Стимуляция родов при переношенной беременности

Родовая деятельность представляет собой естественный процесс, заложенный природой. Она наступают после того, как организм матери будет готов к изгнанию зрелого плода из полости матки. В большинстве случаев это происходит на 38-40 неделе беременности. Если же роды не наступили в срок, беременной может понадобится искусственная стимуляция родов в роддоме. Как происходит этот процесс, какие методы при этом применяются, в чем их плюсы и минусы, подробнее об этом читайте в статье.

Почему не получается родить в срок? Последствия

Акушеры-гинекологи называют следующие сроки, когда беременность называется переношенной:

  • В течение 6-ти дней после 41 недели;
  • более 42 недель.

В таких случаях повышается риск развития макросомии, появление такого осложнения, как плечевая дистоция и др.

Макросомией плода называется увеличение размеров ребенка, когда при рождении он имеет размер больше, чем средние показатели. Макросомия может быть причиной проблем у матери, тогда будет необходимо оперативное вагинальное вмешательство. Плечевая дистоция случается при родах, когда переднее плечико плода застревает за костью таза матери и не рождается сразу после головки.

Существуют и другие последствия переношенной беременности:

  • у малыша отсутствует сыровидная смазка;
  • уменьшается подкожный жир;
  • уменьшается количества волос на теле ребенка;
  • выделение мекония (содержимое детского кишечника), который пигментирует кожу, пуповину, околоплодные воды зеленым цветом;
  • маловодие (недостаточный объем околоплодных вод), как следствие сжимание пуповины и недостаток кислорода, который влияет на работу сердца малыша.

Запоздалые роды могут вызвать осложнения в процессе родовой деятельности. Появляются обильные выделения, схватки протекают болезненно, а интервал становится коротким, впоследствии у женщины может начаться кровотечение. Не исключается и заражение какой-либо инфекцией.

Как быстрее раскрыть шейку матки для родов. Как ускорить процесс родов: этапы раскрытия шейки матки, методы стимуляции на разных сроках. Стимуляция раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами кардинально изменяется (причем практически незаметно для самой будущей мамы) – и именно это позволяет ребенку беспрепятственно появиться на свет. Какие именно претерпевает изменения матка перед родами , и в каких случаях необходимо медицинское вмешательство?

Какой должна быть шейка перед естественными родами

Имеет значение ее расположение в малом тазу, длина и размягченность.

О том, что родовые пути женщины подготовлены, свидетельствует размягчение шейки матки перед родами до такой степени, что она начинает пропускать внутрь 1-2 пальца врача.

По причине таких изменений женщина наблюдает отхождение слизистой пробки. Получается, что чем раньше началось раскрытие шейки матки перед родами, тем раньше женщина замечает этот явный признак приближения схваток.

Кроме того, она укорачивается. Известно (это фиксируется при помощи трансвагинального ультразвукового исследования), что длина шейки матки перед родами составляет не более 1 см. И постепенно полностью сглаживается.

Что же касается расположения, она становится ровно по центру малого таза, тогда как шейка матки при беременности , еще за 3-4 недели до начала родовой деятельности, отклонена кзади.

Эти 3 параметра оцениваются по двухбальной шкале. При 5 набранных баллах шейка считается зрелой.

Как простимулировать раскрытие матки медицинскими методами

Если осмотр шейки матки перед родами показал, что она еще не зрелая, тогда как вы должны, судя по подсчетам врачей, вот-вот родить, вполне возможно – вам будет предложено немного ускорить процесс, провести стимуляцию.

В противном случае есть большая вероятность того, что ребенок будет страдать от кислородного голодания, так как плацента к 40-42 неделям уже не может в должной мере выполнять свои функции, она «стареет». Стимуляция медицинскими средствами возможна в условиях стационара.

Используются 4 способа, иногда в комбинации друг с другом.

1. Внутримышечные инъекции Синестрола. Этот препарат ускоряет подготовку шейки к родам, но непосредственно схватки не провоцирует.

2. Введение в шейку матки палочек ламинарии – морских водорослей. Осуществляет данную процедуру врач, пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Палочки, по 5-6 см каждая, помещаются практически на всю длину в цервикальный канал.

Приблизительно через 3-4 часа они начинают разбухать под воздействием влаги, тем самым механически раскрывая цервикальный канал.

Уже через сутки обычно наблюдается раскрытие в 1 см – размягченная и короткая шейка матки перед родами – залог быстрого и легкого родоразрешения.

3. Введение в цервикальный канал геля, содержащего простагландины. К примеру, Препидил-гель. Действует обычно очень быстро, шейка раскрывается за несколько часов.

4. Внутривенное введение препарата Энзапрост, содержащего простагландины. С его введением становится мягкая шейка матки перед родами, тем самым укорачивается период схваток и изгнания плода.

Самостоятельная стимуляция родов

Чаще данные методики используются женщинами без показаний и могут быть опасны.

1. Очистительная клизма. Замечено, что после нее быстро отходит слизистая пробка, и раскрывается шейка матки. Делать можно только тем, у кого уже наступила предполагаемая дата родов , то есть ребенок точно доношен.

2. Принятие теплой ванны. Нельзя, если уже отошла слизистая пробка и околоплодные воды. Кроме того, не рекомендуется женщинам с повышенным артериальным давлением.

3. Секс. В сперме содержатся простагландины – те самые вещества, которые входят в состав препаратов, которыми стимулируют роды в условиях стационара. Не стоит заниматься сексом тем, у кого уже отошла слизистая пробка, так как велика вероятность занести инфекцию в матку. Ну а занятия сексом в презервативе в плане стимуляции раскрытия шейки матки бесполезны.

Читайте также:  Можно ли беременным женщинам посещать кладбище

4. Физические нагрузки. Прогулки вверх и вниз по лестнице, мытье полов на корточках, уборка дома и т. д. Но не переусердствуйте. Особенно, если у вас гипертония или гестоз, или предлежание плаценты.

Теперь вы знаете какая должна быть шейка матки перед родами. Только не пытайтесь самостоятельно диагностировать насколько она готова к родам. Оставьте выполнение этой задачи врачам.

11:14:005 типов живота и способы убрать их Далеко не все люди могут похвастаться плоским животом. Причин выпуклости живота может быть много. И чтобы избавиться от жира и подтянуть середину тела, сначала необходимо выяснить, к какому из 5 типов относится живот. Давайте приступим к тесту прямо сейчас!

Этапы раскрытия шейки матки перед родами

Существуют ситуации, при которых данный процесс начинается раньше положенного срока. Слишком раннее раскрытие шейки матки опасно потерей ребенка или преждевременными родами. К возникновению такого явления могут привести:

  • нарушение гормонального фона;
  • наличие в анамнезе случаев искусственного или самопроизвольного патологического прерывания беременности;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • хирургические вмешательства перед зачатием ребенка;
  • предыдущие роды, отягощенные осложнениями;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Раскрытие шейки матки начинается с наружного зева (подробнее в статье: этапы раскрытия шейки матки перед родами). У первородящих женщин цервикальный канал имеет форму усеченного конуса, широкая часть которого расположена вверху. У уже рожавших пациенток открытие наружного зева происходит гораздо быстрее (на один палец). Для изгнания плода из матки раскрытие ее шейки должно быть 10 см, то есть на 5 пальцев. Информация о процессах, которые происходят до начала потуг, во время схваток, указана в таблице.

Как избежать беременности при противопоказаниях?

Прерывание беременности на ранних сроках выполняется путем выскабливания полости матки или вакуум-аспирации с проведением премедикации и обезболивания. На поздних сроках, до 26 недели путем влагалищного кесарева сечения, а после абдоминальным  кесарево сечением.

При серьезных заболеваниях женщины доктор может ей рекомендовать хирургическую стерилизацию, это является самым надежным способом предохранения от беременности, которая может привести к непоправимым последствиям, как для женщины, так и для плода.

Перед тем как планировать беременность женщине необходимо пройти полное обследование всего организма. Многие даже не знают, что при их сопутствующих заболеваниях беременность может быть противопоказана. Поэтому необходимо советоваться со своим доктором перед планированием беременности.

Как избежать беременности при противопоказаниях?

Не нужно отчаиваться, если вы услышали, что вам противопоказана беременность. Стать мамой вам может помочь такая услуга как суррогатное материнство. Конечно, эта услуга не во всех странах разрешена, и требует немалых материальных вложений, но она того стоит. Но не все могут себе  позволить данную услугу, по разным причинам, тогда вы можете усыновить ребенка, и сделаете одного малыша в этом мире счастливым.

Подпишитесь на новости И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции. Отправить Я принимаю пользовательское соглашение и даю согласие на обработку своих персональных данных

Стимуляция родов

Стимуляция родов в домашних условиях

Когда наступят роды? Над этим вопросом задумываются все женщины, которые ждут появления на свет своего малыша. В большинстве случаев роды проходят естественным путем, и это происходит после 37-ой недели беременности. Однако бывают и медицинские показатели, при которых появление ребенка должно состояться ранее строка.

Есть случаи, когда роды начинаются спонтанно, а потом прогрессируют все медленнее и медленнее, далее вовсе останавливаются. Это называется слабой родовой деятельностью. Поэтому, когда схватки прекращаются или они недостаточно интенсивны для появления малыша, врачи начинают стимулировать роды.

Стимуляция родов в роддоме

Стимуляцию или искусственное вызывание родов нужно проводить очень осторожно. Во время процедуры врачи стараются сделать так, чтобы за 3-5 минут проходила одна схватка и не больше. Если за 3-4 часа стимуляции так и нет результатов, и родовая деятельность не начинается, тогда нужно делать кесарево сечение и вынимать малыша.

Понижение родовой деятельности врачи связывают с постоянным нарушением у женщины менструального цикла, с возникновением эндокринных проблем и с воспалениями некоторых органов. Способов современной стимуляции родов существует несколько. Опытный врач должен выбрать тот, который лучше всего подойдет роженице.

Если причина замедленных родов заключается в том, что шейка матки не готова к раскрытию, то для ее «созревания» применяют простагландины. Это гормоны, которые сразу начинают влиять на родовую деятельность. Главное преимущество такого метода стимуляции состоит в том, что побочные эффекты минимальны, а раскрытие шейки матки является довольно значительным.

Когда у роженицы наблюдается слабая сократительная активность матки, то врачи используют метод амниотомии – вскрытия плодного пузыря. Благодаря этому способу вызывается излияние околоплодных вод, после чего давление внутри матки начинает падать, головка ребенка начинает давить на кости таза, шейка матки раскрывается — и начинаются роды. Метод амниотомии также безопасен для ребенка и мамы, осложнения могут проявляться очень редко.

Однако если даже после вскрытия плодного пузыря схватки не начинаются, то их нужно простимулировать. Для процедуры врачи используют окситоцин – это аналог естественного гормона, который вырабатывает гипофиз женщины во время родов. Применять окситоцин можно в виде таблеток или внутривенно – именно этот способ наиболее распространен. Недостаток использования состоит только в том, что женщину придется ограничить в движениях, поскольку ей необходимо будет лежать под капельницей. Применяют окситоцин вместе со спазмолитиками – препаратами, которые расслабляют мускулатуру матки. Все дозы должны подбираться индивидуально. Среди противопоказаний использования окситоцина называют невозможность рождения ребенка родовыми путями, неправильное положение плода, повышенная чувствительность к препарату.

Следует также учитывать, что стимуляция родов не всегда оправдана. Любые методы этой процедуры имеют свои противопоказания. Стимуляцию не проводят, если:

  • размер головы ребенка не соответствуют размеру таза мамы;
  • малышу внутри матери плохо, судя по показаниям кардиомонитора;
  • плод расположен неправильно;
  • у мамы наблюдаются проблемы со здоровьем.

Решение про стимуляцию родов принимает врач. При этом он должен взвесить все за и против такой процедуры. Стимуляция родов оправдана только если:

  • наблюдается перенашивание беременности;
  • многоплодная беременность и нет схваток после 38-й недели;
  • есть соответствующие медицинские показания;
  • происходит сбой в процессе родов;
  • не раскрывается шейка матки;

Стимуляция шейки матки перед родами

29 июня, 01:13

Вторая часть статьи “Стимуляция родов – риски, связанные со стимулированными родами”

Каким образом осуществляется стимуляция родов? Стимуляция родов состоит из трех основных ступеней, и вам могут потребоваться они все или лишь некоторые…. Читать далее →

Не готова шейка матки.

Девочки, кому ставили баллон Для стимуляции шейки матки, как это переносится и терпимо ли это. Ну очень боюсь. ДЕВОЧКИ СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ И ПОДДЕРЖКУ. Поставили катетер, не больно было. Буду ждать встречи с малышом. Всем легкой беременности и родов… Читать далее →

Мои вторые роды с помощью Мифепристона

года на свет появилась моя малышка. Началось все с того, что врачом было принято решение начать стимуляцию родовой деятельности, а именно подготовить шейку матки к родам, т.к.

она была совсем не готова, и это не смотря на срок, полную 41 неделю. 7 июля в 6 утра, мне принесли 1 таблетку Мифепристона разведенную в 200 мл воды.

Сказали пить по 25 мг каждые 2 часа, мол как все выпью, они дадут 2 таблетку и посмотрят, готова рожать или нет. В… Читать далее →

42-я неделя, шейка 4см! У кого-то так было?

Не знаю, что делать, очень расстроилась. У меня срок уже 41+4. Была сегодня на узи, сказали, что шейка матки 4см! И пока все глухо. В ПДР была в роддоме, посмотрели, сказали пока родовой деятельности никакой, иди домой, жди схваток.

Уже 1,5 недели прошло, никакого намека на роды, пробка соответственно тоже не отошла. У кого-нибудь было такое, что перед родами такая длинная шейка сама сгладилась и раскрылась? В остальном по узи все нормально, воды чистые, кровоток хороший, ребенок 3500 примерно. То..

. Читать далее →

Длинная шейка перед родами

Девочки!Подскажите может у кого была такая ситуация, что делали, что говорили сегодня 40 недель ровно, вчера была на осмотре в роддоме, сказали, что сама в ближайшие дни не приходить 31-го на стимуляцию родов.

Причина такая: шейка матки длиной 5 см, пропускает 1 палец, средней уже всего много, поняла, что укорочение проходит недели за 4 до родов. Стимуляция не всегда приводит к хорошим результатам. Да и вообще не думаю, что для ребенка полезно сидеть…

Читать далее →

Девушки, интересно ваше мнение!

У меня 39 неделька. Мой врач сказала за пару недель попить но-шпу 1т.×3р. в день, свечи с красавкой и тержинан свечи 10 дней. Это якобы для стимуляции родов, чтоб шейка матки размягчилась и полегче схватки было пережить. Кому назначали аналогичный рецепт? Помогло ли? Вообще но-шпу опасалась всю жизнь пить…но все купила, думаю делать или нет) Читать далее →

Стимуляция или КС?

Девочки, я на финишной примой и хочу спросить у вас совета. Вы внимательно и вдумчиво относитесь к своему здоровью и здоровью малыша, надеюсь, модераты позволят оставить мне этот вопрос.

Вкратце: Врач предлагает стимуляцию двумя таблетками Мифепристона в конце 41й недели по причине незрелости шейки. Я боюсь за малыша в индуцированных родах и думаю о КС.

Что бы вы выбрали? Можно ли уговорить врача на КС по относительному показанию? Подлиннее: Осмотр в 39н2д, шейка совсем незрелая. Сказано прийти в 40 недель… Читать далее →

Плюс ещё один день.

Я чувствую, что моя малышка уже на старте, живот опустился и стало тяжело перемещаться, до ПДР такого не было. Я понимаю, что с каждым днём доча набирает вес и это меня тревожит. Стараюсь не паниковать, но это получается с трудом.

Сегодня позвонила девочке, которая недавно родила в Ивантеевке. Она рассказала, что у неё тоже в ПДР не начинались роды, в Ивантеевке ее осмотрели и положили в патологию на 2 дня, по узи ребёнок весил 4 кг. Ей сделали стимуляцию внутревенно…

Читать далее →

40 и 1 день

Ну вот прошел пдр сын все сидит ,сидит ((треников нет ,спина не болит ,ношусь ,как коза ,как будто у меня 20 недель ,а не 40!По узи все норм уже оч низко лежит сына чувствую, как будто он в матке пальцами лазиет и когда сижу кажется, что у него на голове)Как вызвать эти долбанные роды я не устала от беременности я боюсь стимуляции!!!!Секс не предлагать ,хожу каждый день много толку нет! полы мою через 2 дня толку нет!Слышала про стимуляцию сосков… Читать далее →

А вот и мой рассказ о родах !)Думаю, морально я была готова к тяжелым и изнурающим родам длинной в сутки. Я знала, что какая бы ни была боль, она пройдёт, а подарком за эту боль будет моя малышка

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании — она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Применение таблеток

Очень часто для стимуляции родов в роддоме на 41 неделе используется рецептурный препарат «Мифепристон». Стоит отметить, что применяется он не только в этом случае, но и для прерывания беременности на ранних сроках, так называемого медикаментозного аборта.

Таблетка для стимуляции родов в роддоме выдается строго в присутствии врача. Препарат «Мифепристон» может быть довольно опасным, если принимать его с нарушением инструкции. Схема приема следующая: первая таблетка дозировкой 200 мг принимается сразу, а вторая – через 24 часа. Если через двое суток родовая деятельность не активизируется, тогда женщине вагинально вводят простагландины в виде геля. Если же таблетка дала необходимый эффект, роды начинаются обычно через сутки. При этом для ускорения процесса беременной прокалывают плодный пузырь.

Если же воды отошли, а шейка матки еще не созрела, вторая таблетка «Мифепристона» принимается не через 24, а через 6 часов после первой. Это связано с тем, что длительный безводный период может быть опасен для плода.

Когда нужно рожать?

Беременность в идеале длится ровно сорок недель, или десять лунных месяцев, но ребенок может родиться раньше назначенного срока, а может и задержаться в утробе матери. Отклонением от нормы не считается, если малыш решает выбраться из живота уже на 38 или только на 42 неделе. В первом случае младенец полностью сформирован, продолжает расти и набирать вес, а во втором случае у него еще не проявляются признаки переношенности.

Организм женщины проявляет себя очень индивидуально, но приблизительно рассчитать, насколько затянется беременность, можно по длительности у нее менструального цикла. Если месячные повторяются через 28 дней, то ребенок, скорее всего, появится на свет точно в определенный врачами срок, если же менструальный цикл занимает более 30 дней, то и вынашивание будет долгим.

Если малыш по каким-то причинам рождается раньше 38 недели, он считается недоношенным и подлежит выхаживанию в послеродовом отделении. А если младенец выбирается на свет позже 42 недели, у него заметны все признаки переношенности, что тоже не очень хорошо отражается на его здоровье.

Предварительную дату родов доктор сообщает будущей маме еще на первом приеме в женской консультации, а более точный срок определяется во время обследования аппаратом УЗИ, когда медик наблюдает степень развития эмбриона. На 40 неделе беременности, если отсутствуют какие-либо патологии или осложнения, роды проходят в естественной форме. Но при определенных условиях врач может назначить кесарево сечение.

Возможные осложнения стимуляции

Не всегда стимуляция успешна и проходит без осложнений. Возможные нарушения нормального родового процесса, спровоцированные стимулированием:

  • Разрыв матки при нарушении целостности стенок матки. Весьма вероятен при желании женщины родить самой после предыдущих родов, закончившихся кесаревым сечением.
  • Тахисистолия — это наличие более 5 схваток за 10 минут в течение 30 минут.
  • Гипертонус — это чрезмерные маточные сокращения с длительностью более 120 секунд без нарушения сердечного ритма плода.
  • Гиперстимуляция — это чрезмерные маточные сокращения (гипертонус или тахисистолия) с патологическими изменениями сердечного ритма плода. Гиперстимуляция матки определяется как наличие схваток, продолжающихся более 60 секунд, либо наличие более четырёх схваток в течение 10 минут, вне зависимости от состояния плода.
  • При механических методах сохраняется риск занесения инфекции в матку и инфицирования плода.
  • Нарушения со стороны системы кровообращения и лимфатической системы в виде повышенного риска послеродового внутрисосудистого свёртывания у рожениц, лейкоцитоза с ростом числа лейкоцитов, кровопотери.
  • Для плода: дистресс-синдром плода, выражающийся в развитии гипоксии, расстройствах дыхания из-за недостатка поступления кислорода и питания к плоду;
  • пуповина может провалиться во влагалище при ножном предлежании или передавиться;
  • слишком раннее рождение ребёнка с недоразвитыми лёгкими и мозгом из-за неправильного подсчёта срока беременности;
  • снижение оценки состояния новорождённого по шкале Апгар ниже 7 баллов, оценка производится по пяти клиническим признакам (хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — баллом 1, отсутствие признаков баллом 0): частота сердечных сокращений;
  • характер дыхания;
  • рефлекторная возбудимость нервной системы;
  • состояние мышечного тонуса;
  • окраска кожных покровов;
  • гибель плода или травмирование в родах из-за передавливания головы или шеи при сильных схватках.
  • Для того чтобы избежать ненужных осложнений, женщине следует:

    • вести свою историю родов с подсчётом интервала между схватками и его фиксацией, в этом вопросе будут полезны приложения, которые можно заранее установить на своей телефон, такие как «Счётчик схваток», «Схватки» или «Схваткосчиталка»;
    • запомнить время отхождения вод, чтобы не допустить чрезмерно длительного безводного периода; врачи, наблюдавшие женщину в родах, могут сдать смену и забыть отметить время в карточке родов;
    • прислушиваться к своим ощущениям, в случае появления резких болей в области живота, рвоты, обильных кровянистых выделений сообщить дежурному врачу и потребовать немедленного осмотра;
    • уточнять у медицинского персонала, какие препараты используются для стимуляции, когда в норме ожидать эффекта, какие могут быть ограничения после стимулирования.