Лечение зубов в первом триместре беременности

Вопрос о лечении зубов при беременности вызывает множество разногласий. Будущие мамы боятся нанести вред ребенку, ведь лечение зубов происходит обычно с применением анестезии. Но мнение гинекологов и стоматологов непреклонно: лечить зубы беременной женщине можно, это необходимая мера для полноценного развития плода и здоровья будущей мамы.

Подробный обзор

Влияние беременности на состояние зубов

Реклама

В первом триместре беременности плацента до конца не сформирована. По этой причине она пока что еще не может служить надежным защитным барьером для эмбриона. Негативное воздействие проникающих в материнский организм веществ до окончательного формирования плаценты несет высокую угрозу плоду.

Беременность у каждой женщины протекает по-разному, в любом случае, для полноценного развития плода требуются большие ресурсы материнского организма. При закладке внутренних органов будущего младенца женщина может лишиться большего запаса своих жизненных сил и ресурсов. И нет ничего удивительного в том, если неожиданно у беременной начались проблемы с зубами. Дентин имеет свойство с годами и под постоянной жевательной нагрузкой размягчаться, что неизменно приводит к развитию кариеса. Это заболевание прогрессирует и спустя непродолжительное время переходит в пульпит.

Даже, если у беременной до зачатия не наблюдались проблемы с зубами, высок риск их появления уже в первом триместре. Чтобы предотвратить возможные зубные патологии, следует своевременно консультироваться у стоматолога. Сразу после зачатия происходит изменение кальциевого баланса в организме будущей мамы. В первом триместре укрепляется плацента, а костная ткань плода стремительно растет. Дефицит кальция в материнском организме в этот период – обычное явление. Пополнить запасы кальция при введении в пищевой рацион большого количества продуктов, содержащих кальций, не даст ожидаемого результата. Следовательно, организм «отправляется на поиски» полезного микроэлемента. Первыми под удар попадают зубы.

Вторым немаловажным фактором разрушения зубов является работа слюнных желез, которые после зачатия несколько меняют свое привычное «поведение». Слюна у беременной вырабатывается в больших объемах и существенно меняет свой химический состав. Защитные свойства слюны в период беременности значительно снижаются, что и делает зубную эмаль наиболее уязвимой для распространения кариеса.

По статистике у 30% беременных женщин, имеющих скрытые инфекционные очаги в организме, рождаются дети со слабым иммунитетом и различными патологиями. На первом месте к этим очагам относятся зубные болезни матери.

Почему зубы портятся в период вынашивания ребенка

Разрушение зубов в период вынашивания ребенка связано с тем, что в организме будущей мамочки происходит гормональная перестройка. Она способствует полноценному развитию малыша, однако негативно сказывается на здоровье девушки, в том числе на состоянии ее ротовой полости.

С тех пор, как у эмбриона начинает формироваться костная система, ему необходимо много кальция, который он забирает из организма матери. Если микроэлемента у девушки мало, он начинает вымываться из ее костей, чтобы попасть к младенцу. Поскольку зубы — это также костная система, и в них кальций находится в легкодоступной форме, они страдают в первую очередь от недостатка минерала.

Кроме кальция, для формирования скелета младенца нужны фосфор и магний, и эти микроэлементы также забираются из организма женщины. Из-за этого у будущей мамочки возникает недостаток минералов в зубах. Если девушка не беременная, ее слюна постоянно доставляет к зубной эмали порции кальция и фосфора, с момента наступления зачатия в ней уже недостаточная концентрация минералов, способствующих сохранению зубной эмали.

Почему зубы портятся в период вынашивания ребенка

Еще одной причиной проблемы считается изменение кислотности во рту беременной женщины. Это провоцирует усиленное размножение вредных микроорганизмов и негативно воздействует на эмаль. Из-за ее повреждения повышается риск развития кариеса.

Частая проблема, возникающая в период вынашивания младенца, — кровоточивость десен. Начиная со 2-го месяца беременности, у многих женщин возникают воспалительные процессы в ротовой полости и гингивит. При чистке зубов или жевании твердой пищи отмечается повышенная кровоточивость, приводящая к порче зубов. Это вызвано тем, что в том месте, где зубы соприкасаются с деснами, создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Отложения зубного камня препятствуют нормальному омыванию слюной, в промежутках между зубами скапливаются остатки пищи, это вызывает воспалительный процесс.

Если у будущей мамочки развивается хронический пародонтоз, это приводит к позднему токсикозу, существует риск возникновения преэклампсии, угрожающей жизни женщины и ребенка. Причиной этого считается попадание инфекции из ротовой полости в кровь девушки.

Лечение зубов при беременности: на каком сроке можно, анестезия

Во время беременности хочется думать о чем угодно, только не о походе к стоматологу.

Но порой ситуация складывается таким образом, что зубы упорно напоминают о себе и визит к специалисту становится неотвратим.

Читайте также:  Почему возникает резус-конфликт при первой или второй беременности

Будущим мамам следует знать, когда можно проводить лечение зубов при беременности, чтобы избежать неприятных последствий в будущем и быть уверенными, что их малышам ничего не грозит.

Для начала, стоит разобраться, на каком сроке можно и нужно проводить лечение, а когда лучше повременить с вмешательством.

  • Весь первый триместр лучше не проводить процедуры по оздоровлению полости рта. Это связано с тем, что эмбрион находится в стадии, когда активно формируются зачатки всех органов и систем. Любое волнение, сильное переживание, не говоря уже о лекарственных препаратах, могут отразиться на внутреннем развитии ребенка.
  • Именно в этот период плод особо восприимчив к внешнему воздействию, потому что еще не защищен плацентой, которая начинает функционировать в полную силу лишь к концу 13 недели. Но если зубная боль такая, что невозможно терпеть, то лечиться нужно обязательно.

Совет

Самое главное – сообщить врачу о своем положении, чтобы он принял все необходимые меры безопасности и использовал только разрешенные при беременности препараты.

  • При плановом медицинском осмотре, во время постановки беременной на учет, врач может обнаружить небольшие изъяны в виде начинающегося или не прогрессирующего кариеса, скол, трещину в зубе или выпавшую пломбу. Если эти проблемы не доставляют женщине проблем, то стоит отложить их устранение на второй триместр, а еще лучше, на послеродовой период.
  • Второй триместр относится к безопасным периодам, для проведения лечения. У малыша уже сформировались все органы, и появился барьер в виде плаценты, защищающий его от неблагоприятного внешнего воздействия. К тому же у ребенка еще не сформировался слух (ребенок в утробе матери начинает слышать внешние звуки после 20 недели развития) и он не станет пугаться звуков бормашины.

Но даже если лечение в этом триместре разрешено, есть некоторые ограничения:

  • используется только местная анестезия с использованием новейших препаратов, которые не содержат адреналин либо его значение настолько минимально, что он не проникает через плаценту;
  • при необходимости сделать рентген, снимок рекомендуется делать не более 1 раза и только на оборудовании последнего поколения; если в больнице установлено старое оборудование, от рентгена стоит отказаться;
  • запрещается использование мышьяка для очистки зубных каналов от нервов.
Лечение зубов при беременности: на каком сроке можно, анестезия

В последнем триместре осмотр и лечение беременных пациенток осложняется тем, что малыш уже реагирует на внешние действия мамы и окружающих людей. С этим связано оказание помощи только в экстренных случаях.

  • При процедуре лечения врач должен быть особо внимателен, опустить спинку кресла почти в лежачее положение, чтобы не допустить нарушение плацентарного кровотока и предупредить тонус матки.
  • Беременная женщина тоже должна понимать, что врач делает все, чтобы помочь ей, успокоиться и не переживать зря.
  • Иногда случается так, что больной зуб уже не подлежит лечению и необходимо его удалить. Если все это сопровождается острой болью и воспалительным процессом, то это нужно сделать в момент обращения.
  • Противопоказаний к удалению при беременности нет. Важно помнить, что при этом должны использоваться только специальные препараты анестезии, разрешенные к применению у беременных и кормящих женщин.
  • Случается, что зуб нужно удалить по каким-то причинам, не связанным с болью и инфекцией (плановое протезирование). В таких ситуациях лучше отложить процедуру на время и прийти после родов.

Все же это процедура довольно неприятная, а десна может болеть ее несколько дней, что потребует опять-таки обезболивания.

Обратите внимание

Но при беременности все же лучше принимать поменьше лекарственных средств, даже разрешенных.

Лечение кариеса можно отложить только в случае, если он поверхностный и не причиняет дискомфорта будущей маме.

  • Когда кариес глубокий и прогрессирующий, обязательно следует обратиться к стоматологу и вылечить зуб. Кариес представляет собой место, где “прописались” бактерии. Если своевременно не устранить этот очаг инфекции, то велика вероятность проникновения ее в кровь. В результате отсутствия лечения может быть нанесен вред будущему ребенку.
  • Если же болезнь сопровождается острой болью, а будущая мать решила ее перетерпеть, то ко всем неприятностям добавляется еще и повышенный тонус, как ответная реакция ребенка на болевые ощущения и стресс.

Чтобы сохранить зубы во время беременности важно:

  • обязательно посетить стоматолога 1-2 раза за беременность;
  • чистить зубы дважды в день;
  • полоскать рот после еды и пользоваться зубной нитью.

При соблюдении этих нехитрых советов и внимательном отношении к себе, зубы не причинят лишнего беспокойства при беременности и останутся целыми и здоровыми.

Как предотвратить удаление зубов при беременности

При постановке на учет женщина в обязательном порядке проходит стоматологический осмотр. Во время визита к доктору разузнайте о состоянии своих зубов. Если есть проблемы, после 14 гестационной недели обязательно подлечите зубы.

Не забудьте попросить у стоматолога совета по уходу за ротовой полостью при гестации. После зачатия меняется химический состав слюны и ее кислотность, возникает дефицит кальция, сильно размножается патогенная микрофлора. Если правильно не ухаживать за зубами, можно «заработать» кариес, что часто оканчивается потерей зуба. Кроме этого, кариес вызывает заболевания органов ЖКТ и может передаваться малышу.

Профилактикой заболеваний зубов на более поздних сроках считается сбалансированное питание. Важно в достаточном количестве употреблять витамины и минеральные соли.

У беременных женщин часто повторяется гингивит (воспаление десен). Нужно своевременно его лечить и поддерживать достаточную гигиену рта. Если заболевание запустить, начнется пародонтит.

Лечение зубов во время беременности

Лечить зубы беременным не просто можно, а необходимо. Нельзя терпеть зубную боль, это огромный стресс как для организма женщины, так и для малыша. Кроме того, скрытые очаги инфекции во рту могут привести к инфицированию плода. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.

Читайте также:  Как определить беременность более надежно?

Особенности лечения зубов беременным

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению каких-либо стоматологических манипуляций. Однако пациентка должна предупредить врача о своем положении, а также назвать точный срок беременности.

Основные нюансы терапии:

  • во время вынашивания ребенка можно лечить кариес, пульпит, периодонтит и воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит, стоматит);
  • для пломбирования зуба можно использовать как химически отверждаемые материалы, так и композиты светового отвердения, фотополимерные лампы безопасны для плода;
  • запрещается проводить отбеливание эмали;
  • лечение зубов проводится под местной анестезией (инъекция Ультракаина, Артикаина), нельзя допустить, чтобы будущая мать терпела жуткую боль в кабинете стоматолога;
  • общий наркоз строго противопоказан.

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Весь период беременности условно разделяют на 3 периода (триместра).

Первый триместр (до 12-ти недель)

Лечение зубов во время беременности

В 1 триместр (самый ранний срок) происходит закладка всех жизненно важных органов ребенка. Плацента только начинает формироваться, она еще не может защитить плод от негативного влияния. Поэтому в данный период нежелательно проводить какое-либо медицинское вмешательство. Однако стоматолог может назначать местные препараты для снятия воспаления (Хлоргексидин, Мирамистин, Холисал).

Второй триместр (примерно с 13-й до 24-й недели)

Во втором триместре риск опасностей значительно снижается. Плацента служит надежным защитным барьером для малыша. Это оптимальный период для лечения зубов и других стоматологических процедур.

Третий триместр (с 25-й недели до родов)

В 3-м триместре возникает повышенная чувствительность матки к медикаментозному воздействию. Кроме того, в этот период организм женщины достаточно ослаблен. Поэтому «лишний» стресс в кабинете стоматолога крайне нежелателен. При возможности лучше отложить лечение зубов на период лактации. Однако это не касается экстренных случаев, например, острой зубной боли.

Диагностика зубов при беременности

Без диагностики не обходится лечение пульпита и удаление зубов во время беременности. Традиционная рентгенография (прицельный рентгеновский снимок) – не самый лучший вариант для пациенток «в положении». Клетки плода находятся в процессе деления, поэтому они особо чувствительны к радиации.

  • Но если возникла необходимость такой диагностики, лучше проводить ее во ІІ триместре. Обязательно следует прикрыть живот и область таза защитным свинцовым фартуком.
  • Самый безопасный вариант для женщин во время беременности – это цифровая радиовизиография. Такой метод отличается минимальной лучевой нагрузкой – на 90% меньше по сравнению с пленочным рентгеном.

Безопасная анестезия для беременных

Используются анестетики местного действия, которые не преодолевают плацентарный барьер. Еще одно требование к обезболивающим препаратам – низкая степень воздействия на сосуды.

Лидокаин не подходит для будущих мам, поскольку такой препарат может вызвать мышечную слабость, судороги и резкое понижение давления.

Самый оптимальный вариант – анестетики на основе антикаина:

  • Убистезин;
  • Ультракаин;
  • Альфакаин;
  • Артифрин.

Эти препараты не наносят вред малышу, поскольку действуют локально. Также они имеют пониженную концентрацию сосудосуживающих компонентов (адреналина и пр.), что безопасно для матери.

Удаление зуба во время беременности

Удаление зуба – это хирургическая операция, которая всегда сопровождается психоэмоциональной нагрузкой. Конечно, она нежелательна для женщин во время вынашивания ребенка.

Лечение зубов во время беременности

Поэтому удаление зубов проводится только в крайних случаях:

  • перелом коронки или корня;
  • глубокий кариозный очаг, который становится причиной гнойного воспаления;
  • образование кисты, диаметр которой превышает 1 см;
  • непрекращающаяся острая боль, которую невозможно устранить с помощью консервативной терапии.

Удаление зубов мудрости во время беременности вообще не проводится. Такая операция часто заканчивается альвеолитом (воспалением лунки) и другими осложнениями, требующими приема антибиотиков.

Имплантация и протезирование зубов в период вынашивания ребенка

Во время беременности можно ставить любые виды протезов, в том числе коронки и мосты. Исключение – дентальные импланты.

  • Вживление зубного имплантанта зачастую требует больших затрат жизненных сил. Но во время беременности все ресурсы направлены на развитие здорового малыша.
  • Кроме того, после имплатации требуется прием противовоспалительных и обезболивающих средств, которые противопоказаны для будущей матери.

Лечение с уколом обезболивающего ↑

Вопрос, можно ли лечить зубы при беременности с анестезией, решен. Но какие обезболивающие препараты можно использовать для лечения? Опасность применения обезболивающих препаратов заключается не только в воздействии на плод, но и в том, что они сужают сосуды.

Для анестезии беременных должны применяться препараты местного действия, не проникающие сквозь барьер плаценты, с низкой степенью воздействия на сосуды.

К таким препаратам относятся Ультракаин и Убистезин.

Лечение с уколом обезболивающего ↑

При посещении стоматолога необходимо указать точный срок беременности, от этого будет зависеть выбор препарата.

Следует знать, что лечение под общим наркозом категорически запрещено. Поинтересуйтесь, какие препараты использует стоматолог.

Правильный уход за полостью рта дома

Даже если состояние зубов не вызывает опасений, каждая беременная женщина обязана посетить стоматологический кабинет для профилактического осмотра и получения рекомендаций по уходу за полостью рта:

  • При токсикозе после рвоты в обязательно прополаскивать род раствором пищевой соды, чтобы нейтрализовать действие желудочного сока;
  • В качестве профилактических мер от гингивита ополаскивать рот травяными отварами;
  • Идеальный вариант – устранить проблемы с зубами еще на стадии планирования беременности;
  • Следить за гигиеной ротовой полости, использовать качественные зубные пасты, зубные нити;
  • Скорректировать меню, сделать его сбалансированным;
  • Регулярно посещать стоматолога.

Помните, устранять проблемы нужно по мере их появления. Поэтому не стоит откладывать в «долгий ящик» визит к специалисту, если в зубе обнаружилась маленькая дырочка. Гораздо проще вовремя поставить маленькую пломбу, чем потом мучиться с зубной болью и переживать по поводу лечения. Чем дольше женщина оттягивает посещение стоматолога, тем серьезнее могут быть последствия. Помните, что лечение зубов при грудном вскармливании также имеет ряд ограничений. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем ребенка.

Можно ли удалить зубы

Если ситуация терпит, то допустимо проводить экстракцию во втором триместре. Если происходит нагноение и воспаление мягких тканей, риск для здоровья мамы и плода слишком высок, а также нельзя решить проблему при помощи консервативной терапии, тогда стоматолог принимает решение об удалении зуба.

Если вы заметили, что во время беременности растет зуб мудрости, то нужно тщательно следить за его прорезыванием и обратиться к врачу при появлении боли. Сделать это важно сразу же, т.к. очень часто «мудрецы» прорезываются со сложностями, вызывая воспаление наддесневого капюшона, нагноение, образование кисты, патологически влияя на корни соседних единиц.

Если такой процесс зайдет слишком далеко, то без антибиотикотерапии не обойтись, а она женщинам в положении противопоказана куда больше, чем своевременное лечение, диагностика или даже удаление проблемного зуба под индивидуально подобранным средством анестезии. Тем более, что современная стоматология поможет решить проблему без риска для мамы и малыша. Если же ситуация не критичная, то следует отложить удаление «восьмерки» до того момента, пока вы не родите малыша.

Посещение стоматологического кабинета

В случае возникновения осложненного кариеса или необходимости удаления целого зуба ситуация в корне меняется, и применение местной анестезии становится необходимым. Лечащий врач обязан быть информирован о положении беременной женщины.

Посещение стоматологического кабинета
Посещение стоматологического кабинета

Важно! Многое решает индивидуальная чувствительность пациента — местной анестезии можно избежать, если вы в состоянии перетерпеть боль от процедуры.

Посещение стоматологического кабинета
Посещение стоматологического кабинета

Во время вынашивания ребенка настроение матери ощущается ребенком, именно поэтому при чрезвычайной чувствительности зубов при их лечении рекомендуется вколоть обезболивающее.

Посещение стоматологического кабинета
Посещение стоматологического кабинета

Механизм разрушения зуба

Посещение стоматологического кабинета
Посещение стоматологического кабинета

Комментария

  • Дарья Гикст 9 сентября 2016 в 15:25

    Совсем недавно, пару месяцев назад, я стала мамой и для меня вставал вопрос о лечении зубов.С уверенностью могу сказать, что беременность — не приговор и не повод не посещать стоматолога. Я не медик, но на элементарном, понятном для обычного человека уровне я могу сделать однозначный вывод о том, что средства, которые используются при обезболивании не вреднее всех тех факторов, о которых не застрахована ни одна беременная женщина: экология; качество магазинных продуктов (при изготовлении которых не Бог весть что используют). И лучше уж вылечить зубки перед рождением малыша, нежели он будет получать дозу вредности от маминых больных зубов. Тем более, медицина шагнула далеко вперед и сходится к минимуму болезненности процедуры.

  • Ольга 11 сентября 2016 в 2:55

    Я лечила зубы у стоматолога во время беременности, доктор меня заверил, что анестезия никак не повлияет на ребенка,и я ему в кресле у стоматолога не нервничать сильно, вот это может повлиять на ребенка. Так что я старалась успокоиться и отвлечься, думать о чем-то хорошем. Рентген конечно тоже нужно было сделать, но я побоялась, и отложила эту процедуру. Но вот уже прошло больше года после родов ребенка и я до сих пор не сделала рентген, значит правильно говорят, что после того как родишь совсем не будет времени ходить по врачам. Это одна из причин лечения зубов во время беременности.

  • Лиза 7 ноября 2016 в 15:06

    Когда я была беременна, для меня лечение зубов казалось не очень важным. С зубами в принципе, у меня все было в порядке, но где-то на шестом месяце один из зубов стал крошиться и в итоге от зуба почти ничего не осталось. Я не ходила на прием к стоматологу, но как то разговор об этом происшествии зашел у меня с моим гинекологом, как же сильно он меня ругала, что я сразу не пошла лечить зуб. У меня почти закончился второй триместр и я все-таки пошла к стоматологу, зуб оказался поражен кариесом и его с трудом, но удалось спасти с применением обезболивания, стоматолог мне все разъяснил и объяснил, что анестезия которую он применял не навредит ребенку, а вот как раз мой кариес нанес бы ему достаточно сильный вред. Только теперь до меня доходит какой глупой я была..

  • Марина 2 марта 2017 в 5:24

    Во время беременности пролечила все зубы. Обратилась к стоматологу ещё в первом триместре, но она посоветовала все манипуляции начать с четвёртого месяца. Лечила с обезболивающим, к счастью, на ребёнке это никак не отразилось. В результате, кормила ещё ребёнка грудью почти два года и зубы остались целыми. А если бы во время беременности не занялась этим вопросом, то наверное, не один бы зуб пришлось удалить. Так что, действительно, нужно делать всё вовремя. Тем более сейчас существуют абсолютно безвредные для будущей мамы и малыша обезболивающие.