус проявится сразу после рождения или в первые годы жизни ребенка.

Возможны такие варианты негативного влияния инфекции на организм малыша:

  • аномалии развития сердечно-сосудистой системы;
  • зрительная дисфункция;
  • патологии суставно-мышечного аппарата;
  • поражение центральной нервной системы;
  • микроцефалия (уменьшение размеров черепа и, соответственно, головного мозга при нормальных размерах других частей тела).

При острой фазе цитомегаловируса (первичный эпизод) риск инфицирования составляет 9%, а при реактивации ЦМВИ – 0,1%.