Первые признаки внематочной беременности

Дорогие читатели блога! Каждая женщина знает, что внематочная беременность всегда несет в себе угрозу для здоровья и жизни.  Первые признаки внематочной беременности должны насторожить каждую женщину. Это состояние, требующее неотложной медицинской помощи, так как без своевременно проведенного хирургического лечения, возможен смертельный исход.

Внематочная беременность: причины развития

Чаще всего внематочная беременность развивается из-за непроходимости маточных труб и спаечного процесса в брюшной полости. Помимо этого причинами могут быть воспалительные заболевания органов малого таза: хламидиоз, гонорея, эндометриоз и гормональный дисбаланс. В группе риска находятся и те, кто перенес операции на брюшной полости, связаннаые с аппендицитом, холециститом, эндометриозом, спаечным процессом.

Внематочная беременность коварна тем, что на ранних сроках практически ничем не отличается от нормальной. Для нее характерны тошнота, увеличение грудных желез, учащенное мочеиспускание, повышение аппетита, быстрая утомляемость. Тревожные симптомы появляются на 4-8-ой неделе. Это постоянные резкие тянущие или схваткообразные боли  в области прикрепления эмбриона. При трубной и яичниковой беременности — болит внизу живота, при брюшной — выше в центре или со смещением в сторону. Начинается кровотечение — необильное, но длительное. Женщина может жаловаться на пониженное артериальное давление, замедленный пульс, аритмию. Нередки предобморочные состояние и потери сознания.

Чем опасна внематочная беременность

Внематочная беременность (ВБ) — это аномальное развитие плода, когда в организме девушке может возникнуть ряд опасных осложнений.

К наиболее частым относят:

  • обильное внутреннее кровотечение;
  • геморрагическое шоковое состояние;
  • спайка в малом тазу;
  • вторичное бесплодие;
  • дисфункция кишечника;
  • образование воспалительных процессов;
  • рецидив внематочной беременности;
  • летальный исход пациентки.

Из-за возможных серьёзных осложнений нельзя затягивать с лечением при наличии ВБ. При первых признаках патологии следует сразу обратиться к гинекологу и пройти медицинское обследование.

Как возникает внематочная беременность

При нормально протекающей беременности оплодотворенное яйцо из фаллопиевых труб  попадает в полость матки, где оно прикрепляется к стенке и продолжает дальше  развиваться вплоть до самых родов.

При патологической беременности в силу ряда причин оплодотворенная яйцеклетка  в матку не попадает, а остается в просвете труб или вообще остается в брюшной полости. Поскольку трубы не предназначены для подобной функции, то по мере роста плодного яйца какое-то время труба может растягиваться. Но в определенный момент, примерно через 1-2 месяца,  может  произойти трубный выкидыш или, что хуже, фаллопиева труба может лопнуть. И то, и другое очень  опасно для жизни женщины.

Читайте также:  Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы

Возможна ли внематочная беременность после одного или нескольких ЭКО и почему она случается: симптомы, риски, последствия

Вероятность внематочной беременности после ЭКО не превышает 7% из всех случаев. Чтобы исключить риски нужно придерживаться советов врача и вовремя проходить обследование.

Внематочная после ЭКО: какова вероятность и как распознать

Показания к ЭКО

Если у одного из супругов есть проблемы с репродуктивной функцией, это становится главным показателем к проведению процедуры — экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО проводят, если отмечаются такие нарушения репродуктивной системы:

  • нарушение проходимости или полное отсутствие маточных труб;
  • эндометриоз;
  • отсутствие овуляции;
  • иммунологическое или идиопатическое бесплодие;
  • эректильная дисфункция;
  • азооспермия.

По статистике, у каждой десятой пары основную причину бесплодности не удается выяснить.

Вероятность образования внематочной беременности после ЭКО

Если экстракорпоральное оплодотворение проводится впервые, то вероятность наступления ВБ (внематочной беременности) приравнивается к 2-3% всех случаев. Многое зависит не только от опыта врача, но и от самой пациентки. Женщина должна беречь себя. Нельзя поднимать тяжести, застуживаться, нервничать.

Последующие разы

В тех случаях, когда искусственное оплодотворение проходит не впервые, риски ВБ увеличиваются. Развитие эмбриона вне матки отмечается в 3-7%. На это влияет ослабление организма, стрессы, возраст женщины. Но больше всего влияют на подобное отклонение воспалительные процессы, которые начинаются после очередной неудачной попытки.

Признаки внематочной при ЭКО

Возможна ли внематочная беременность после одного или нескольких ЭКО и почему она случается: симптомы, риски, последствия

Симптомов, которые бы на 100% указывали бы на развитие патологии, нет. Тем не менее, организм начнет подавать сигналы о том, что что-то идет не так.

Среди признаков выделяют:

  • кровянистые выделения;
  • боль внизу живота, в боку и в области поясницы;
  • снижение АД (артериального давления);
  • низкий уровень в крови ХГЧ;
  • положительный тест с нечеткой второй полоской.

Диагностика

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Благодаря этому способу врач осмотрит брюшную полость и маточные придатки. При помощи УЗИ можно с точностью обнаружить место крепления эмбриона.
  2. Осмотр на кресле у гинеколога. Методом пальпации врач определяет эктопическую (внематочную) беременность, почувствовав уплотнение в одной из маточных труб и заметив, что размер матки не соответствует сроку гестации.
  3. Анализ крови. Это обязательный тест, который покажет уровень ХГЧ. В первом триместре при нормальном течении беременности этот показатель этого гормона высокий (около 25 нг/мл). При ВБ практически нулевой (не более 5 нг/мл).
  4. Лапароскопия. Этот способ диагностики применяется редко и только в тех случаях, когда вышеперечисленные методы не принести точного результата. Проводится так: прокол в брюшной полости с последующим введением специальной хирургической камеры.

Внематочная беременность нуждается в экстренных мерах. Врачи стараются спасти трубу, к которой прикрепилась зигота, но если это невозможно, тогда удаляют.

Когда можно планировать следующую беременность

Во время восстановления женщина обязана придерживаться правил:

  • во время каждой интимной близости пользоваться контрацептивами;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • избегать случайных половых отношений.

Когда врач назначит ИКСИ

Стать родителями здорового ребенка путем ЭКО всегда возможно, главное не терять надежду. Диагностика позволит своевременно обнаружить беременность, протекающую за пределами матки, а вовремя проведенное операционное вмешательство сохранит жизнь и здоровье женщины.

Виды внематочной беременности

По месту присутствия плодного яйца выделяют следующие виды патологии:

1. Трубная

Проявляется у 95% представительниц прекрасного пола. Яйцеклетка закрепляется в полости одной из маточных труб и развивается до тех пор, пока не случится самопроизвольный аборт или увеличившийся в размере зародыш не порвет трубу.

Читайте также:  Депантенол свечи инструкция по применению в гинекологии

2. Яичниковая

Довольно редкий вид (1-2% всех случаев внематочной беременности). Яйцеклетка забрасывается в один из яичников, ткани постепенно разрываются и происходит выкидыш. Диагноз можно поставить только во время операции.

3. Брюшная

В этом случае эмбрион может прикрепиться к одному из органов брюшной полости: сальнику, селезенке, печени, изгибам кишечника. Если орган отличается слабым кровообращением, то беременность прерывается на ранних сроках. При хорошем кровоснабжении плод может продержаться до самих родов: такие случаи отмечены в медицинской литературе. Но, поскольку эмбрион не защищен стенками матки, есть огромный риск развития у него многочисленных аномалий.

  • Первичная

Трофобласт попадает в абдоминальную область. Такие случаи отмечались после оплодотворения методом ЭКО.

  • Вторичная

Яйцеклетка в первую очередь попадает в яйцевод, растет там, а спустя время смещается в брюшную полость путем трубного аборта

СПРАВКА! Трубный аборт происходит с 4 по 8 неделю беременности. При этом яйцевод сокращается, выталкивая эмбрион, а в брюшную полость попадает некоторое количество крови. Симптоматика выражена слабо, особого дискомфорта женщина не ощущает, поэтому и распознать такой аборт ей сложно.

4. Междусвязочная

Зародыш устраивается между крупными связками матки и может просуществовать там месяцев до пяти.

5. Шеечная

Яйцеклетка укрепляется в маточной шейке. Ранние сроки проходят без симптомов, на поздних появляются кровавые выделения и боль во время полового акта.

6. Локализация в рудиментарном рогу матки

Для установления диагноза специалист прощупывает ножки, отходящие от рудиментарного рога, и сравнивает. Яйцеклетка доживает максимум до 16-ти недель и ликвидируется, при этом возникает обильное кровотечение, весьма опасное для женщины.

7. Интерстициальная беременность

Эмбрион развивается в области интерстиция труб матки до 4 месяцев, затем изгоняется. При этом может наблюдаться разрыв стенки матки, сильное кровотечение, разрыв плодовместилища в полости матки. В медицинской литературе описаны единичные случаи.

Если использовать классификацию по стадиям, то можно выделить:

  • Прогрессирующую беременность
  • Беременность в процессе прерывания
  • Прерванную внематочную беременность

Последние две несут серьезную угрозу женскому здоровью.

СПРАВКА! К редким типам внематочной беременности относится образование двух плодных яиц, одно из которых прикрепилось к стенкам матки, а другое – за ее пределами. Либо еще более редкий случай – закрепление сразу двух эмбрионов вне матки.

Что делать при обнаружении симптомов заболевания

Самостоятельно обнаружить патологию по имеющимся признакам невозможно. Иногда даже врачи не подозревают о шеечной беременности ввиду нераспространенности патологии.

При появлении мажущих коричневых выделений необходимо обратиться за помощью как можно скорее.

Если гестация прервалась, и открылось кровотечение – беременная нуждается в экстренной госпитализации. Речь идет о спасении ее жизни.

Что делать при обнаружении симптомов заболевания

Коварство подобной гестации заключается в врастании  ворсин в эндотелиальный слой полости. Это ведет к расплавлению ткани мышц.

Своевременное обращение за врачебной помощью предотвратит нежелательные последствия для пациентки.

Последствия внематочной беременности

Если ранее была внематочная, имеется очень большая вероятность её повторения. Хоть и редко, но осложнением бывает бесплодие. Последствия операции по удалению эмбриона могут привести к серьёзным проблемам, при угрозе жизни женщины, хирург может удалить фаллопиевую трубу, а это и есть противопоказанием к нормальному зачатию и вынашиванию младенца.

Последствия внематочной беременности

Эктопическая беременность плохо отражается на психоэмоциональном состоянии женщины. Неосознанно она остро ощущает потерю малыша, поскольку новая жизнь уже зародилась. И если женщине вовремя не оказать необходимую психологическую поддержку, это может проявиться в том, что она не сможет решиться на новую беременность. На психоэмоциональное самочувствие женщины может влиять и изменение гормонального фона. При беременности, даже если она и ВМБ, уровень гормонов существенно повышается, а после хирургической операции по прерыванию беременности в организме женщины снова произойдут некоторые изменения, в том числе и гормональный сбой. Это может повлиять на нарушение циклов месячных или изменение количества выделений. Спустя месяц после операции нужно явиться на обследование к гинекологу.

Читайте также:  Всё о таблетках Мифепристон для прерывания беременности

Выделения во время трубного аборта

Плодное яйцо, локализующее в маточной трубе, на сроке 6 – 8 недель способно самостоятельно покинуть орган, не травмируя его. Этот процесс называется трубным абортом, сопровождается кровяными выделениями, кровотечением из влагалища.

При внематочной беременности появляются кровяные выделения обильные или нет, обычно продолжительные. Сильное кровотечение вызывает боли, иррадиирущие в подреберье, ключицу, лопатку. Снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, обморочное состояние. При незначительном кровотечении женщину обычно не беспокоят другие симптомы.

Обратите внимание: Презентация по обж в 11 классе правила остановки артериального кровотечения

Выделения во время трубного аборта

Может произойти разрыв трубы

Один из методов устранения эктопической беременности – искусственный трубный аборт. Суть процедуры заключается в выдавливании плодного яйца. Преимущество метода в том, что труба почти не страдает. Но чреват другими осложнениями, поэтому редко практикуется. После операции кровяные выделения могут идти еще некоторое время.

Способы справиться с эктопической беременностью

Не только при ЭКО внематочная беременность является острым состоянием, которое требует неотложной медицинской помощи. При ней всегда велик риск кровотечения. Основным лечением является хирургическое удаление плодного яйца.

Если при ЭКО диагностировано трубное расположение эмбриона, возможно проведение лапароскопической операции. В ходе ее при небольшом сроке стараются удалить плодное яйцо и не травмировать трубу. Но такой подход увеличивает риск повторения эктопии. Чаще прибегают к удалению маточной трубы, особенно если произошел ее разрыв. С помощью лапароскопии удаляют и брюшную беременность.

Особый подход используется при шеечной беременности. Провести удаление только прикрепившегося эмбриона практически невозможно. В некоторых клиниках практикуется медикаментозное лечение с использованием противоопухолевого препарата Метотрексат. Он тормозит деление клеток эмбриона.

Возможно лечение шеечной эктопии с помощью органосохраняющих операций:

  • ушивание шейки матки;
  • резекция ложа плодного яйца гистероскопическим методом;
  • эмболизация маточных артерий;
  • деструкция хориона лазером.

Иногда применяют временное прекращение кровотока по подвздошным артериям путем их клипирования, остановку кровотечения с помощью катетера Фолея, раздутого в цервикальном канале.

Радикальным способом лечения, когда не помогают менее травматичные, является удаление матки с шейкой.

Последствия внематочной беременности

Наиболее серьезные последствия внематочной беременности – это возрастание риска повторения подобной ситуации в дальнейшем. Так, согласно медицинской статистике, женщины, которые перенесли удаление одной маточной трубы, могут опять иметь внематочную беременность в 5% случаев. Если труба была сохранена, то такой риск возрастает уже до 20%. Поэтому каждая женщина, в свое время перенесшая внематочную беременность, должна совместно с врачом определить, как можно свести к минимуму все существующие факторы риска. Только после этого возможно планирование следующей попытки забеременеть.

Кроме того, в качестве последствий внематочной беременности могут проявиться воспаления в малом тазу, брюшной полости. Также возможно развитие спаек. Иногда внематочная беременность приводит к развитию у женщины бесплодия.