Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Никто не знает причины, по которым возникает поликистоз яичников. Определенную роль играет генетический фактор. Но наследственность в большей мере определяет не риск заболевания, а особенности его клинического течения.

Причины резистентных яичников

Данное заболевание относится к числу достаточно редких: среди всех женщин, обращающихся за помощью к гинекологу по поводу аменореи, оно диагностируется не более чем у 10%.

Синдром резистентных яичников или синдром Сэвиджа представляет собой дисфункцию яичников, проявляющуюся в отсутствии чувствительности их клеток к сигналам нервной системы. Проявления заболевания сходны с симптомами климакса, хотя оно диагностируется только у женщин моложе 35 лет. Постановка точного диагноза требует всестороннего исследования, включающего анализ гормонального фона и тщательную оценку репродуктивных функций пациентки.

Схема регуляции менструального цикла

Причины резистентных яичников

В современной медицине существует несколько теорий о причинах возникновения и развития синдрома резистентных яичников, но точный патогенез заболевания до сих пор не установлен и вызывает много споров. Некоторые научные исследования выдвигают версию о генетической предрасположенности к рецепторным аномалиям яичников и о влиянии на них аутоиммунных процессов, но работ с достоверной доказательной базой этой теории на сегодняшний день не существует.

С определенной долей уверенности можно говорить о некоторых факторах, предрасполагающих к дисфункции гонад. Среди них выделяются:

  • Перенесенное лечение онкологических заболеваний, при котором применялись методы лучевой терапии или препараты для приостановки роста и деления раковых клеток – цитостатики.
  • Имеющиеся в анамнезе серьезные воспалительные заболевания различных внутренних органов инфекционной этиологии.

Особенно опасен такой процесс в органах женской мочеполовой системы, в частности, если ткань яичников была затронута туберкулезным поражением, риск развития синдрома из резистентности значительно возрастает.

  • Прием препаратов для искусственного угнетения иммунитета, например, кортикостероидов или длительная гормонозамещающая терапия при некоторых системных патологиях. Такая теория основана на том, что в результатах анализов женщин, страдающих от данного заболевания, обнаруживается значительное количество антител, препятствующих связи гонадотропинов с рецепторами клеток-мишеней.
  • Хирургические операции на органах мочеполовой системы.

Есть предположение о связи синдрома резистентных яичников с нарушениями в функционировании защитных сил организма, в частности, с аутоиммунными патологиями.

Причины резистентных яичников

Среди других причин, с большой долей вероятности провоцирующих возникновение и развитие заболевания, выделаются такие нарушения со стороны эндокринной системы, как сахарный диабет, патологии щитовидной железы, саркоидоз и другие.

Рекомендуем прочитать о синдроме поликистозных яичников. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах СПКЯ, возможных осложнениях, методах диагностики, лечении.

А здесь подробнее о дисфункции яичников.

Диета при поликистозе яичников: советы диетологов

Разрабатывать рацион следует только с лечащим врачом. В первую очередь необходимо включать в питание продукты, обладающие достаточно низким гликемическим индексом. При поликистозе яичников сильно страдает поджелудочная железа, так как в организме женщины вырабатывается большое количество андрогенов. Нередко при такой патологии возникает сахарный диабет или же панкреатит.

Диетологи советуют использовать метод Монтиньяка. В данном случае можно употреблять такие продукты, как:

  1. Яйца, рыбу и нежирное мясо.
  2. Огурцы, грибы, томаты, спаржу, цветную капусту, любой сорт лука, перцы, брокколи, зелень, а также корни сельдерея.
  3. Отварную морковь и салат латук.
  4. Клубнику, сливы, вишни, киви, грейпфруты.
  5. Груши, яблоки и апельсины.
  6. Творог и йогурты, желательно нежирные.
  7. Арахис, фасоль, ячмень, сою, блюда из гороха.
  8. Вермишель, рис, желательно коричневый, ржаной хлеб.
  9. Чечевицу, рожь и ячмень.

Диета при поликистозе яичников должна быть сбалансированной. Диетологи советуют составлять меню так, чтобы получилось равноценное соотношение медленных углеводов и белков. Этих компонентов в рационе должно быть поровну. Не стоит забывать, что медленные углеводы перевариваются долго. А это, в свою очередь, способствует расщеплению дальнейшему выводу из организма лишнего жира, скапливающегося в подкожной клетчатке.

Читайте также:  Как правильно питаться во время беременности: ПП меню

Можно ли забеременеть при поликистозе?

Синдром поликистозных яичников является одной из распространенных причин женского бесплодия. Оно объясняется тем, что у пациенток не происходит овуляция на фоне развившихся гормональных нарушений. При наступлении спонтанной беременности очень часто возникает ее самопроизвольное прерывание в первом триместре (выкидыш).

Рекомендуется планировать беременность при наличии СПКЯ только после полноценного обследования и проведения курса лечения. Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать себе лечение или пользоваться советами знакомых. Только индивидуальный подход поможет грамотно решить имеющуюся проблему.

Возраст, инфекции и гормональный сбой. Все о невынашивании беременности Здоровье

После восстановления менструального цикла и стимуляции овуляции возрастает шанс не только на возникновение спонтанной беременности, но и на ее успешное вынашивание.

Более того, у некоторых пациенток, страдающих бесплодием, впоследствии наступает многоплодная беременность. К сожалению, есть риск возникновения внематочной беременности, но заранее это предугадать невозможно.

Очень важно всю беременность регулярно посещать врача-гинеколога, сдавать необходимые анализы, выполнять предложенные рекомендации. Дело в том, что беременность, возникшая на фоне СПКЯ, нередко осложняется патологическим течением, а именно: чаще бывает гестационный сахарный диабет, преэклампсия, плацентарные нарушения.

Повышен риск угрозы прерывания беременности, рождения недоношенного ребенка. Может потребоваться госпитализация будущей мамы в отделение патологии беременности для своевременной коррекции возникших нарушений и профилактики преждевременных родов.

Даже если беременность прошла благополучно, то после родов расслабляться нельзя. Необходимо продолжить динамическое наблюдение у гинеколога и эндокринолога и выполнять все их рекомендации, иначе может возникнуть рецидив патологических процессов.

Нельзя забывать о лечении даже в том случае, если женщина больше не планирует иметь детей. Дело в том, что сохраняющиеся и прогрессирующие ожирение и инсулинорезистентность могут вызвать формирование неприятных соматических осложнений, что заметно ухудшит общее состояние здоровья.

Как поддержать репродуктивную систему после 35 Здоровье

Лечение

Целей лечения заболевания существует несколько. К ним относятся:

  • нормализация массы тела, устранение метаболических нарушений и инсулинорезистентности;
  • нормализация менструальной функции;
  • нормализация фертильности или реализация репродуктивного потенциала при помощи вспомогательных репродуктивных технологий;
  • профилактика или устранение гиперплазии эндометрия;
  • устранение гирсутизма, себореи, акне, алопеции и других проявлений гиперандрогении.

Для лечения инсулинорезистентности назначают метформин. Его используют в дозе 1-1,5 г в день. Длительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Использование метформина может вызывать диспепсические расстройства. Поэтому дозу подбирают постепенно. Назначают в минимальной дозе, и раз в неделю повышают её на 500 мг. При появлении побочных явлений дозу снижают, и повторную попытку её увеличения предпринимают через неделю. Со временем диспепсия обычно проходит. Контроль эффективности лечения и необходимой дозы осуществляют посредством глюкозотолерантного теста.

Лечение

Если нет необходимости в наступлении беременности, назначаются оральные контрацептивы. Могут использоваться Ярина, Диане, Жанин и другие. При сопутствующем ожирении рекомендована для лечения интравагинальная рилизинговая система НоваРинг. Если оральные контрацептивы плохо переносятся, то назначаются гестагены во вторую фазу цикла. Такое лечение позволяет нормализовать менструальную функцию.

Для лечения проявлений гирсутизма, предпочтение отдают тем оральным контрацептивам, которые обладают антиандрогенным эффектом. Рекомендован пролонгированный прием препаратов. Отсутствие семидневного перерыва между курсами лечения позволяет уменьшить выработку мужских половых гормонов в женском организме.

Лечение склерокистоза яичников

Терапия поликистоза яичников в первую очередь направлена на нормализацию гормонального фона, а также на возобновление овуляции, нормального течения менструального цикла и восстановление репродуктивных функций. Она может выполняться с помощью консервативных и оперативных методов.

Консервативное лечение подразумевает прием комбинированных оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенным эффектом и гонадотропных гормонов, стимулирующих овуляцию яйцеклеток. Также женщинам со склерокистозом яичников и избыточной массой тела в обязательном порядке назначается специальная диета и увеличение количества физических нагрузок.

Если же консервативное лечение не приносит должных результатов либо на фоне поликистоза начинают развиваться более серьезные осложнения, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Оно подразумевает проведение лапароскопии, в ходе которой выполняется прижигание, каутеризация пораженных тканей яичника.

Как правило, после лапароскопии примерно у 65% больных полностью восстанавливается репродуктивная функция, и они могут успешно зачать ребенка (лучше всего делать это в первые полгода после операции). К сожалению, уменьшение выработки андрогенов и нормализация процессов овуляции наблюдаются недолго. Уже через 1-3 года после проведения лапароскопии болезнь может проявиться вновь, и лечение придется начинать сначала. Нужно помнить, что полностью вылечится от СПКЯ к сожалению, невозможно.

Читайте также:  Причины появления растяжек после родов, методы борьбы с ними

Поэтому при возникновении любых подозрений на сбои в гормональной сфере, каждая женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу, чтобы исключить либо подтвердить факт наличия поликистоза яичников. Это поможет вовремя остановить развитие болезни и предотвратить появление трудноизлечимых осложнений.

Яичниковая беременность: причины возникновения и последствия для организма

Яичниковая беременность — это оплодотворение, которое произошло в то время, когда яйцеклетка еще не успела выйти из доминантного фолликула. В таком случае она прикрепляется к яичнику, не выходя в полость фаллопиевой трубы и не внедряясь в матку. Яичниковая беременность может быть двух видов:

Обе разновидности внематочной беременности одинаково опасны для жизни и здоровья женщины.

пол ребенка

Как известно, в корковом слое яичника внутриутробного плода находится громадное количество первичных фолликулов, и каждый фолликул содержит по одной (очень редко по две) половой клетке. По имеющимся не вполне точным исчислениям, общее количество первичных фолликулов, содержащихся в обоих яичниках, не менее 200 000.

  Через сколько дней выписывают из больницы после выкидыша

Каждый первичный фолликул может достигнуть полного развития и дать яйцевую клетку, годную для оплодотворения.

Однако в течение всего периода половой зрелости женщины, продолжающегося в среднем 30–35 лет, полностью созревает лишь 400–500 фолликулов. Все же остальные первичные фолликулы рано или поздно погибают.

Гибели фолликулов предшествует обычно неполное, остановившееся их развитие.

При этом сначала погибает яйцевая клетка; затем фолликулярный, или зернистый, эпителий (гранулеза) подвергается жировому перерождению и вакуолизации, жидкость фолликула всасывается, полость его запустевает и облитерируется прорастающей ее соединительной тканью. Этот процесс гибели начавших созревать фолликулов называется атрезией фолликулов.

Атрезия фолликулов начинается еще во время внутриутробной жизни, по-видимому, под воздействием материнских половых гормонов. К концу второго года жизни девочки процесс атрезии фолликулов обычно прекращается на ряд лет. В дальнейшем, приблизительно в 7-10-летнем возрасте, он вновь возобновляется.

При этом продукты жизнедеятельности развивающихся, хотя и преждевременно погибающих, фолликулов попадают в тканевые слои и нейрогуморальным путем оказывают влияние на развитие женского типа.

В этом отношении особую роль играет продуцируемый фолликулами специфический женский половой гормон — эстрогенный гормон (фоллинулин).

Развитие фолликулов начинается с деления фолликулярных клеток и превращения их из первоначально плоских в кубические, а затем в высоко призматические. Размножающиеся клетки, называемые теперь зернистыми, или гранулезными, заполняют весь фолликул.

По мере дальнейшего развития жидкость, сецернируемая зернистыми клетками, начинает раздвигать их, оттеснять к периферическим слоям фолликула. Внутри же фолликула образуется полость, заполненная фолликулярной жидкостью.

Сам же фолликул становится большим по объему, растягивается и из компактного образования, каким он был до сих пор, превращается в полое образование, называемое зрелый фолликул, граафовый фолликул или граафовый пузырек. Развивающийся фолликул тормозит созревание других фолликулов.

Начавшие созревать фолликулы подвергаются атрезии, за исключением одного (или редко 2-З фолликулов), который во время половой зрелости достигает полного развития и превращается в зрелый фолликул. Это происходит обычно к 14–15 годам жизни.

Размер фолликула (зрелого) достигает 1 см.

Он окружен снаружи фиброзной соединительной тканью (theca folliculi), состоящей из двух слоев: наружного тонного слоя плотной соединительной ткани обескровливается, истончается и, наконец, разрывается.

Происходит вскрытие граафова фолликула и освобождение зрелого яйца. Созревание яйца и освобождение его из граафова фолликула является второй из двух основных функций яичника — генеративной функцией.

Причины

Точные причины развития этого заболевания не известны. Существуют факторы риска, которые повышают возможность развития сбоя в работе яичников: возраст (от 35 до 40 лет) и генетическая предрасположенность (наличие заболевания в клинической истории семьи). Возможные причины:

  • лучевая и химиотерапия;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами;
  • наличие генетических заболеваний;
  • длительный контакт с химическими веществами;
  • частые ОРВИ и грипп.

Дисфункция яичников сопровождает женщин репродуктивного возраста при генетической наследственности лишь в 15% случаев. Остальной процент приходится на женщин, которые имеют контакты с вредными веществами, подвергались лечению раковых опухолей и по другим причинам. Из этого можно сделать вывод, что недугу подвержена практически любая здоровая женщина.

Читайте также:  Бесплодие у женщин: симптомы, признаки и причины

Как определить дисфункцию яичников?

Большинство женщин начинают бить тревогу по поводу диагностики заболевания, когда длительное время не могут забеременеть. Ведь дисфункция яичников репродуктивного периода всегда сопровождается бесплодием. Для того чтобы выявить причины гормонального сбоя в организме, можно провести медицинское обследование, которое включает в себя:

  1. Анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). При дисфункции яичников его уровень будет сильно увеличен.
  2. Анализ крови на ЛГ (лютеинизирующий гормон). У женщин с недостаточностью яичников уровень ЛГ будет намного ниже ФСГ.
  3. Определение уровня эстрадиола — дисфункция яичников сопровождается его низким показателем.
  4. Анализ на генотип — включает в себя определение различных хромосомных дефектов.

Данное исследование помогает определить соотношение уровня всех женских гормонов, отвечающих за правильность работы яичников. Зная уровень гормонов в организме, можно поставить точный диагноз.

В заключение

Синдром поликистозных яичников — это серьезный недуг, который не только значительно уменьшает уровень качества жизни каждой женщины, но и препятствует наступлению желанной беременности. Основными симптомами заболевания являются: сбой менструального цикла (вплоть до аменореи), оволосение по мужскому типу, угревая болезнь, себорея, болевые ощущения, повышенная жирность волос и кожи. Сложность постановки диагноза может заключаться в том, что не у каждой пациентки возникают сразу несколько характерных симптомов, у кого-то они могут отсутствовать вовсе. Для диагностики заболевания применяются как лабораторные, так и инструментальные методы, включающие: анализы крови, УЗИ, МРТ, лапароскопию. При подтверждении диагноза врачом назначаются медикаменты, действие которых направлено на восстановление фертильности, нормализацию менструального цикла, уменьшение проявлений косметических недостатков. Если они не принесут желаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Операция проводится лапароскопическим методом. После нее восстанавливается процесс овуляции и пациентке важно забеременеть в ближайшие месяцы. Это обусловлено тем, что от заболевания невозможно избавиться навсегда, периодически будут возникать рецидивы. Без курсов лечения оно способно спровоцировать появление бесплодия и различных злокачественных процессов.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное (гормональное) заболевание, характеризующееся патологическими изменениями структуры и функции яичников. Часто употребляемые синонимы СПКЯ — поликистоз или склерокистоз яичников.

Как подтвердить диагноз

Чтобы убедиться в истинности заболевания, необходимо оценить общую клиническую картину. Некоторые гормональные и гинекологические патологии имеют схожие симптомы, поэтому для подтверждения диагноза необходимо учитывать:

  • жалобы женщины;
  • результаты гинекологического осмотра;
  • ультразвуковую диагностику;
  • анализ крови.
Как подтвердить диагноз

Убедиться в отсутствии овуляции можно несколькими способами: измерять базальную температуру, выполнять фолликулометрию, использовать домашние тесты или следить за вагинальными выделениями.

Поликистоз яичников и беременность

Диагноз «поликистоз» совсем не повод отказываться от идеи родить ребенка. Просто для этого придется пройти более сложный путь, чем здоровым женщинам. В медицине известна масса случаев, когда женщины с подобным диагнозом успешно беременели, вынашивали и рожали ребенка. Во время вынашивания ребенка женщине назначают поддерживающую терапию – Дюфастон, Утрожестан и другие препараты, препятствующие выкидышу. Поскольку беременные пациентки имеют такой грозный диагноз, то за ними усиленно наблюдают и в третьем триместре, когда возникает угроза гестационного диабета, повышения кровяного давления, набора массы тела. Однако, при соблюдении всех предписаний врача беременность с поликистозом вполне возможна.

В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.

В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.