Гестационный пиелонефрит: симптомы, лечение, влияние на роды

Пиелонефрит — это довольно опасное заболевание, которое в запущенном состоянии (несвоевременное лечение) может вызвать массу осложнений. Чтобы предотвратить (остановить) эти несущие угрозу организму процессы, необходимо знать причину возникновения гестационного пиелонефрита у беременных и основные методы лечения заболевания. Насколько опасен пиелонефрит при беременности, каковы его симптомы, а также причины возникновения? Давайте разбираться.

Провоцирующие факторы

Данная разновидность пиелонефрита встречается только у беременных. Болезнь возникает из-за инфекции. Растущая матка оказывает давление на соседние органы, при этом возрастает риск попадания инфекции непосредственно в почку. Инфекционный возбудитель может проникнуть в орган таким путем:

Провоцирующие факторы
  • гематогенным – с током крови;
  • лимфогенным – с током лимфы;
  • восходящим – через органы мочевыделительной системы.
Провоцирующие факторы

Возбудителем пиелонефрита у беременных может стать стафилококк, синегнойная, туберкулезная или кишечная палочка, вирусные инфекции, грибки Кандида.

Провоцирующие факторы

Провоцирующие факторы:

Провоцирующие факторы
  • усиление почечного кровотока;
  • изменение гормонального фона;
  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • физические нагрузки;
  • перенесенная ОРВИ;
  • острый цистит или пиелонефрит, который был до беременности;
  • бактеурия, бактериальный вагиноз;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление органов половой системы;
  • сахарный диабет;
  • несоблюдение правил гигиены половых органов.
Провоцирующие факторы

До беременности нужно вылечить все инфекционно-воспалительные заболевания, проверить почки, поскольку на них приходится огромная нагрузка.

Анализы при гестационном пиелонефрите

Не во всех случаях проблемы с почками во время беременности означают серьёзную патологию. Важным показателем является анализ мочи, в котором норма лейкоцитов не должна превышать 6 Ед. Белок также не должен выпадать в анализе мочи. Превышение означает воспалительный процесс в почках. Анализ крови лишь подтверждает диагноз, если увеличены показатели СОЭ и лейкоцитов.

Врача должно насторожить превышение нормы мочевины и креатинина. Учитывая состояние беременной женщины, любые инструментальные манипуляции и рентгенография запрещены, поэтому допустимым и информативным методом диагностики остаётся УЗИ.

Прежде, чем назначить антибиотик, женщине делают бактериологический посев мочи на флору и подбор антибиотика для лечения.

Ультразвуковая диагностика подтверждает расширение почечной лоханки и увеличение почки в размерах. Большое значение имеет не столько самочувствие матери, хотя оно немаловажно, сколько состояние плода, потому что при гестационном пиелонефрите больше всего страдает именно он. В 30% случаев заболевания малыш рождается с низкими показателями роста и веса.

Внутриутробное инфицирование приводит к отслойке плаценты, а это чревато внутриутробной гибелью плода. Частые кровотечения и анемия у матери крайне негативно сказываются на развитии малыша.

Ультразвуковая аппаратура в нашей клинике предназначена для сопровождения беременной с патологиями почек. УЗИ-аппарат с различными функциями позволяет увидеть любое, даже самое незначительное нарушение у плода.

Функция кардиотокографии (КТГ) применяется для оценки сердцебиения плода в состоянии покоя и при движении. Данный метод позволяет выявить кислородное голодание плода, вызванное проблемами с почками у матери.

Кардиотокография совершенно неопасна, потому что для беременных применяется наружный датчик, фиксирующий движения плода и маточные сокращения. По результатам анализа врач судит о состоянии женщины и её малыша.

В дополнение к КТГ используется допплерография. Она нужна для того, чтобы увидеть любые изменения в плаценте: несоответствие толщины и зрелости сроку беременности, предлежание, участки отслойки, изменения структуры и пр. По состоянию кровотока врач судит, в достаточной ли мере плод получает кислород.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока встречается при гестационном пиелонефрите довольно часто, а это является причиной нарушения мозгового кровообращения у плода. Благодаря своевременной диагностике можно вовремя выявить патологию и предпринять соответствующие меры.

Пиелонефрит и его связь с беременностью

Пиелонефрит — это воспалительный процесс, поражающий ткани почек, лоханки и чашечки. Главной причиной заболевания является инфекционный процесс. Именно поэтому в период подготовки к зачатию очень важно пройти полное обследование и избавиться от всех очагов инфекции, в том числе вылечить кариозные зубы и добиться стойкой ремиссии при наличии хронических патологий. Особое значение имеет инфекция мочевыводящих путей, так как наиболее часто заражение происходит восходящим путем.

Читайте также:  Признаки беременности — возможные, вероятные, точные

Развиться пиелонефрит у беременной девушки может практически на любом сроке вынашивания, а также во время или сразу после родов. Другими словами, эта патология всегда проявляется именно гестационном периоде, что и объясняет ее второе название – гестационный пиелонефрит. Естественно, что это усложняет не только само течение беременности, но и может вызвать проблемы у плода. Специалисты отмечают, что у женщин, имеющих проблемы с почками, чаще наблюдается пиелонефрит у детей в первый год жизни, что очень опасно для их здоровья. Таким образом, вывод напрашивается сам: следует по возможности избегать данной патологии, а при ее наличии как можно быстрее провести лечение, чтобы не допустить осложнения.

Что вызывает воспаление?

Пиелонефрит и его связь с беременностью

Как известно, причиной пиелонефрит всегда является инфекция. Это может быть кишечная палочка, протей, кокки и так далее. Попасть болезнетворный микроорганизм в почки может с током крови, лимфы или восходящим путем. В результате этого начинается воспаление почек. Помимо этого, немаловажное значение имеет иммунная система женщины. Дело в том, что в норме в организме сдержатся некоторые бактерии, которые считаются условно патогенными, а при снижении иммунитета и создании благоприятных факторов они активизируются и вызывают заболевание. По этой причине чаще всего возникает пиелонефрит на ранних сроках беременности.

Помимо этого, следует учесть, что во время беременности меняется положение всех органов, что обусловлено постоянно растущей маткой. Следовательно, может происходить нарушение оттока мочи, что приводит к ее к скоплению в лоханках. В результате этого она застаивается и провоцирует воспаление почки. Учитывая, что резкое увеличение размеров матки происходит во втором триместре, становится понятным, что данная причина является решающей при возникновении пиелонефрита на 20-24 неделе беременности.

Но и это еще не все причины, который могут спровоцировать заболевание. Во время вынашивания ребенка резко меняется гормональный уровень. Под воздействием эстрогенов и прогестерона происходит расслабление всех мышц, связок и прочих тканей. Не являются исключением почки и мочеточники. В результате этого может наблюдаться заброс мочи обратно в почки, что и вызывает воспаление тканей.

Таким образом, пиелонефрит и беременность имеют прямую связь и даже при отличном здоровье у каждой женщины имеется риск развития этой патологии. Следовательно, нужно сделать все возможное, чтобы этого избежать.

Как протекает патология?

Воспалительный процесс во время беременности может протекать в острой и хронической форме. Как правило, заболевание начинается с резкого повышения температуры тела, головных болей, неприятных ощущений в спине в области проекции почек, а также могут наблюдаться тошнота, рвота и так далее. Позднее появляется озноб, сменяющийся потливостью. Как правило, после этого температура тела снижается вплоть до нормы.

Пиелонефрит и его связь с беременностью

Помимо этого, появляются признаки раздражения брюшины: боль распространяется в подреберье с той стороны, какая именно почка поражена. Боль может иррадиировать в ногу, пах и усиливаться при кашле. При попытке прощупать пораженную почку отмечается напряжение мышц живота.

Особенно важно определить форму заболевания. Кроме того, что пиелонефрит может быть острый и хронический, выделяют характер поражения, то есть гнойный и серозный. Также следует отметить, что у некоторых женщин патология протекает без характерных симптомов, то есть имеется латентный пиелонефрит при беременности. В то же время отсутствие клиники не исключает развитие осложнений и негативного влияния на плод. Именно поэтому существуют основные правила ведения беременных, которые подразумевают регулярную сдачу анализов мочи, которые позволяют выявить патологию даже при отсутствии жалоб.

Помимо этого, особенности течения и развития патологии напрямую зависят от того, что именно стало ее причиной. Соответственно, выделяют бактериальный, вирусный, грибковый пиелонефрит. Исходя из этого подбирается и лечение.

Причины развития

Хроническим пиелонефритом считают болезнь, поражающую лоханки и чашечки почек – области организма, отвечающие за мочевыделение. Такое заболевание может иметь острое течение и хроническое. Беременность сама по себе не является недугом, но она вполне способна спровоцировать развитие различных патологических процессов и обострений, в том числе пиелонефрита хронического течения.

Читайте также:  Аллергия на фолиевую кислоту при беременности

Женщинам в период вынашивания малыша необходимо быть предельно внимательными к своему здоровью, если у них уже стоит диагноз – хронический пиелонефрит. Во время беременности у будущей матери происходят серьезные изменения в организме, которые являются провоцирующими для воспалительных процессов почек.

Провоцирующие факторы:

Причины развития
  1. Под влиянием гормональной перестройки происходит снижение тонуса мочевого пузыря и расстройство движения стенок мочеточников.
  2. Застойные явления лимфы и крови.
  3. Матка увеличивается в размерах, сдавливая все внутренние органы, в том числе мочеточники.
  4. Колебания показателей сахара в крови.
  5. Увеличение уровня глюкокортикоидов.

Хронический пиелонефрит при беременности вполне способен обостряться под влиянием таких изменений женского организма. Данные факторы влияют на отток мочи, приводя к ее застою, что вызывает воспалительный процесс почек.

Кроме того, во время вынашивания ребенка плацента синтезирует гормон эстроген в больших количествах, что может способствовать размножению патогенной флоры этой области. Вены яичников тоже расширяются, это ведет к растяжению почечных лоханок и застою мочи.

Зачастую обостряющийся пиелонефрит напомнит о себе во второй половине беременности, так как увеличенная в размерах матка разворачивается вправо и немного отклоняется. Этим объясняется тот факт, что правая почка всегда более подвержена патологии, чем левая. Мочеточник и почки, перегружаясь мочой, воспаляются, по этой причине хронический пиелонефрит обостряется.

Нужно учитывать, что большую роль играет масса тела будущей матери, если вес беременной очень низкий, то вероятность обострения этого заболевания увеличивается многократно. Такая ситуация должна учитываться врачом. Доктор обычно производит коррекцию питания пациентки, чтобы обезопасить ее от такого воспалительного процесса.

Инфекционными возбудителями обычно становятся:

Причины развития
  • стафилококк;
  • протей;
  • кандида;
  • энтерококк;
  • кишечная палочка.

Нередко такие процессы происходят в организме женщины только со второго триместра по 8 месяц вынашивания плода, позже ситуация улучшается, так как ребенок опускается, а давление на почки ослабевает. Полностью прийти в норму организм женщины сможет только на 4-5 месяц после родов.

к оглавлению ↑

Какой бывает пиелонефрит

Врачи делят заболевание на первичное и вторичное. В целом, его разновидностей довольно много. Первичный проявляется как самостоятельное заболевание и редко встречается у беременных. А вот вторичный пиелонефрит возникает на фоне других заболеваний мочеполовой системы. Именно его врачи ставят чаще всего. У беременной течение заболевания может проходить в двух формах:

  • Острый пиелонефрит. В этом случае болезнь развивается довольно быстро и внезапно. Однако в острой форме при правильном подходе заболевание легче поддается лечению. Всего 10-20 дней — и больная полностью избавляется от пиелонефрита с минимальным ущербом для организма.
Какой бывает пиелонефрит
  • Хронический пиелонефрит довольно часто становится результатом запущенного заболевания в острой форме. Характеризуется вялым и периодическим проявлением болезни, однако, представляет гораздо больше угрозы для женщины: из-за постоянной атаки бактерий, микробов и микроорганизмов ткань почек заменяется на соединительную, которая не выполняет основные функции здоровой. Дополнительно у больной со временем могут констатировать почечную недостаточность и артериальную гипертонию.

Если у беременной отмечают развитие заболевания более двух-трех раз за время беременности, то в карточку записывают диагноз “хронический пиелонефрит” и заставляют чаще сдавать анализы мочи, чтобы не пропустить начало острой фазы.

Какие симптомы указывают на это состояние?

В зависимости от стадии развития, симптомы пиелонефрита при беременности могут проявиться сразу или через некоторое время. Одной из самых опасных для женщины является хроническая форма заболевания. При её обострении, пациентка ощутит следующие симптомы:

  1. Озноб.
  2. Температура до 40 градусов.
  3. Режущие боли при мочеиспускании.
  4. Проявление интоксикации.
  5. Учащение пульса.
  6. Боль в зоне поясницы.

Также необходимо выделить общие симптомы пиелонефрита у беременных:

Какие симптомы указывают на это состояние?
  • головные боли;
  • рвота и тошнота;
  • болезненное мочеиспускание;
  • озноб;
  • повышенная температура.

Обратите внимание! Очень часто пиелонефрит у беременных может протекать бессимптомно. Поэтому необходимо обратить внимание на усиление его признаков в ночное время суток. Многие игнорируют такой дискомфорт, поскольку днем симптомы исчезают, но это может привести к обострению, от которого будет очень сложно избавиться.

Лечение

Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

  1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
  2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
  3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
  4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
  5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
  6. Уроантисептики – канефрон.
Читайте также:  Набор веса при беременности (видео)

Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

  1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
  2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

Диета при пиелонефрите

Особенности питания при заболеваниях почек:

Нет: острым блюдам, соли, уксусу. Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Что предлагает народная медицина?

Одновременно с медикаментозными препаратами можно лечиться народными средствами, основанными на лекарственных свойствах трав. В аптеках продаются специальные почечные сборы, помогающие снять воспаление и улучшить отток мочи. Однако можно заваривать и самостоятельно собранные травы. Главное, перед употреблением фитосредств проконсультироваться с доктором, чтобы не навредить своему здоровью.

Рецепты приготовления целебных отваров:

№ п/п Название Ингредиенты Способ приготовления
1 Отвар шиповника 100 г сушеных ягод, 1 л кипятка В кастрюльку с кипящей водой засыпать ягоды шиповника и держать на плите в течение 5 минут. Настоять отвар 3 часа и употреблять в течение дня.
2 Настой чабреца 5 г чабреца, стакан кипятка Залить чабрец кипятком и поставить настаиваться 20 минут. Процедить настой и выпивать по 2 столовые ложки четырежды в сутки.
3 Овсяный отвар Стакан крупы, 1 литр воды Залить овес водой, довести до кипения и держать на плите 2–3 часа до вываривания в клейкую массу. Выпивать перед приемом пищи по полстакана 2–3 раза в день.

Факторы риска пиелонефрита

Среди факторов риска наиболее значимыми для развития пиелонефрита являются:

  • рефлюксы на различных уровнях (пузырно-мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный);
  • дисфункция мочевого пузыря («нейрогенный мочевой пузырь»);
  • почечнокаменная болезнь;
  • опухоли мочевых путей;
  • аденома простаты;
  • нефроптоз, дистопия и гиперподвижность почек;
  • пороки развития почек и мочевых путей (удвоение и др.);
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз почек.

Немаловажное значение имеют и такие факторы риска пиелонефрита, как:

  • обменные   нарушения   (оксалатно-кальциевая,   уратная,   фосфатная кристаллурия);
  • инструментальные исследования мочевых путей;
  • применение лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики и др.);
  • воздействие радиации, токсических, химических, физических (охлаждение, травма) факторов.

У молодых женщин особенно большое значение придаётся воспалительным заболеваниям половых органов, дефлорационному циститу и гестационному пиелонефриту.

Пиелонефрит, обусловленный рефлюксом мочи, приводит к быстрому и значительному замещению ткани почек соединительной тканью, что способствует утрате функций почек.

Роды при пиелонефрите почек

При отсутствии обострения в момент наступления схваток роды проводятся естественным путем.

Когда диагностируется пиелонефрит в острой форме, кесарево сечение не рекомендовано. Поскольку присутствие инфекционных организмов дает осложнения после проведения процедуры. При естественных родах вводятся обезболивающие средства, чтобы снизить болезненные ощущения в почках. После родов необходимо способствовать оттоку мочи, для этого лучше начать подниматься как можно раньше. Далее назначают поддерживающее лечение.