Симптомы и признаки раскрытия шейки при беременности

Эрозия шейки матки не является показанием к прерыванию беременности или родам посредством кесарева сечения

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным — во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища — многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Причины эрозии при беременности

Эрозия при беременности может образоваться в результате:

  • гормональных сбоев,
  • раннего начала половой жизни,
  • воспалительных процессов,
  • половых инфекций,
  • дисбактериоза влагалища,
  • травматических, химических и других повреждениях шейки матки.

Появлению эрозии шейки матки могут способствовать проблемы с весом, сниженный иммунитет, тяжелые роды, аборты, неумелое спринцевание и т.д. Однако, истинная эрозия при беременности встречается относительно редко, ею обычно страдают женщины, которые вступили в период постменопаузы. Этим термином чаще всего обозначают псевдоэрозию или эктопию — покраснение на шейке матки, которое видно при осмотре в зеркале невооруженным глазом.

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – патологическое состояние слизистой шейки матки в результате, которого эпителий на поверхности поврежден. Причин приводящих к возникновению эрозии несколько:

  • воспалительный процесс в организме женщины (вирус папилломы человека, трихомониаз, хламидиоз, гонорея), нарушение микрофлоры влагалища (дисбиоз);
  • травмы шейки матки, которые возникли после аборта, после родовой деятельности сопровождавшейся разрывами шейки, после грубого полового акта, после использования барьерных контрацептивов;
  • нарушение гормонального баланса в организме женщины, снижение иммунитета;
  • раннее начало половой жизни.

Почему часто диагностируется эрозия шейки матки при беременности, а не до нее? Дело в том, что в большинстве случаев эрозия протекает бессимптомно, это состояние не вызывает никакого дискомфорта. Обнаружить это заболевание можно на осмотре у гинеколога, когда врач смотрит женщину на кресле. Каждая женщина должна один-два раза в год проходить обследование у гинеколога, но, к сожалению, многие пренебрегают этой необходимостью. Поэтому и получается, что диагностирование эрозии происходит, когда барышня становится на учет по беременности в женской консультации.

Также возможны случаи, когда эрозия возникает вследствие беременности. Матка с прикрепленным в ней плодным яйцом интенсивно увеличивается в размерах, и у некоторых женщин это может привести к вывороту шейки матки. Еще одной причиной появления эрозии непосредственно в период вынашивания ребенка может быть гормональный сбой в организме будущей мамы.

Читайте также:  Гестационный пиелонефрит при беременности

Эрозия матки: какие бывают виды

Специалистами выделяются три типа эрозии: врождённая, истинная и ложная.

Истинная эрозия

Это заболевание, возникающее в результате воздействия различных неблагоприятных факторов (воспалительный экссудат, повреждение эпителия пулевыми щипцами и т. д. ). В итоге наблюдается слущивание слизистой оболочки, что приводит к развитию воспалительного процесса на месте поражения. Истинная эрозия нередко образуется на нижней губе шейки и представляет собой ярко-красное новообразование неправильной формы, характеризующееся кровоточивостью поражённого участка.

Ложная

Характеризуется замещением клеток слизистой оболочки цилиндрическим эпителием. Другими словами — клетки, покрывающие внутренний канал шейки, распространяются далеко за пределами наружного зева. Ложной эрозией страдает около 35−40% женщин разных возрастных категорий.

При этом даму практически ничего не беспокоит, за исключением случаев присоединения какой-либо инфекции. Тогда пациентки начинают жаловаться на болезненные ощущения внизу живота, появление белей из влагалища, а также выделений с частицами крови после полового контакта.

Врождённая

Эктопия (смещение) границ эпителия происходит ещё до рождения ребёнка, то есть во внутриутробном периоде. Именно поэтому подобная патология является врождённой.

Причины

Существует несколько основных теорий развития патологии, которые обсуждаются специалистами на протяжении уже довольно длительного периода:

  • Воспалительный процесс женских гениталий. Эта теория занимает ведущее место среди всех остальных и подразумевает наличие различных воспалений, в особенности эндоцервицита, характеризующегося усилением секреции желёз эпителия матки.
  • Венерические заболевания. В этом случае причиной развития эрозии могут стать патогенные микроорганизмы: хламидии, трихомонады, кандиды, герпес генитальный, вирус папилломы, гонококки.
  • Механические повреждения. Повреждение слизистой происходит в результате осложнённых родов или же при грубом половом контакте. При этом наблюдается развитие воспалительного процесса на месте физического воздействия.
  • Беспорядочная половая жизнь. Повреждения слизистой шейки матки могут появиться в результате частой смены сексуальных партнёров.
  • Патологические изменения менструального цикла, возникающие вследствие нарушений гормонального фона.
  • Оперативное вмешательство. Если проводились операции на половых органах женщины (аборты, удаление каких-либо новообразований), возможно травмирование эпителия шейки матки, в результате чего происходит развитие эрозии.
  • Воздействие химических и барьерных средств контрацепции. Подобная травматизация слизистой оболочки также может привести к возникновению эрозии. Поэтому при выборе способов предохранения необходимо опираться на мнение лечащего врача, который порекомендует наиболее безопасные именно для вас методы.
  • Ранняя половая жизнь. Окончательное созревание слизистой оболочки женских гениталий происходит к 20−23 годам. Половые акты, совершаемые в более раннем возрасте и сопровождаемые развитием какой-либо инфекции, могут спровоцировать появление псевдоэрозии.
  • Патологические изменения микрофлоры влагалища (микробиоциноз).
  • Пониженный иммунитет. Снижение защитных функций организма также может вызвать развитие различных заболеваний матки, в том числе и эрозии.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания довольно неоднозначна. В случае поражения небольшого участка слизистой оболочки симптомы могут вообще отсутствовать и выявить недуг возможно лишь случайным образом при плановом гинекологическом осмотре. Поэтому всем женщинам следует регулярно посещать гинеколога, поскольку своевременное выявление эрозии и вовремя начатое лечение существенно повышают шансы на быстрое и успешное выздоровление. Ведь зачастую патология, выявленная на раннем этапе, бесследно проходит уже спустя 1−2 недели после начала терапии, не оставляя после себя никаких следов.

Если же зона поражения довольно обширная, у женщины отмечаются следующие симптомы:

  • Боли различной степени тяжести, появляющиеся во время полового контакта. Это может быть чувство лёгкого дискомфорта либо сильнейший болевой синдром, при котором нормальное половое сношение делается практически невозможным.
  • Иногда появляются мажущие кровянистые выделения незначительного характера, при этом стадия менструального цикла не имеет значения.
  • Зачастую дамы сталкиваются с такой проблемой, как обильные выделения белёсого оттенка, иногда с примесями гноя.
Читайте также:  Возбуждение при беременности: безопасно ли повышение либидо?

Причины

Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках беременности часто заканчивается выкидышами. Размягчение провоцирует расширение, открытие. Удержаться плоду сложно.

ИЦН бывает 2 типов:

  1. органическая;
  2. функциональная.

Какая будет у конкретной женщины определят причины ее сформировавшие. Органическую также называют травматической, потому что вызывается травмированием. Шейка теряет свою эластичность, становится рубцовой.

Причины:

  • аборты;
  • выкидыши;
  • травмы шейки;
  • лечение полипов, эрозии;
  • выскабливание.

Рубцовая ткань не может растягиваться. Составляют ее соединительные волокна. Отличаются они повышенной жесткостью. Способность к сократимости потеряна. Как следствие, младенец не удерживается внутри. Появляется ИЦН.

Функциональную вызывают:

  1. перестройка гормонов;
  2. многоводие;
  3. патологии детородного органа;
  4. нарушение равновесия тканей.

Большое количество выработанного андрогена либо малое прогестерона приводит к сбою гормонов. Выявляется последствие на 11 неделе вынашивания ребенка. Шейка ослабевает, раскрывается.

Большое скопление вод также считается серьезной причиной. Наблюдается данное явление при многоплодной беременности. Нагрузка на детородный орган увеличивается, образуется недостаточность.

Указанные причины способствуют размягчению разной степени. Матка готовится к родам прежде времени, становится податливой. Младенец растет, способность удержаться внутри уменьшается. Функциональной недостаточностью страдают женщины, имеющие проблемы с работой яичников. Также иногда присутствует врожденная ИЦН.

Данное заболевание у каждой женщины проходит индивидуально. Вместо одной причины вызвать его могут две и более. В любом случае ребенку трудно удерживаться, он направляется к выходу. По мере опускания растет давление. Низкое расположение приводит к инфицированию. Как итог, получается выкидыш либо преждевременная родовая деятельность.

Диагностика

Диагностируют эрозию во время обыкновенного осмотра на гинекологическом кресле, однако иногда врачу требуется более подробное исследование патологического очага и для этого будущей маме назначают кольпоскопию. Данное исследование абсолютно безопасно для будущего ребенка и не вызывает у беременной женщины никаких болезненных ощущений. Во время осмотра слизистой оболочки шейки матки врач может взять образец ткани на гистологическое исследование и максимально подробно оценить размеры и запущенность эрозии.

Каковы шансы зачать ребенка при диагнозе эрозия шейки матки?

Следует отметить, что эрозию матки не стоит считать причиной бесплодия, поскольку она никоим образом не влияет на шансы женщины забеременеть. В случае с псевдоэрозией, женщина может легко зачать и выносить здорового малыша. При псевдоэрозии никакого лечения не требуется. Помимо этого, женщине не стоит переживать о возможных осложнениях, поскольку они не возникнут из-за псевдоэрозии.

В ситуации с истинной эрозией, женщине лучше всего повременить с беременностью. Сейчас ей стоит заняться терапией эрозии. Наличие в организме половых инфекций, которые в большинстве случаев становятся причиной эрозии, так же могут стать первопричиной бесплодия. А если женщина уже беременна, то они могу причинить вред еще не родившемуся малышу.

При дисплазии первой степени Женщина может смело планировать беременность. Если же у женщины диагностировали дисплазию второй или третей степени, то перед тем, как начать планировать беременность, женщине, скорее всего, потребуется лечение.

Диагностика шеечной беременности

Процесс диагностики зависит от того, насколько своевременно обратилась женщина за медицинской помощью.

Если пациентка обратилась до кровотечения, то следует гинекологический осмотр. Во время исследования можно заметить, что шейка матки увеличилась в размере. Однако при шеечно-перешеечном развитии беременности этого может быть и не заметно. Двуручное гинекологическое исследование позволяет узнать, изменилось ли тело матки соответственно сроку беременности, каков ее размер по отношению к шейке. Также этим способом можно определить консистенцию маточной шейки и ее расположение: при шеечной беременности она отклоняется в сторону крестца или лона и мягковатая на ощупь.

Читайте также:  Беременность двойней: чем она опасна для мамы и младенцев

Лабораторный способ диагностики патологии проводится для определения в крови уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ). Как растет ХГЧ при шеечной беременности? Он повышается постепенно и доходит до незначительного уровня. Во время физиологической беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня и достигает высоких показателей. Но главное подозрение на шеечную беременность возникает при положительном анализе ХГЧ и отсутствии эмбриона в полости матки.

Решающим этапом будет инструментальная диагностика:

  • УЗИ, которое проводится трансвагинально (через влагалище). Такой метод дает больше информации. С его помощью можно выявить, что шейка увеличилась вширь, матка по форме напоминает песочные часы, в ее полости отсутствует эмбрион. Зародыш обнаруживают в шейке.
  • МРТ — магнитно-резонансная томография, которая позволяет обнаружить оплодотворенную яйцеклетку, врастающую в свод шейки. Данный метод также дает возможность определить степень прорастания. Его используют в том случае, когда анализ на ХГЧ положительный, но УЗИ ничего не показало. Это дает возможность диагностировать шеечную беременность на ранних сроках.

Патология может быть выявлена случайным образом на плановом УЗИ. Главным признаком будет отсутствие зародыша в полости матки.

Эрозия шейки матки и беременность

В связи с тем, что эрозия шейки матки обнаруживается у женщин детородного возраста достаточно часто, одним из наиболее актуальных вопросов в данном случае является вопрос о том, как сочетается эрозия шейки матки и беременность. В частности, женщин интересует, не может ли стать эрозия показанием для прерывания беременности.

Согласно многолетним наблюдениям специалистов, наличие эрозии шейки матки не влияет на развитие беременности и состояние будущей матери. В некоторых случаях при эрозии у беременной могут периодически проявляться выделения кровянистого характера из половых органов. Но с прерыванием беременности это явление не связывается. Впрочем, в данном случае важно, чтобы диагноз был подтвержден, так как выделения при беременности могут быть связаны не только с эрозией, но и с некоторыми опасными состояниями.

Однако в процессе родов неприятные последствия беременности могут проявиться. В частности, ткань, пораженная эрозией, растягивается хуже и может рваться. Но в период беременности обычные методы лечения врачи не практикуют: беременной женщине назначается только общеукрепляющее лечение или медикаментозные препараты строго по показаниям. Все процедуры, практикуемые для эффективной терапии, применяются только тогда, когда у молодой мамы восстанавливаются менструации.

Причины

Повлияет ли эрозия на шейке матки на зачатие ребенка, зависит от того, чем спровоцирована патология. Если до беременности женщина обследовалась и у нее не было нарушения эпителиальной ткани, то с большой долей вероятности можно говорить о гормональных причинах. Во время беременности происходит кардинальное изменение гормонального фона: секреция эстрадиола резко сокращается, а показатели прогестерона растут. У многих будущих мам эктопия появилась именно из-за этих преобразований.

Спровоцировать эрозию шейки при беременности могут:

  • половые инфекции;
  • нарушение влагалищной микрофлоры;
  • грубые половые контакты;
  • снижение резистентности организма;
  • введение спринцовок, тампонов, вагинальных колец.

Предрасполагающими факторами являются:

  • ранняя интимная близость;
  • частая смена половых партнеров;
  • пренебрежение барьерными средствами контрацепции;
  • вредные привычки и неблагоприятная экология;
  • нарушение регулярности профилактических осмотров у гинеколога.