Фибриноген при беременности: норма, показатели, что такое

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Функции белка в организме человека

К главной функции фибриногена относится одна из ведущих ролей в системе свертываемости крови. В крови человеческого организма существует одна из форм белка фибриногена, но она не имеет активности. Только в ситуациях, когда происходит повреждение капилляра, в артериях либо венах проходит импульс о потребности в свертывании.

Обратите внимание.

Фибриновые нити в организме формируют сгустки крови, запаивающие травмированные сосуды, в итоге тромб целиком закрывает повреждение. Фибрин имеет активное участие в регенерации внутренних тканей.

Функции белка в организме человека

Белок стимулирует движение тромбоцитов к месту требования, имеет ключевую роль в связи стенок сосудов и форменных частиц. Регулирует показатели вязкости крови. Уменьшение фибриногена влечет за собой пониженную вязкость и склонность к кровотечению, а увеличение приводит к повышению плотности жидкостей сосудов и склонность к появлению тромбов.

Это белок является показателем острой фазы, индикатором патологий, концентрация способна увеличиваться при развитии инфекций в организме.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

    Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

    Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

  2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

    Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

    Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

    В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

    1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
    2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
    3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
  3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

    Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

    Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

  4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

    Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

    При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

    Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы

  1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
  2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
  3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

Что такое РФМК

РФМК в медицине расшифровывают как исследование на выявление уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, которые характеризуют состояние гемостаза.

Это исследование назначают только в качестве дополнительного анализа гемокоагуляционных характеристик крови.

Для тех, кто не совсем понимает что это РФМК, можно разъяснить, что это растворимый фибриновый мономер, который появляется в кровотоке во время ранней стадии свертывания крови и обычно образует комплекс с фибриногеном, называемый растворимым фибриновым мономерным комплексом (РФМК).

Определение в крови уровня РФМК может предоставить информацию о наличии тромботических заболеваний.

Что такое РФМК

Определение в анализе крови уровня РФМК помогает  диагностировать артериальные или венозные претромботические состояния при различных патологических и клинических ситуациях, включая диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) и послеоперационный мониторинг больных с высоким риском тромбозов после хирургических операций.

Мономеры фибрина являются промежуточными продуктами, образующимися при протеолизе фибриногена тромбином. Во время внутрисосудистой коагуляции (свёртывания) в крови имеются низкие уровни тромбина, но количества образующихся фибриновых мономеров при этом не вполне достаточно для агрегации и образования сгустка.

Вместо этого они связываются с фибриногеном или продуктами распада фибриногена. Это сопровождается образованием растворимых комплексов (то есть растворимого комплекса мономер фибрина рфмк).

Внутрисосудистая коагуляция и фибринолиз, или диссеминированное внутрисосудистое свертывание – являются клиническим диагнозом.                                                                                                      Но ни один тест нельзя назвать полностью чувствительным или специфичным для этого состояния.

Фибриноген при беременности: каким должен быть его уровень и на что он влияет?

Фибриноген – это вещество, отвечающее за свертываемость крови. Этот белок производится клетками печени человека и трансформируется в фибрин. Именно он является связывающим звеном при формировании сгустка, останавливающего кровотечение.

Фибриноген при беременности крайне важен для нормального формирования зародыша и развития плода. Для нормального процесса развития ребенка показатели данного вещества в крови должны быть в норме. А если изменяет свой уровень фибриноген при беременности, отзывы женщин и доводы врачей свидетельствуют об осложнении процесса вынашивания и самих родов.

Нормальный уровень фибриногена при беременности

Для такого вещества, как фибриноген, при беременности норма составляет от 2,4 до 6,1 г/л крови. Причем уровень вещества должен повышаться постепенно, и для каждого триместра вынашивания нормальными являются разные показатели.

Нормальные показатели фибриногена

Повышение указанных показателей связано с перестройками организма женщины, которые происходят за период вынашивания ребенка. Организм готовится к родам, которые предполагают потерю крови от 300 мл до нескольких литров при осложнениях. Именно с этим связана перестройка системы свертывания, она направлена на сохранение её в организме.

Фибриноген при беременности: каким должен быть его уровень и на что он влияет?

Что может означать понижение показателей

Если фибриноген при беременности понижен, то это может быть связано с сильным ранним токсикозом. при котором имеет место выраженная рвота. Также данное явление может быть следствием синдрома ДВС, когда в крови израсходуется запас свертывающих веществ.

Фибриноген напрямую связан со свертываемостью крови.

Такое состояние диагностируется достаточно редко и является следствием следующих недугов:

  • эмболия вод;
  • инфекционные процессы;
  • ожоги;
  • кровотечения;
  • эклампсия;
  • интоксикация организма;
  • неправильное переливание крови;
  • операции.

Если перечисленные недуги имеют место, то пациентка рискует потерять много крови. Но, к счастью, такие осложнения в акушерстве – это редкость. Снизить риск помогает соблюдение рекомендаций врача-акушера. Но даже в самых безнадежных случаях современные технологии и препараты помогают выносить и родить абсолютно здорового малыша.

Повышение нормальных показателей

Если уровень такого вещества как фибриноген, при беременности повышен, то это состояние может спровоцировать тяжелые последствия, среди которых:

  • глубокие тромбозы вен;
  • закупоривание сосудов плаценты;
  • бесплодие;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • замершая беременность ;
  • роды раньше положенного срока;
  • отслоение плаценты на ранних сроках беременности;
  • гестоз .

Анализ материала берется из пальца, и проводиться данная процедура натощак. Если нет опасений по поводу уровня свертывающих веществ, то анализ проводиться раз в один триместр, если же динамика нестабильна, то количество исследований увеличивается. К концу вынашивания врачи оценивают уровень повышения показателей и риск развития тромбоза вен.

Частота исследований на уровень фибриногена зависит от того, есть ли риск осложнений.

В том случае если есть какие-либо опасения, лечащий доктор может назначить будущей маме дополнительные исследования, среди которых:

Фибриноген при беременности: каким должен быть его уровень и на что он влияет?
  • определение времени для свертываемости крови;
  • определение уровня Д-димеров;
  • определение иных факторов, которые, так или иначе, влияют на свертываемость;
  • количество в крови пациентки специфических антител.
Читайте также:  Выделения при беременности на ранних сроках: норма или патология?

Если показатели белка, который принимает участие в образовании сгустка крови, отклонены от нормы в незначительной степени, то такое состояние не является опасным. Пациентке назначают гемостазиограмму и дополнительные исследования. Ситуация поправляется с помощью назначения фолиевой кислоты. аспирина, витаминов группы В и антиагрегантов. Но в таких ситуациях, когда данные отклонения слишком велики, в крови обнаруживаются антифосфолипидные антитела, заболеваний, передающиеся по наследству, или повышенный уровень Д-димеров, то такие пациентки должны находиться под контролем гематолога.

Фолиевая кислота применяется для нормализации уровня фибриногена при беременности.

Все дальнейшее ведение беременности происходит под контролем специалиста-гематолога. Он назначает лечение и контролирует состояние женщины. Роды же должны проходить только в специализированных клиниках.

Таким образом, существуют нормальные показатели белка, отвечающего за свертываемость крови у беременных женщин. В зависимости от срока вынашивания эти показатели немного увеличиваются в пределах нормы. Если же они выходят за допустимые границы, уменьшаясь или увеличиваясь, то такое состояние угрожает здоровью матери и развитию плода. Необходимо провести соответствующее лечение и постоянно контролировать состояние женщины, чтобы избежать нежелательных последствий.

Анализ на фибриноген

При нормально протекающей беременности рекомендуется проверять уровень фибриногена трижды — один раз в каждом триместре. Если у будущей матери имеются отягощающие факторы (самопроизвольный аборты в анамнезе, перенесенный инфаркт миокарда), анализ сдается чаще.

Направление на сдачу анализа выдает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Наиболее часто врач рекомендует проверить женщине не только уровень фибриногена, но и другие показатели — д-димер, АЧТВ, РФМК, антитромбин, гематокрит. Развернутая коагулограмма позволяет оценить состояние свертывающей системы крови в полном объеме.

Коагулограмма не является строго обязательным анализом периода вынашивания малыша, но ее проведение рекомендовано всем будущим матерям. Болезни свертывающей системы опасны для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. Своевременное выявление патологии позволяет провести грамотное лечение и предупредить тяжелые осложнения.

Оптимальные сроки для проведения коагулограммы включают в себя следующие временные промежутки:

Анализ на фибриноген
  • 9-11 недель;
  • 22-24 недели;
  • 30-36 недели.

Взятие крови для коагулограммы производится натощак, утром перед процедурой разрешается пить небольшое количество чистой воды. Будущей матери накладывается жгут на плечо, затем специалист производит забор материала из локтевой вены. Для анализа достаточно 10-20 миллилитров крови. После процедуры будущей матери разрешен обычный режим питания.

Методы нормализации белка

Беременной необходимо помнить, что при повышении или понижении белка в крови, медикаментозные препараты может назначать только специалист. Ни в коем случае не разрешается заниматься самолечением, поскольку возникает риск развития тяжелых осложнений.

Лечение в первую очередь направлено на устранение основной причины, которая спровоцировала данную проблему, а также от индивидуальных особенностей женского организма.

Обычно при высоком уровне фибриногена назначают следующие лекарства:

  • Фибринолитики
  • Блокаторы бета-адренорецепторов
  • Фолиевая кислота
  • Витамины группы В
  • Антиагреганты
  • Ацетилсалициловая кислота – в незначительных дозировках

Чаще всего специалисты приписывают беременным такие медикаментозные препараты, как Профанол, Циклопидин, Оксипен-тифиллин.

Немного понизить фибриноген самостоятельно можно с помощью изменений рациона питания. Поэтому в рацион беременной при повышенном фибриногене следует включить:

  • Морепродукты, в том числе морскую капусту
  • Свекла
  • Чеснок
  • Огурцы
  • Болгарский перец
  • Томаты
  • Клюква
  • Какао
  • Зеленый чай
  • Черный шоколад
  • Земляника
  • Малина
  • Лимоны
  • Виноград красного цвета
  • Грейпфрут
  • Семечки

Данные продукты разжижают кровь и эффективно очищают кровеносные сосуды. К народным средствам снижения белка относятся употребление настоев алоэ, каланхоэ и корня пиона, плодов каштана.

Полезное видео — Анализы при беременности:

Для лечения низкого фибриногена необходимо употреблять в пищу продукты, увеличивающие густоту и свертываемость крови. К такой еде относятся:

  • Картофель
  • Гречневая каша
  • Капуста
  • Шпинат
  • Соя
  • Яйца
  • Бананы
  • Грецкие орехи
  • Злаковые
  • Свиная печень

Рекомендуется кушать соленья, однако их можно употреблять женщинам, которые не имеют почечной недостаточности. Также нельзя принимать такую еду при возникновении отечности в период беременности.

Для увеличения свойства крови к сворачиванию можно пить отвары из таких лекарственных растений:

  • Крапива
  • Зверобой
  • Тысячелистник

Беременным следует помнить, что применять средства альтернативной медицины можно лишь в случае одобрения их ведущим специалистом. Чтобы избежать отклонений от нормы беременной важно отказаться от вредных привычек, соблюдать предписание специалистов и своевременно сдавать необходимые анализы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Безопасные способы достижения нормальных показателей фибриногена при беременности

Как же поступить в случае, если показатели фибриногена отклоняются от нормы? При его незначительном уменьшении или превышении нормы и известной причине, почему так происходит, врач контролирует общее состояние беременной и отслеживает динамику. При критическом понижении или повышении фибриногена для того, чтобы его стабилизировать, необходима медикаментозная терапия.

Будущая мама отправляется на консультацию к гематологу. Иногда при наличии подобных отклонений особое лечение не требуется. Достаточно принять биологически активные добавки, которые посоветует доктор, или нормализовать показатель, проведя коррекцию рациона.

Читайте также:  Как принимать сироп солодки при кашле беременным

Не нужно забывать, что при беременности любые медикаменты может назначить только опытный специалист. Категорически нельзя заниматься самолечением, так как в результате этого могут возникнуть тяжелые осложнения. В первую очередь, лечение направляется на устранение причины, вызвавшей такое состояние и от индивидуальных особенностей организма в каждом конкретном случае.

Если фибриноген при беременности выше нормы, то чаще назначают такие группы препаратов, как блокаторы бета-адренорецепторов, антиагреганты, фибринолитики, витамины группы В, фолиевую и ацетилсалициловую кислоту в минимальных дозировках.

Обязательно необходимо провести коррекцию режима питания. Уровень фибриногена можно повысить за счет наличия в рационе гречневой крупы, яиц, бананов, блюд из картофеля, грецких орехов, сои, шпината. Такой же эффект оказывает жареная и копченая пища, газированные напитки, но они вредны малышу. При отсутствии отеков и проблем с почками можно позволить употреблять разные соленья. Из народных средств увеличивают способность крови сворачиваться отвары тысячелистника, крапивы и зверобоя.

Если нужно понизить содержание фибриногена в крови, в рацион нужно включить малину, землянику, гранат, свеклу, шоколад или какао. Из лекарственных растений с данной проблемой помогут справиться корень пиона и каштан.

Нормальные показатели фибриногена при беременности в каждом триместре являются залогом успешных родов. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать регулярным проведением коагулограммы. Вовремя заметив отклонение ее показателей от нормы можно обнаружить причину и устранить его, предупредив риск развития многих серьезных последствий, как гестоз, самопроизвольный аборт, отслойка плаценты, тромбоз пуповины.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕПолоскание горла при беременности Пищевое отравление при беременности

  • Анализы

Фибриноген — что за вещество

Фибриноген — это специфический растворимый белок, который вырабатывается печенью. Когда повреждаются ткани (в результе ранения, пореза, хирургического вмешательства и пр.) и возникает кровотечение, то организм запускает механизм свёртываемости крови. Начинается синтез фермента тромбина, он воздействует на фибриноген, в результате белок превращается в фибрин. Он представляет собой тонкие длинные нити: они опутывают собой кровяные клетки, в особенности тромбоциты. Создаётся тромб — сгусток, который целиком закрывает рану, что препятствует дальнейшей кровопотере. При повреждении тканей фибриногена преобразуется в фибрин, формирующий тромб

Фибриноген — что за вещество

Важно, что в тромбе оказываются закупоренными все токсические вещества. Таким образом, белок фибриноген также препятствует развитию воспалительного процесса.

Д-димер при ЭКО

Беременность, наступившая в результате ЭКО – одно из показаний для расширенной коагулограммы, включающей Д-димер. При искусственном оплодотворении сначала проводится стимуляция роста фолликулов, затем – поддержание лютеиновой фазы цикла. Подробнее о процедуре ЭКО→

Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые увеличивают свертываемость крови. Д-димер при ЭКО повышен, но его норма количественно не определена, врач ориентируется на динамику всех показателей коагулограммы во время приема гормональных препаратов и после их отмены.

После того как эмбрион был перенесен в полость матки и закрепился в ней, могут быть назначены препараты, снижающие свертываемость крови. Это предупреждает развитие ДВС-синдрома, тромбофилии, тромбоза.

Особенности диагностики гиперфибриногенемии при беременности

Подбор медикаментозной терапии должен осуществляться исключительно врачом (терапевтом или гепатологом). Самостоятельно принимать какие-либо препараты нельзя, так как неправильно подобранная дозировка можно серьезно усугубить состояние. Однако можно снизить уровень фибриногена в крови в домашних условиях, пересмотрев свой рацион питания и образ жизни. Для разжижения слишком густой крови рекомендуется включить в ежедневный рацион питания следующие продукты:

  • свекла;
  • гранаты;
  • огурцы, помидоры;
  • морепродукты;
  • чеснок;
  • шоколад, какао;
  • цитрусовые;
  • дыня;
  • зеленый чай.

Для снижения уровня фибриногена в организме и улучшения качества крови рекомендуется регулярно употреблять красные овощи и фрукты. Одновременно с этим следует отказаться от употребления продуктов, повышающих концентрацию белка. К ним относится картофель в любом виде, бананы, яйца, грецкие орехи и гречневая крупа.