Хламидии у женщин симптомы и лечение при беременности

Хламидиоз – заболевание, входящие в список наиболее опасных инфекций передающихся половым путем. Ее относят к «новым» заболеваниям, так как выявлять хламидий стали лишь несколько десятков лет назад. Болезнь протекает скрыто, но несмотря на кажущуюся безобидность, она наносит огромный урон здоровью и влияет на ход беременности и здоровье новорожденного, если хламидиоз обнаружился во время беременности.

Хламидиоз при беременности последствия для ребенка

Последствиями жизнедеятельности и активности хламидий в организме беременной женщины могут быть следующие:

  1. Замершая беременность на ранних сроках, а также потеря ребенка;
  2. Ярко выраженный токсикоз, не дающий покоя будущей маме;
  3. Воспалительные процессы маточных оболочек;
  4. Воспалительные процессы околоплодных оболочек, затрудняющие нормальное развитие плода;
  5. Появление малокровия;
  6. Многоводье;
  7. Большая вероятность преждевременных родов;
  8. В половине случаев детки рождаются недоношенными;
  9. Возможны патологии глазных слизистых.

Симптомы

Это заболевание очень часто протекает абсолютно без симптомов. Примерно у 67% женщин не возникает подозрений в их инфицировании. В остальных случаях недуг каким-то образом проявляет себя, однако не имеет яркой симптоматики.

У женщин, страдающих от хламидиоза, могут обнаружиться слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных неприятным запахом или желтоватым цветом.

В области наружных и внутренних половых органов у беременной женщины могут наблюдаться зуд, жжение и несильные боли. Хламидиоз может проявляться дискомфортными ощущениями в нижней части живота.

До беременности заболевание может проявляться межменструальными кровотечениями и усиленными болями перед критическими днями. Также возможны незначительное повышение температуры и общая слабость.

Все вышеперечисленные признаки могут отмечаться не только в случае хламидиоза, но и при любой инфекции органов мочеполовой системы. Не существует конкретного признака, который позволит точно определить наличие именно хламидиоза.

Лечение хламидиоза при беременности

Лечение хламидиоза является трудной задачей, т.к. микроорганизмы расположены внутри клеток, и не все антибактериальные препараты способны проникать туда.

На сегодняшнее время по европейским стандартам для терапии хламидиоза при беременности  используются антибиотики, относящиеся к группе макролидов:

  • Джозамицин;
  • Эритромицин;
  • Ровамицин.

Дополнительно Препараты назначает только врач, определяя необходимую дозировку!

Кроме антибиотиков необходимо проводить общеукрепляющее лечение (витамины, рациональное питание). После курса антибактериальной терапии важно восстановить микрофлору влагалища и кишечника (свечи ацилакт, бифидумбактерин).

Лечение должно быть длительным, после окончания курса лекарственных средств обязательный контроль излеченности.

Чем опасен хламидиоз во время беременности

Патология в перинатальном периоде почти всегда развивается двусторонне и способна оказывать негативное воздействие как на функционирование организма беременной, так и на развитие плода.

Возможные осложнения у женщины

Главная опасность для женщины, вынашивающей ребенка, заключается в том, что ее иммунитет в это время находится в напряженном состоянии, поэтому возможные последствия часто развиваются гораздо быстрее, чем у остальных людей.

Основными осложнениями хламидиоза в перинатальном периоде бывают:

  • Угроза прерывания беременности на любых сроках. Самопроизвольные аборты и осложненное течение родов становятся частым спутником этой бактериальной инфекции.
  • Инфицирование амниотической жидкости. Это способно вызвать хроническое или острое многоводие.
  • При поражении бактериями почек может развиться пиелонефрит.
  • Синдром Рейтера — одновременное присутствие артрита, уретрита и конъюнктивита, которое тяжело поддается терапии.
  • Стриктура уретры — рубцы внутри мочеиспускательного канала. Такие образования препятствуют выведению урины, которая застаивается в органах мочеполовой системы и провоцирует интоксикацию. Решается только хирургическим путем.
  • Нарушение сократительной способности матки после завершения родов.
  • Генерализация инфекции приводит к появлению поражений в ЖКТ, сердечно-сосудистой и других системах. Характеризуется температурой и резким ухудшением состояния беременной.
Читайте также:  Причины возникновения и лечение цистита при беременности

Осложнения для плода

Попадание инфекции в организм малыша может происходить по одному из следующих вариантов:

  • внутриутробно — при заглатывании амниотических вод;
  • трансплацентарно — при проникновении хламидий через структуру плаценты;
  • во время родов — при прохождении инфицированных родовых путей.

Основную опасность для эмбриона представляет способность хламидий нарушать структуру и функцию плаценты, обеспечивающую питание плода. При нарушении ее функции наблюдается гипоксия ребенка, что непосредственно сказывается на формировании его организма и всех органов.

Для развивающегося ребенка степень опасности определяется моментом заражения матери. Если инфекция присутствует на ранних сроках, то часто происходит гибель эмбриона, а в случае более позднего заражения — развитие внутриутробных отклонений в формировании органов и структур плода.

Возможны такие осложнения:

  • из-за плацентарной недостаточности у малыша наблюдается недоразвитие, анемия и малый вес;
  • острая гипоксия;
  • поражение головного и/или спинного мозга;
  • раннее начало родов и глубокая недоношенность.

После рождения малыш, в организме которого продолжается развитие болезни, может отставать по физическому и ментальному развитию. Кроме того, у таких детей нередки пневмонии или энцефалит в неонатальном периоде, поражения глаз, фарингиты, отиты и пр.

В самых тяжелых случаях после родов наступает смерть ребенка.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем меньше риск развития осложнений как для женщины, так и для малыша.

Обнаружение хламидиоза

Ранее медицина была неспособна диагностировать хламидиоз во время беременности, поэтому очень часто случались неприятные для каждой будущей мамы последствия, выкидыши, незапланированные аборты и пр. Однако сегодня, целью каждой беременной женщины является своевременное обращение в клинику и уничтожение микроорганизмов, препятствующих счастливому и здоровому протеканию беременности.

Обнаружение хламидиоза

Благодаря современным методикам диагностики, выявление мочеполовых инфекций стало не только простым, но и безболезненным. Посещая участкового гинеколога, он возьмёт мазок выделений из влагалища, маточной шейки и мочеиспускательного канала.

Обнаружение хламидиоза

При результатах, показывающих наличие хламидиоза у беременных женщин, требуется провести исследование плода, чтобы выяснить заражён он или нет. Часто это вызывает страх у женщин, однако потерять ребёнка намного тяжелее (морально), поэтому придётся потерпеть и дать разрешение на взятие околоплодной жидкости. Взятие анализа, проводится под бдительным наблюдением специалистов (они контролируют состояние плода), с использованием УЗИ оборудования.

Обнаружение хламидиоза

Печальные последствия для ребенка

Хламидиоз при беременности в первую очередь опасен для ребенка, и заболевание влечет за собой неприятные последствия. Болезнетворные бактерии, которыми обсеменены половые органы, могут повлиять на любые системы и органы развивающегося плода.

Какие могут быть последствия для плода:

  • Коньюктивит. Возникает в большинстве случаев, как при внутриутробном заражении, так и во время родов.
  • Пневмония хламидийная. Развивается после заглатывания околоплодной жидкости, реже при попадании инфекции при родах.
  • Поражение печени, почек, поджелудочной железы и других внутренних органов. Также происходит при внутриутробном заражении.
  • Урогенитальный хламидиоз. Может возникнуть при любых способах взаимодействия слизистых с инфекцией.

Как видно, плод страдает намного больше, чем женщина. Как застраховаться от подобных неприятностей? Удобнее всего, перед тем как забеременеть, пройти соответствующее обследование. Только анализ крови не всегда покажет результат. Разумнее использовать культуральные или молекулярно-биологические методы. Лечение до зачатия намного легче и быстрее, чем после него.

Последствия и осложнения хламидиоза для беременных

Хотя во время беременности сам хламидиоз протекает вяло и редко проявляется внешне, его осложнения очень опасны как для общего здоровья женщины, так и для ее беременности. Они проявляются в период вынашивания плода, во время рождения ребенка и после родов.

Часто эти осложнения даже не связывают с хламидийной инфекцией, хотя причиной многих печальных последствий на деле оказывается именно она. Разберемся подробнее, чем опасен хламидиоз для беременности.

Читайте также:  Витамин е или рыбий жир при планировании беременности

Хламидиоз и внематочная беременность

50%

— вероятность забеременеть после внематочной беременности

При внематочной беременности может произойти разрыв трубы, и женщина рискует умереть от кровотечения. Если врачи успевают помочь, то они удаляют поврежденную маточную трубу. К сожалению, это снижает шансы забеременеть снова на 50%.

Выкидыш из-за хламидиоза

Если спайки внутри трубы не образуются, и наступает обычная беременность — может ли тогда хламидиоз спровоцировать выкидыш? Может, причем на любом сроке.

Если женщина забеременела, не пролечившись от хламидий или хламидии попали в организм женщины уже во время ее беременности, то с большой вероятностью происходит заражение плодного яйца (оболочки, которая окружает плод на очень ранних стадиях формирования). Начинается воспалительный процесс, который приводит к нагноению плодного яйца и гибели плода. Тогда материнский организм отторгает погибшего ребенка.

Иногда возникает состояние так называемой замершей беременности — когда выкидыш не происходит, но ребенок уже умер. Это особенно опасно для жизни женщины: она по-прежнему считает себя беременной (месячных нет, самочувствие нормальное), но в это время погибший плод выделяет сильно ядовитые вещества. Это может привести к заражению крови женщины и ее гибели.

Хламидиоз и преждевременные роды

Если хламидии «добрались» до ребенка на более поздних сроках беременности, то могут произойти преждевременные роды. Это случается, когда бактерии проникают к плодной оболочке и вызывают ее воспаление. Оно заканчивается разрывом плодного пузыря: околоплодные воды отходят слишком рано.

Такое развитие событий грозит гибелью плоду. Если врачи успевают помочь, недоношенный ребенок извлекается путем кесарева сечения. К сожалению, при этом малыш с высокой вероятностью заразится хламидиями. Поэтому ответ на вопрос: «можно ли при хламидиозе родить здорового ребенка?» понятен: можно, но риск заражения высокий.

Возможно ли лечение хламидиоза при беременности

Многие женщины беспокоятся о том, не навредит ли лечение хламидиоза плоду. Ведь оно должно проводиться на протяжении определенного времени с применением достаточно токсичных медикаментозных средств. На самом деле гораздо опаснее не предпринимать никаких действий.

Однако не все препараты в данном случае можно использовать, чтобы не нанести вреда. Терапия должна проходить с соблюдением точных указаний специалиста. Одновременно требуется проведение полного курса приема антибиотиков у постоянного партнера. На весь период следует воздержаться от половых актов или использовать барьерную контрацепцию.

Местная терапия

Общеевропейским стандартом лечения легкой формы инфекции во время беременности является общеукрепляющая терапия и использование местнодействующих средств. Такой подход позволит не навредить организму женщины и развивающегося плода. С этой целью выбираются растворы, мази и свечи, которые не могут проходить плацентарный барьер.

В том случае, когда болезнь приобретает тяжелое течение и есть вероятность заражения плода, требуется использование антибиотиков.

Применение антибиотиков

В период терапии пациентка должна находиться под постоянным контролем врача. Хламидии имеют свойство паразитировать внутри клеток человека, и поэтому требуется комплексный подход для их полного уничтожения. Обычно инфекция хорошо поддается лечению тетрациклинами, но их применение противопоказано у беременных. Чаще всего препаратами выбора становятся макролиды.

Для каждой женщины следует подобрать индивидуальную схему, в которой будет учитываться:

  • срок беременности;
  • все особенности организма;
  • степень тяжести заражения;
  • наличие других инфекций;
  • результат посева на чувствительность патогенной флоры к антибиотикам.

Некоторые пациентки сразу после устранения симптоматики хламидиоза прекращают прием антибиотиков. Это является огромной ошибкой, поскольку в этом случае инфекция не исчезает, а вырабатывает устойчивость к препарату.

Возможно ли лечение хламидиоза при беременности

Иммуномодуляторы и ферменты

Если в лабораторных анализах есть свидетельства снижения иммунной защиты, в этом случае потребуется прием иммуномодуляторов. Неспособность организма бороться с патогенной флорой сделает неэффективной любую терапию. Во время беременности отдается предпочтение свечам, которые повышают защиту от инфекции на клеточном уровне.

Важную роль в лечении играют ферменты (гепатопротекторы, пробиотики, витамины и антиоксиданты). Они помогают:

  • снизить аллергические реакции на применение других лекарств;
  • устранить отеки в области воспаления и болезненные ощущения;
  • усиливают воздействие антибактериальных средств;
  • способствуют нормализации периферического кровообращения;
  • помогают восстанавливать поврежденные клетки.

Проведение контрольных анализов

Чтобы убедится в полном избавлении от инфекции, требуется провести повторные лабораторные анализы. Контролировать процесс выздоровления предпочитают сразу несколькими способами, тогда их результаты будут наиболее точными.

Спустя 2 недели приема последней таблетки проводится посев. Но даже его отрицательный результат не может служить 100% гарантией успешного избавления от хламидий. Наиболее точными методами являются:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • ПИФ (прямая иммунофлуоресценция).
Читайте также:  Может ли беременность протекать без симптомов

Заболевание считается вылеченным при получении следующих результатов:

  • полная нивелировка симптомов хламидиоза;
  • отрицательный результат ПЦР-диагностики;
  • низкое содержание иммунных тел в крови.

Лечение хламидиоза

Так как возбудитель хламидиоза – внутриклеточная бактерия, то при лечении заболевания используются антибактериальные препараты (этиотропная терапия). Подбираются антибиотики, уничтожающие микроорганизмы выявленной группы. Назначить подходящие препараты может только компетентный специалист на основе проведенных анализов и после выявления типа хламидийных бактерий, области поражения и прогресса заболевания.

Кроме этого, если есть сопутствующие инфекции, могут применяться антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При наличии большого количества выделений потребуются противомикробные средства.

Как правило, препараты выписываются в форме таблеток, уколов, могут быть местного применения в виде вагинальных свеч для женщин. В большинстве случаев сочетается несколько лекарств и вспомогательных средств, также купирующих возможность развития осложнений или интоксикации организма. Лечение производится в домашних условиях. После прохождения курса терапии, по истечении 2-3 недель делается повторный анализ на хламидии и если бактерий не обнаружено, можно считать лечение успешным.

Важный нюанс – необходимость оповещения полового партнера о наличии хламидийной инфекции, так как с большой вероятностью партнер может быть заражен хламидиозом, что тоже потребует лечения с использованием тех же препаратов и методик. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим партнерам одновременно и вместе лечиться. Это позволит избежать вторичного заражения.

Разновидность анализов для выявления хламидий

Женщины, узнав счастливую новость о пополнении в семье, сдают не только общие анализы, но и проходят комплексное обследование всего организма. В ходе диагностики проводится специальное исследование на наличие половых инфекций. Анализ мазка, взятый с влагалища женщины, позволяет выявить непосредственно хламидии, а вот исследования плазмы указывает на наличие антигенов в крови женщины. Обнаружение маркера IgG свидетельствует о том, что в прошлом беременная уже переносила схожее заболевание. Мазок на выявление хламидии при беременности – самый простой и безопасный способ установления диагноза. Анализы и исследования, которые дают точные результаты в кратчайшие сроки:

  1. Посев. Культуральный метод определяет чувствительность к антибиотикам. Трудоемкий, дорогостоящий, но точный анализ позволяет безошибочно выявить даже небольшое количество хламидий в женском организме. В ходе исследования в лабораторных условиях определяется вид антибиотиков, на которые реагирует инфекция. Собранный биоматериал помещается в специальную среду, где инфекция «выращивается». Посев способен выявить хламидии с вероятностью до 90%.
  2. Молекулярное исследование с использованием ДНК материала. Точный метод определения хламидиоза даже на начальных стадиях заболевания. Подобное исследование включает в себя два эффективных метода – ИФА (иммуноферментный анализ) и обнаружение ДНК в соскобе. Дополняя друг друга результаты, такой вид диагностики наиболее комплексный и точный. Антитела в крови и изучение соскоба в совокупности помогают воссоздать общую картину заболевания. На основе ПЦР определяется степень запущенности инфекционного недуга, вызванного активным размножением хламидий.
  3. Определение антител в плазме. Иммуноферментный метод определяет антитела, которые присутствуют в организме беременной женщины. Ответная реакция на инфицирование хламидиями – выявления маркеров IgG, IgA, IgM. Расшифровка анализа указывает не только на существование хламидий, но и на их количество в женском организме. Кровь – биоматериал, который берется за основу для дальнейшего исследования, собирается у женщины натощак и до приема воды или пищи.
  4. Соскоб под флуоресцентным микроскопом – иммунофлюоресцентный метод. Биоматериал, взятый на дальнейшее исследование, окрашивается специальными химическими веществами. После того, как содержимое пробирки вступит в реакцию, под микроскопом рассматривается образец. Подобный метод изучения биоматериала является наиболее быстрым, ведь результаты попадут в руки пациента уже через час после сдачи образца. Точность данного анализа составляет 70%, поэтому соскоб под флуоресцентным микроскопом используется в дополнение к более точным методом исследования.
Разновидность анализов для выявления хламидий

Если лечащий врач настаивает на необходимости проведения дополнительного исследования, тогда безоговорочно сдайте биоматериал в кротчайшие сроки.