Симптомы плацентарная недостаточность при беременности

Материнский капитал в 2021 году. Что изменилось?

Подробный обзор

Понятие «переношенная беременность»

В норме беременность продолжается 280 дней или 10 акушерских месяцев (40 недель). Считается переношенной беременность та, которая длится 42 недели и больше и завершается рождением ребенка с признаками перезрелости. Но не во всех случаях перенашивание беременности завершается рождением перезрелого плода, то есть «перенашивание» и «перезрелость» не являются синонимами.

Понятие «переношенная беременность»

Роды при подобной переношенной беременности носят название запоздалых. Вполне возможны рождение ребенка без явлений перезрелости после установления перенашивания беременности, так и роды, произошедшие в срок, но с рождением перезрелого плода. Исходя из сказанного, становится понятным, что перенашивание беременности является календарным понятием, а перезрелость включает оценку физического статуса родившегося ребенка.

Понятие «переношенная беременность»

Классификация переношенной беременности

Понятие «переношенная беременность»

Различают 2 вида переношенной беременности:

Понятие «переношенная беременность»
  • истинное или биологическое перенашивание – ситуация, в которой помимо увеличения на 10 – 14 дней даты родов рождается малыш с признаками перенашивания;
  • ложное перенашивание или пролонгированная беременность – несмотря на увеличение продолжительности вынашивания плода на 2 и более недели, он рождается без явлений перенашивания, функционально зрелым, а в плаценте отсутствуют признаки «старения».
Понятие «переношенная беременность»

Но в современном акушерстве термин «пролонгированная беременность» не прижился, нет его и в международной классификации болезней. Чаще употребляется следующая классификация:

Понятие «переношенная беременность»
  • если срок гестации больше 40 недель, но меньше 40 недель и семи дней, то есть 41 недели, беременность называется доношенной, а роды, соответственно, своевременными;
  • если срок гестации больше 41 недели, но не превышает 41 неделю и 7 дней, говорят о «тенденции к перенашиванию», но роды по-прежнему называют своевременными (также применяется термин «41+»;
  • если срок беременности соответствует полным 42 неделям и более, используют понятие «переношенная беременность», а роды называют запоздалыми.
Понятие «переношенная беременность»

От чего зависит срок родов

При расчете предполагаемой даты роды следует учитывать и продолжительность менструального цикла. Например, если менструальный цикл составляет более 28 дней, то возможны роды после достижения 40 полных недель, так называемая пролонгированная беременность. То есть, чем длиннее менструальный цикл, тем дольше длится беременность. А у женщин с коротким менструальным циклом (менее 28 дней) роды могут начаться в 36 недель.

Симптомы патологического развития плаценты

Во время хронической или компенсированной недостаточности функционирования плаценты, клинические признаки практически отсутствуют. Патология обнаруживается во время очередного обследования беременной.

В других случаях симптомы более выражены. Сначала женщина чувствует повышенную активность и беспокойство плода, после чего наступает резкое затишье, и плод фактически затихает. Любую беременную подобный ход событий должен сильно насторожить.

Симптомы патологического развития плаценты

При запущенной плацентарной недостаточности могут наблюдаться кровотечения из половых путей женщины. Это самый угрожающий симптом. В этом случае, угроза жизни создается не только для плода, но и для жизни женщины. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Плацентарная недостаточность при беременности: диагностика

Самостоятельно узнать есть ли угроза или развивающаяся плацентарная недостаточность практически невозможно. При любом подозрении на подобную патологию врач назначает ряд исследований.

Обязательно проведение ультразвукового исследования, в результате которого изучается плацента, стадия ее развития, поведение и параметры плода.

Симптомы патологического развития плаценты

Так же необходимо проведение кардиотокографии. Данное обследование проводят всем беременным женщинам, начиная с 30 недели. Но если есть риск развития плацентарной недостаточности, то необходимы дополнительные сеансы КТГ. Во время обследования, доктор получает кардиограмму плода и по ней уже делает заключение о состоянии и развитии малыша.

Третье обязательное исследование – это доплерометрия. Без необходимых показаний при нормальном развитии беременности его не проводят. Доплерометрия проводится ультразвуковым датчиком, изучает состояние сосудов плаценты, сосудов мозга ребенка и пуповины, а также проверяет наличие правильного кровотока.

Плацентарная недостаточность при беременности: лечение

Когда женщина слышит свой диагноз: «плацентарная недостаточность». При беременности, благодаря неустойчивому эмоциональному состоянию, может начаться паника. Нельзя этого допускать. Переживая и нервничая, можно нанести еще больший вред будущему малышу. Не все так страшно.

Симптомы патологического развития плаценты

В большинстве случаев, беременную помещают в стационар для более тщательного контроля над ее состоянием. Определенных лекарств от данной патологии не существует. В первую очередь, лечение направлено на предотвращение развития возможных осложнений. Беременной назначают препараты, улучшающие кровообращение и направленные на восстановление правильного обмена веществ. Также рекомендуется прием средств, снимающих маточный тонус. Обязателен прием успокаивающих препаратов.

После проведенного комплекса мер, направленных на улучшение состояния плода, женщине повторно проводят вышеупомянутые обследования, наблюдая за развитием ребенка.

Читайте также:  Аллергический дерматит у грудничка лечение

Если у женщины не первая беременность, а предыдущие имели такое патологическое развитие как плацентарная недостаточность, ей просто необходимо более тщательное наблюдении врача акушера-гинеколога.

Функции плаценты

Плацента обеспечивает плод всеми необходимыми веществами. От матери богатая кислородом кровь должна пройти через плаценту и пуповину, чтобы добраться до ребенка. Через этот орган происходит фильтрация крови матери и ребенка, но никогда не смешивается.

Первичные функции плаценты заключаются в следующем:

  • доставка кислорода;
  • удаление углекислого газа;
  • транспортировка питательных веществ ребенку;
  • перенос отходов для утилизации организмом матери.
Функции плаценты

Плацента играет важную роль в производстве гормонов. Она защищает плод от вредных бактерий и инфекций. Здоровый орган продолжает расти на протяжении всей беременности и удаляется во время родов.  

Причины развития плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность связана с проблемами кровотока. Ее может спровоцировать и прием некоторых лекарств, особенности образа жизни. Наиболее распространенными причинами, вызывающими патологию, являются:

  • диабет;
  • хроническое высокое кровяное давление (гипертония);
  • расстройства свертывания крови;
  • анемия;
  • некоторые лекарства (в частности, разжижающие кровь);
  • курение;
  • злоупотребление наркотиками (особенно, кокаином, героином и метамфетамином).

Плацентарная недостаточность может также возникнуть, если плацента не прилипает должным образом к стенке матки или если отходит от нее. Отслойка плаценты грозит вагинальными кровотечениями и досрочными родами.

Функции плаценты

Как диагностируется плацентарная недостаточность?

У беременной с плацентарной недостаточностью обычно нет никаких симптомов. Однако некоторые «подсказки» могут привести к раннему распознаванию патологии. Например, если ребенок не растет должным образом, то живот матери будет небольшим, а движения плода практически не будут ощущаться.

Матку беременной следует измерять при каждом предродовом посещении, начиная примерно с половины срока беременности.  Если измерения живота меньше и не соответствуют гестационному возрасту плода, необходимо провести УЗИ.

 Исследование с помощью ультразвука помогает врачу оценить рост и размеры будущего человечка, расположение и объем плаценты, и указать, в норме или нет индекс амниотической жидкости.

Допплер-ультразвук дает полную информацию о кровотоке в плаценте и кровообращении ребенка. Доплеровская велосиметрия может быть выполнена в начале третьего триместра. 

Функции плаценты

Диагноз «плацентарная недостаточность» может быть поставлен, если у плода наблюдается аномальная сердечная трассировка, называемая «позднее замедление». Поздние замедления являются признаком плацентарной недостаточности, даже когда нет других признаков снижения притока крови к плаценте.

Возможные осложнения и последствия

Плацентарная недостаточность обычно не считается опасной для жизни матери, но риски возрастают, если у беременной гипертония или диабет. Такие женщины имеют больше шансов испытать:

  • преэклампсию (очень высокое кровяное давление и белок в моче);
  • отслойку плаценты (плацента отходит от стенки матки);
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • кесарево сечение.

Симптомами преэклампсии являются: чрезмерное увеличение веса, отечность ног и рук, головные боли и высокое кровяное давление.

Функции плаценты

Чем раньше возникает плацентарная недостаточность, тем более серьезными могут быть последствия для ребенка. Перечислим их: 

  • недостаток кислорода при рождении (может вызвать церебральный паралич и другие осложнения);
  • трудности с обучением;
  • низкая температура тела (гипотермия);
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
  • слишком мало кальция в крови (гипокальциемия);
  • избыточные эритроциты (полицитемия);
  • мертворождение.

Плацентарная недостаточность – это процесс, ведущий к прогрессирующему ухудшению функции плаценты и снижению трансплацентарного переноса кислорода и питательных веществ.

В результате замедляется рост и метаболические потребности растущего организма.

Ограничение роста ребенка является второй причиной перинатальной смерти после недоношенности и по статистике усложняет до 6 % всех беременностей.

Функции плаценты

Становится очевидным, что проблемы с плацентой оказывают значительное влияние на плод с последствиями сердечно-сосудистого, метаболического и неврологического развития во взрослой жизни.

Современная медицина только начинает раскрывать некоторые из основных механизмов, участвующих в этой сложной адаптации, которые могут привести к перепрограммированию развития органов плода, главным образом, сердца, поджелудочной железы, легких и мозга.

Из-за серьезных последствий плацентарной недостаточности врачам крайне важно оперативно диагностировать и адекватно управлять этим состоянием. Женщин с этой патологией следует незамедлительно направлять к опытным специалистам отделения акушерства и гинекологии, так как может потребоваться интенсивная амбулаторная или стационарная помощь.

Прогноз

Плацентарную недостаточность нельзя вылечить, но ею можно управлять. Крайне важно получить ранний диагноз и адекватное дородовое лечение.  По мнению медиков, лучшего прогноза следует ожидать, если состояние выявлено между 12 и 20 неделями. 

Функции плаценты

Похожие посты

Оставить комментарий

 Факторы, которые негативно влияют на беременность

Первое, что отрицательно влияет на маму и ребенка — это неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как:

  • недостаток кислорода (гипоксия);
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • лекарственные препараты;
  • токсины;
  • употребление в пищу продуктов с содержанием консервантов, красителей, усилителей вкуса и т.д.
  • продукты химического производства;
  • чрезмерное нахождение под солнечными лучами. Чтобы не находиться под ультрафиолетом, не загорайте, гуляйте утром или вечером (в летние дни);
  • употребление алкоголя;
  • курение или «пассивное курение».
  • инфекции, вирусы, бактерии и другие болезни.
Читайте также:  Малина лечебные свойства и противопоказания при беременности

Причины

Если возникло нарушение кровотока при беременности причины, могут быть разнообразными. В основном выделяют такие факторы:

  • гипертония;
  • воспаление легких;
  • инфекции и хронические болезни;
  • нездоровый образ жизни.

Выделяют также предрасполагающие факторы:

Причины
  • пороки сердца;
  • наличие дефектов в мелких сосудах;
  • возраст старше 35-ти лет;
  • сахарный диабет;
  • сбой функций эндокринной системы;
  • болезни сердца и сосудов;
  • анемия;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение;
  • перенесенные аборты;
  • венерические заболевания.

Определить патологию можно только после полноценного обследования. Симптомы могут проявиться только на поздней стадии. Это повышает риск неправильного развития плода и составляет угрозу сохранения желаемой беременности.

Признаки и симптомы фетоплацентарной недостаточности

Проявления фетоплацентарной недостаточности зависят от ее формы. Хроническая компенсированная ФПН протекает бессимптомно. Состояние будущей роженицы при этом удовлетворительное и стабильное. Диагностировать данную форму патологии можно лишь путем ультразвукового исследования.

Более выраженно протекает острая и хроническая декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность. Они сопровождаются чрезмерной активностью плода на протяжении определенного времени с последующим уменьшением его шевелений. С 28 недели гестации будущая мама должна контролировать количество движений плода (в сутки их должно быть не менее 10). Если двигательная активность меньше нормы следует проконсультироваться с доктором. Это может быть признаком фетоплацентарной недостаточности.

К дополнительным признакам декомпенсированной ФПН относятся задержка формирования плода и медленный рост живота. Выявить подобные изменения самостоятельно практически невозможно. Только врач на плановом осмотре путем проведения ряда измерительных манипуляций и клинических исследований может обнаружить патологию.

Самый опасный признак фетоплацентарной недостаточности — возникновение кровянистых вагинальных выделений. При их обнаружении следует обратиться к доктору, поскольку данный симптом указывает на преждевременную отслойку плаценты.

Нарушение кровотока при беременности

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении.

С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови.

Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Гемодинамические нарушения делятся на три степени тяжести:

Первая степень включает в себя два подвида:

  • 1А — нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое является самым легким. Плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется. К этой проблеме в большинстве случаев приводит внутриутробная инфекция;
  • 1Б — сохраняется маточно-плацентарный кровоток, в то время как возникают патологии в плодно-плацентарном.

Вторая степень характеризируется нарушениями обеих систем кровотока, при этом не несет в себе кардинальных изменений.

Третья степень заключается в том, что нарушение маточно-плацентарного кровообращения приводит к возникновению дефектов в циркуляции крови на маточно-плодном уровне.

При первой степени нарушений благодаря своевременному обнаружению и адекватному лечению случаев гибели плода удается избежать. Перинатальная смертность при второй степени составляет 13,3%, при третьей — 46,7% .

Читайте также:  Выделение из ушей при отите у грудничков

В палату интенсивной терапии с первой степенью попадает 35,5% новорожденных, со второй — 45,5% и с третьей — 88,2%.

Профилактика нарушения кровотока при беременности

Каждая женщина, желающая родить ребенка, должна помнить, что будущему малышу полностью передается состояние матери.

Поэтому, чтобы плод развивался без осложнений, ей необходимо составлять свой рацион из еды, содержащей максимум витаминов, микро- и макроэлементов, а также богатой необходимым количеством углеводов, белков и жиров.

Если беременную не беспокоят отеки, то потребление жидкости должно составлять не меньше 1-1,5 л.

Важно контролировать изменения массы тела, так как к концу беременности прибавка в весе не должна превышать 10 кг.

Существуют группы риска, нуждающиеся в применении медикаментозной профилактики, которая способствует взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждает дисфункцию маточноплацентарного кровообращения.

Значительно уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность поможет вовремя скорректированная методика ведения родов и медикаментозная терапия. Но высокий риск появления тяжелых неврологических осложнений все-таки не исключается.

Специально для Елена Жирко

Диагноз: плацентарная недостаточность

Плацента — очень сложный биологический орган. Она образуется у беременных женщин и растет в том месте, где оплодотворенное яйцо прикрепляется к стенке матки. Состояние, при котором плацента не развивается должным образом, называют плацентарной недостаточностью.

Это серьезное осложнение беременности еще именуют как плацентарная дисфункция или маточно-сосудистая недостаточность.

Диагноз: плацентарная недостаточность

Чем грозит нарушение развития или повреждение плаценты? Из-за чего может возникнуть плацентарная недостаточность, и каковы риски и последствия для ребенка – читайте в нашей статье.

Симптомы отслойки плаценты и стадии

При отделении детского места повреждаются маточно-плацентарные сосуды. В результате этого кровь собирается в промежутке между стенками детского места и матки, формируя гематому. Та, увеличиваясь в размерах, ускоряет процесс отслоения, ставя под угрозу функционирование прилегающего к гематоме участка детского места. Все это сопровождается симптоматикой, характерной для той или иной стадии патологии.

Симптомы отслойки плаценты и стадии

Медики выделяют:

  • Отслойку плаценты легкой формы – никак себя не проявляет и выявляется только в момент проведения УЗИ или уже после родов, когда врачи замечают небольшую впадину с темными кровяными сгустками на детском месте.

  • Отслойку средней тяжести – женщина отмечает тупую, приступообразную боль в животе, которая отдает в бедро, поясницу или промежность. При пальпации матка болезненна. Иногда наблюдается припухлость вследствие гематомы. Во время осмотра врач может диагностировать нарушения сердечной деятельности плода, спровоцированные дефицитом воздуха. Возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища.
  • Тяжелую форму патологии – она проявляется сильными распирающими болями, приступом паники, головокружением и слабостью. Возможны обмороки, одышка, гипотония и снижение температуры тела. Кожа бледнеет, а из влагалища появляются темные кровянистые выделения. Матка приобретает ассиметричную форму, когда одна ее сторона буквально «выпячивается» и болит при пальпации. Тело плода прощупывается, но сердцебиение не слышится.

Важно! Болезненность в области живота – это уже повод для обращения к врачу. Маточное кровотечение может полностью отсутствовать, все зависит от места отслойки, площади патологии и состояния системы свертывания крови. Также насторожить беременную женщину должно отсутствие шевелений плода, которое может свидетельствовать о наличии у него гипоксии.

Симптомы отслойки плаценты и стадии

Кроме того, врачи выделяют такое понятие, как «матка Кувелера». Состояние возникает при массивном маточном кровотечении, когда кровь пропитывает стенки матки, нарушая ее сократительные способности. Тогда врачи борются исключительно за жизнь женщины, экстренно удаляя матку вместе с плодным яйцом.

Причины, способные привести к нарушению кровотока в системе мать-плацента-плод

Плацента

Такого рода обменные процессы осуществляются на клеточном уровне, и отделяет их лишь гемоплацентарный барьер — несколько слоев клеток, которые образуют своего рода преграду между плацентой и кровью матери. И два потока крови: от ребенка к матери и наоборот встречаются именно в плаценте.

Их основной особенностью выступает то, что они до момента оплодотворения включают в себя мышечные клетки, которые имеют способность к сокращению с целью закрытия проема сосуда. Благодаря этому явлению, прекращается маточное кровотечение в период менструации. Но во время беременности мышечный слой исчезает (это происходит на 4–5 неделе), в результате чего происходит усиление притока крови к плаценте. А концу четвертого месяца беременности происходит полная трансформация этих артерий.

Сосуды пуповины

Это одна вена и две артерии. Кровообращение плода осуществляется следующим образом: артерии несут кровь (а вместе с ней и полезные вещества) по направлению к тканям и органам ребенка, а вена обеспечивает процесс обратной передачи крови по направлению к плаценте. В ситуациях, когда нарушение тока крови происходит на этом уровне, его называют плодово-плацентарным, и существуют основания для неблагоприятного прогноза для плода.

Вторичная

Девчонки! Добрый вечер! Про возраст. Нормальный у вас возраст, у вас все обязательно полу.

Вот честно, мне кажется не в том направление врач движется. Мне и эндометриоз ставили перед стиму.

На самом деле ты пишешь страшные вещи (в моём понимании, если люди вместе- значит.