В Моче Повышены Лейкоциты И Эритроциты При Беременности

После появления оплодотворенной яйцеклетки, организм женщины меняется. Перестраивается гормональный фон, кислотно-основное состояние урины, водно-солевой обмен. Рост плода приводит к давлению на почки, из-за этого клубочки пропускают чрезмерное количество форменных элементов крови и веществ.

Кровь в урине: опасно ли это

Если результаты анализов покажут какие-либо отклонения вроде гематурии, то девушки, как правило пугаются, что вполне понятно. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученные результаты лабораторных исследований, правильно сделать это сможет только специалист. Не всегда следы крови в урине указывают на патологическое отклонение, иногда подобное проявление обусловлено вполне мирными факторами. В составе мочи из организма выводятся ненужные, переработанные вещества. Содержатся в урине и разнообразные примеси, которые сообщают о функциональности мочевыделительной системы, да и в целом организма.

Иногда появление в урине некоторых компонентов может быть вполне нормальным, но с эритроцитарными клетками вопрос неоднозначный. Образование в урине крови называется гематурией. Часто присутствие крови сообщает о наличии опасных заболеваний или серьезных отклонений в работе внутриорганических структур. При обнаружении единичных кровянистых вкраплений диагностируется микрогематурия. В подобном состоянии моча оттенок поменять не может, но при лабораторной диагностике выявляется присутствие эритроцитарных клеток.

Значительные примеси крови говорят о макрогематурии, характерной изменением традиционного оттенка мочи на красноватый, розовый или бурый цвет. Но самостоятельно поставить диагноз лишь по оттенку урины невозможно, поскольку он может измениться под влиянием совсем мирных факторов вроде продуктов питания, лекарственных средств. Кроме того, даже нормальный цвет урины не может говорить об отсутствии кровянистых примесей.

Гематурия классификация

В период беременности организм женщин подвергается сильным нагрузкам, перестройкам. Быстрое и интенсивное развитие эмбриона, физиологических процессов характеризуется изменчивым течением. Из-за этого зачастую и появляются эритроциты в моче во время беременности. В зависимости от выраженности симптоматики, различают следующие типы гематурии:

  • микрогематурия;
  • макрогематурия.

Микрогематурия обнаруживается при микроскопии осадка мочи, лабораторным методом. Визуально моча сохраняет свой цвет. При макрогематурии примеси крови, эритроциты в моче, при беременности определяются визуально. Это явление всегда рассчитывается врачами как признак патологии. Основными источниками крови при макрогематурии являются:

  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал;
  • почки.

Также существует и другая классификация гематурии в зависимости от источника эритроцитов:

  • ложная;
  • истинная.
Гематурия классификация

Ложная гематурия

О таком типе нарушения говорят когда появление эритроцитов в моче обусловлено причинами, не связанными с нарушениями и заболеваниями почек. При этом уровень эритроцитов в урине остается в пределах нормы. Красную окраску ей придают другие вещества, а не кровяные клетки. Зачастую моча может приобретать розовый или красноватый оттенок вследствие приема определенных препаратов или пищи. К примеру, съеденный накануне салат из свеклы может придать урине соответствующую окраску.

Истинная гематурия

Об истинной гематурии говорят, когда фиксируется высокий уровень эритроцитов в моче. При таком варианте заболевания кровяные клетки проходят определенную обработку в почечных канальцах, после чего смешиваются с мочой и выходят наружу. Чтобы определить точную причину, врачи назначают комплексное обследование пациентки. Истинная гематурия всегда связана с патологией мочевыделительной системы.

Важность анализа мочи

Здоровье будущих мам много значит как для них самих, так и для ребенка. Любые болезни беременной способны спровоцировать серьезные нарушения у плода. Именно с целью своевременного предупреждения и обнаружения заболеваний необходимо проводить регулярное лабораторное исследование мочи. Наличие белка и эритроцитов в результате заставляет врача более детально наблюдать за беременной и провести ряд дополнительных диагностических процедур. Кроме этого, многие патологии способны проходить и развиваться без симптомов. Анализы способны их определить и устранить на ранних стадиях. В противном случае присутствует вероятность прерывания беременности или развития патологий плода. Поэтому важным является четкое следование и выполнение всех рекомендаций доктора.

Симптоматическая терапия

Для облегчения состояния пациентки, вызванного патологическими процессами в органах и тканях, назначается адекватное симптоматическое лечение.

  1. Для снятия спазмов с уретры и мочеточника назначаются спазмолитические препараты «Спазмолгон», производные дротаверина («Но-шпа»), «Папаверин».
  2. Для облегчения болевых ощущений используются следующие фармацевтические средства: анальгетики («Трамал», «Анальгин»), возможно назначение наркотических средств под строгим контролем врачебного персонала («Промедол»).

В качестве жаропонижающих средств при беременности допускается использование относительно безопасных медикаментов на основе парацетамола или ибупрофена («Нурофен», «Панадол», «Эффералган»).

В зависимости от тяжести состояния пациентки и индивидуальной клинической ситуации используются различные формы лекарственных средств: парентеральное, внутримышечное или внутривенное введение.

Читайте также:  Вероятность зачатия во время, после и без овуляции

Диагностика гематурии

Анализ мочи может показать лишь наличие или отсутствие эритроцитов, а также других клеток, говорящих о состоянии здоровья беременной женщины. Если предварительное обследование подтвердило присутствие красных кровяных телец, то в таком случае будущей маме потребуется пройти следующие виды инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов, чтобы исключить очаги воспалительного характера, посторонние новообразования, конкременты в виде камней, а также частиц песка;
  • магниторезонансная томография органов малого таза, и в случае необходимости всей брюшной полости (более подробно отображает состояние здоровья тканей, дает информацию о степени их функциональности, размерах, наличии или отсутствии воспалительных процессов);
  • мазок с поверхности слизистой оболочки стенок влагалища (отбирается для того, чтобы определить микрофлору внутренних половых органов женщины, исключить инфекционную причину появления эритроцитов в моче, когда под воздействием патогенных микроорганизмов происходит поражение эпителиального слоя вульвы, образуются эрозии).

Обязательным условием обследования при появлении эритроцитов в моче является сдача крови с пальца для ее клинического исследования контроля количественного состава красных телец. Также сдается венозная кровь, чтобы установить, нет ли в организме тяжелых штаммов инфекции, раковых клеток, а также других биохимических изменений.

  • трехстаканную пробу;
  • исследование мочи по Нечипоренко и Амбурже;
  • УЗИ почек.

После родов женщине необходимо обследоваться с применением менее щадящих методов:

  • экскреторной урографии;
  • компьютерной томографии;
  • сканирования радиоизотопами.

При наличии хронических заболеваний врачи всегда рекомендуют провести обследование и профилактическое лечение до зачатия. Это способствует сохранению здоровья мамы и малыша.

Если в моче беременной были обнаружены эритроциты, скорее всего, ей придется пройти целый комплекс дополнительных исследований. В частности, необходимо полностью обследовать репродуктивную систему.

Проводится осмотр шейки матки, кольпоскопия. Необходимо выполнить посев, влагалищный мазок, провериться на половые инфекции. В обязательном порядке потребуется УЗИ почек, а также развернутый анализ мочи по Нечипоренко. Очень важно в этом случае соблюсти все правила его сдачи.

В частности, сбор осуществляется с утра. Предварительно выполняется подмывание, спринцевание должно быть исключено. Перед началом сбора мочи влагалище рекомендуется прикрыть тампоном из марли.

Первая порция материала выпускается в унитаз, остальное собирается в контейнер. Последняя порция также не потребуется. Если нет возможности верного сбора в бытовых условиях, приходится использовать мочевой катетер.

Такая же схема сдачи должна использоваться и при обычном, общем анализе мочи. Анализ же по Нечипоренко позволит узнать количественное соотношение эритроцитов. Стоит подчеркнуть, что многие заболевания, выявленные при таком повышении, лечатся стационарно.

Как правило, при обнаружении эритроцитов в моче во время беременности, врач рекомендует пересдать анализ. При повторном выявлении крови в моче проводятся дополнительные исследования:

  • кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть слизистую шейки матки;
  • бакпосев мочи, общий мазок из половых путей и ПЦР на половые инфекции;
  • УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря;
  • Биохимические анализы крови;
  • диагностика мочи по Нечипоренко, Зимницкому.

После родов проводятся следующие виды диагностики:

  • КТ;
  • экскреторная урография.

О чем говорит изменение других показателей в моче при повышенных эритроцитах

Неизменённые патологически красные тельца вместе с большим количеством лейкоцитов — признаки на воспаления в мочеполовой системе.

О чем говорит изменение других показателей в моче при повышенных эритроцитах

Часто такие показатели бывают при появлении:

  • песка и камней в почках;
  • инфаркте почки;
  • полипах в почечной ткани;
  • онкологии;
  • воспалительных и инфекционных заболеваниях.
О чем говорит изменение других показателей в моче при повышенных эритроцитах

Изменённые красные тельца крови в сочетании с белком указывают на:

  • нефриты;
  • почечную гипертензию;
  • токсические заболевания почек.
О чем говорит изменение других показателей в моче при повышенных эритроцитах

Сочетание высоких показателей эритроцитов с большим количеством лейкоцитов и белком в моче во время беременности может быть признаком почечной недостаточности.

Одновременное повышение эритроцитов, белых кровяных клеток и белка наблюдается при:

О чем говорит изменение других показателей в моче при повышенных эритроцитах
  • серьёзных нарушениях работы почек;
  • туберкулёзе;
  • онкологии;
  • циститах.

В таких ситуациях назначается дополнительное обследование почек.

О чем говорит изменение других показателей в моче при повышенных эритроцитах

При изменении показателей эритроцитов в биологических жидкостях, кроме крови, могут появиться следующие симптомы:

  • снижение количества мочи или её полное отсутствие в течение суток и более;
  • слабость;
  • резкое снижение работоспособности;
  • усталость;
  • боли внизу живота;
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • сильная жажда;
  • ощущение песка в глазах;
  • тошнота;
  • рвота;
  • резкое снижение аппетита, любая еда кажется безвкусной;
  • одышка.
О чем говорит изменение других показателей в моче при повышенных эритроцитах

Часто превышение нормального количества эритроцитов сопровождается:

  • ангиной;
  • повышением температуры;
  • лихорадочным состоянием.

Поэтому все показатели ОАМ в это время могут значительно измениться.

Эритроциты в моче при беременности — норма, расшифровка

Эритроциты во время беременности являются одним из показателей помогающих врачам узнать все о здоровье женщины. Даже малейшее их увеличение может свидетельствовать как о развитии серьезного заболевания так и угрозевыкидыша.

Норма эритроцитов и причины ее превышения

Подобных элементов как эритроциты в моче при беременности норма составляет 0-4. В случае выявления большего количества этих частиц у врача могут появиться подозрения, что у беременной развивается серьезное заболевание. Но это не значит, что красные тельца во время беременности в моче определяются лишь в случае развития патологии.

Стоит знать, что повышены красные тельца в моче могут быть не только по причине развития патологи или косвенных заболеваний, но по физиологическим причинам.

К истинной гематурии имеют отношение эритроциты, прошедшие обработку канальцами почек. Это значит, что причины увеличения эритроцитов кроются в мочевыводящей системе. В случае выявления кровяных телец в целостном состоянии, то это значит, что гематурия является неистинной и причины ее развития кроются в мочевом пузыре либо мочеиспускательном канале.

В ситуации с истинной гематурией, причины провоцирующие рост эритроцитов в моче могут быть такими:

  • Венерическая инфекция;
  • Болезни почек;
  • Цистит;
  • Сахарный диабет.

Все эти причины, являются серьезными заболеваниями, не терпящими отложения лечения. В редких случаях появляются в моче эритроциты истинного вида из-за анемии, гипертонии, развивающегося тромбоза и аневризмы. Но это не все причины, вследствие которых норма эритроцитов становится превышенной. Так, стать повышенные они могут и вследствие развития:

  • Мочекаменной болезни. Присутствующие камни в почках способны спровоцировать появление кровяных телец своим местонахождением в одном месте. Тут причины увеличения эритроцитов кроются в пролежнях, которые при каждении камней постоянно в одном положении начинают провоцировать выделение кровяных элементов. Спровоцировать неистинную гематурию может и песок. Движущийся по мочевому каналу он подвергает травмированию внутренние поверхности уретры и мочеточника;
  • Маточного кровотечения. В этом случае не значит, что моча окрашивается в красный цвет. Для выявления кровотечения хватает всего 15 эритроцитов. Чаще всего именно по результату анализа мочи врачом своевременно выявляется у беременной угроза выкидыша;
  • Эрозии шейки матки. Если у беременной ранее присутствовала незалеченная эрозия на шейке матки, то впоследствии при беременности из-за расширения в них кровеносных сосудов, начинают выходить эритроциты;
  • Кольпите.

Физиологические причины

Несмотря, что многие причины провоцирующие увеличение красных телец при беременности несут серьезный характер. Есть и ряд причин, которые, по сути, не опасны и могут быть самостоятельно устранены беременной:

  1. Некачественная вода. Частое употребление воды обладающей высоким содержанием хлора. Для того чтоб норма эритроцитов была восстановлена необходимо лишь начать пить качественную воду;
  2. Царапины и другие виды повреждений в паховой области. Качественная обработка ран и поддержка их в чистоте поможет избежать вероятности занесения инфекции и увеличения воспалительного процесса;
  3. Малоподвижный образ жизни. Беременной рекомендуется частые пешие прогулки. Чем меньше двигается беременная, тем выше риск появления эритроцитов в моче, а также осложнений при родах;
  4. Стрессовые факторы. Конечно, избежать их всех невозможно, и в случае сложных перемен в жизни, для снижения риска развития гематурии, рекомендуется посетить врача и проконсультироваться по поводу приема успокоительных препаратов;
  5. Жара. Она способна спровоцировать не только развитие гематурии, но и спровоцировать ряд других неприятностей со здоровьем. Избежать при беременности ее воздействия можно элементарно, не выходить днем на улицу и чаще принимать освежающий душ.

Стоит знать, несмотря, что причиной увеличения эритроцитов в моче могут быть просто и такие физиологические факторы. Для исключения вероятности развития серьезных патологий, при повторном анализе, выявившем содержание повышенного уровня эритроцитов, рекомендуется пройти дополнительное обследование организма.

В качестве дополнительного обследования беременной может быть назначено кольпоскопия, УЗИ почек, мазок их влагалища и анализ крови.

Какие анализы могут быть назначены?

За 24 часа до сдачи мочи беременным следует исключить из рациона красящие продукты, не принимать витамины. Таблетки пьют, только если в этом есть необходимость и после консультации гинеколога.

Утром перед процедурой следует провести гигиеническое обмывание области промежности без мыла и гелей. Собирать анализ нужно в чистую банку или специальную аптечную посуду. Влагалище следует закрыть тампоном, задний проход тоже прикрывают при наличии трещин в прямой кишке.

  1. Общий анализ и дополнительное исследование по Нечипоренко. Стерильная емкость не требуется, достаточно промыть посуду содой. Начинать мочеиспускание и заканчивать его следует в унитаз. В контейнер набирают только среднюю порцию. Повышение содержания эритроцитов при беременности является поводом к назначению исследования по Ничипоренко. Оно проводится с целью раздельного подсчета красных телец на 1 мм осадка мочи в кубе.
  2. Проба по Зимницкому. Этот анализ назначают при истинной гематурии для диагностики поражения почек у беременных. Мочу необходимо собирать каждые три часа в отдельную посуду. Всего нужно сдать в лабораторию 8 маркированных емкостей. При исследовании по Зимницкому собирается вся моча за сутки. Если она не помещается в определенный контейнер, берут добавочный и указывают на нем время.
  3. Бактериологический анализ. Назначается для подтверждения инфекционного процесса в мочевыделительной системе и с целью выявления возбудителя. Материал собирают строго в стерильную посуду. Берется средняя порция утренней мочи. Контейнер плотно закрывается и отправляется в бактериологическую лабораторию.
  4. Трехстаканная проба. Эритроцитарные формулы в разных порциях мочи помогают определить где находится очаг кровоточивости. Это или уретра, или почки, или мочевой пузырь. Собирать анализ нужно в три разные емкости за один раз. По результатам врач назначает лечение пораженной области.

Кровь в моче при беременности

Гематурия при беременности (появление крови в урине) опасна. Это могут быть признаки, как заболевания мочевыделительной системы матери, так и нарушение нормального протекания гестации и формирования плаценты. Оба состояния опасны для плода, и могут привести к нарушению его развития или преждевременным родам.

Как обнаружить кровь в моче

Гематурия бывает истинной и ложной. Первый вариант наблюдается после повреждения слизистой оболочки мочевыделительных путей, клубочков или паренхимы (ткани) почек. Второй случай возникает при употреблении пищевых красителей, продуктов, обладающих ярким пигментом (свекла, ежевика), лекарственных средств (антибактериальные препараты, кортикостероиды).

Для подтверждения диагноза истинной гематурии проводятся три анализа.

  1. ОАМ. Для обнаружения красных кровяных телец применяют метод микроскопирования. Врач-лаборант с помощью микроскопа просматривает мазок мочи. Если в поле зрения выявляется больше двух клеток, можно заподозрить гематурию. При появлении множества форменных элементов крови, врач начнет искать повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы или плаценты.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко назначают, если значения ОАМ показали незначительное превышение. Тестирование обнаруживает истинное число красных кровянистых телец на 1 мл биологической жидкости, так как исследование проводят на полуавтоматическом анализаторе. Нормой попадания крови в мочу считается 1 тысяча клеток в 1 мл образца. При превышении значения говорят об истинной гематурии.
  3. Трехстаканная проба урины. Проводится для обнаружения отдела мочевыделительной системы, в котором произошло кровотечение. Для женщин проводится две пробы. Первая выявляет кровотечение в начальной части мочеиспускательного канала, вторая – внутри мочевого пузыря или почек. Третья проба проводится только для мужчин (кровотечение появляется при воспалении простаты).
Читайте также:  Токсоплазмоз: угроза для беременности

Опасность появления крови в моче

Не всегда гематурия опасна для вынашивания плода. Так, например, мочекаменная болезнь без формирования инфекционного процесса не принесет ребенку вреда.

Кровь в моче при беременности

Если гематурия проявляется незначительным превышением (на 5-7 клеток), волноваться не стоит, форменные элементы просачиваются сквозь клубочки почек из-за давления на них.

Если кровотечение возникло по причине инфекционного воспалительного процесса или патологического протекания беременности, следует немедленно обратиться к врачу.

Дополнительные признаки для распознавания крови в моче

Часто гематурия проходит скрытно (микрогематурия), то есть состояние выявляется с помощью лабораторных тестирований. Существуют дополнительные признаки для распознавания гематурии, если не появляются следы крови в моче при беременности. Женщина при этом жалуется на:

  • сильную боль внизу живота, области поясницы;
  • симптомы недомогания (головокружение, слабость, быстрая утомляемость);
  • резкое увеличение внутрисосудистого давления;
  • резь, жжение во время мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи;
  • боль во время полового акта;
  • снижение массы тела без причины, при нормальном рационе питания.

Если признаки возникли во время беременности, о них предупреждают гинеколога, у которого наблюдается женщина. При своевременном выявлении причины выделения крови, лечение помогает быстрее и эффективнее.

Что нельзя делать при повышенных эритроцитах?

Нельзя отказываться от дополнительного обследования и повторной сдачи анализа мочи. Следует посетить уролога, гинеколога и нефролога, прислушаться к своему состоянию организма. Только при тщательном обследовании определяется причина и назначается адекватное лечение.

Если эритроциты повышены после посещения курорта, отдыха в жарких странах или менструации, рекомендуется сдать повторный анализ мочи через 2-3 недели. К этому времени исключаются причины, не связанные с патологиями в организме. За 2-3 дня до повторного обследования рекомендуется воздержаться от интимной близости с партнёром, эпиляции, солярия и косметических процедур в салоне красоты.

Не рекомендуется пить концентрированные соки, злоупотреблять специями и солеными продуктами.

При повышении эритроцитов в моче, ни в коем случае нельзя бездействовать и паниковать. Только тщательное обследование поможет выявить причину и подобрать адекватное лечение. Если требуется оперативное вмешательство, не рекомендуется от него отказываться, так как это может привести к летальному исходу и усложнить течение заболевания.

Что нельзя делать при повышенных эритроцитах?

Чтобы избежать обострений, при повышении эритроцитов в моче не рекомендуется активно заниматься спортом, качать пресс и выполнять упражнения с повышенной нагрузкой на мышцы живота.

При подозрениях на гинекологические заболевания рекомендуется сдать посев на микрофлору и биохимический анализ крови. Если обследование выявит воспалительное гинекологическое заболевание, рекомендуется сочетать диету и лечение.

При повышенных эритроцитах в моче не рекомендуется:

  • курить;
  • употреблять алкогольные напитки;
  • активно заниматься фитнесом и спортом;
  • делать пробежки и прыжки, особенно при подозрениях на заболевания мочевого пузыря и почек;
  • носить синтетическую одежду или открывать область поясницы в холодное время года;
  • сидеть на каменистых и холодных поверхностях;
  • плавать в бассейне;
  • посещать сауну, баню;
  • плавать в море, реке;
  • носить тяжелые сумки, поднимать тяжести;
  • прыгать на батуте.

Во время лечения можно не отказывать в интимной близости, но при гинекологических заболеваниях или повреждениях мочеиспускательного канала лучше воздержаться от сексуальных контактов. При подозрениях на инфекцию рекомендуется обследование партнера, сдача анализа, так как невылеченная инфекция может спровоцировать осложнения и повторное развитие заболевания у партнёрши.

Нельзя прерывать лекарственное лечение, если на медикаменты нет аллергии. Но заниматься самолечением народными средствами не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям и непредсказуемой реакции организма на лекарственные вещества.

Нельзя во время лечения употреблять препараты, дробящие камни в почках, желчном пузыре, так как они могут закупорить мочеиспускательный канал и тогда оперативное вмешательство окажется единственным выходом. Поэтому нельзя проводить чистку печени, почек, желчного пузыря, особенно народными средствами, отказываться от антибиотиков и других препаратов или нарушать схему их употребления.

Что нельзя делать при повышенных эритроцитах?

Нельзя при повышении эритроцитов в моче употреблять следующие продукты и их сочетания:

  • жареную картошку;
  • копченое мясо, колбасу;
  • специи;
  • солёные продукты;
  • пиво и другие алкогольные напитки;
  • соевые соусы;
  • кетчупы, острые майонезы и жидкие приправы;
  • рыбу, особенно соленую;
  • речную рыбу, рыбные супы и бульоны;
  • чипсы;
  • острые сухарики, орехи;
  • квас;
  • хлебные и мучные изделия;
  • шоколад;

  • печенье и другие кондитерские изделия;
  • устричный соус;
  • мидии;
  • концентрированные или растворимые соки;
  • цитрусовые фрукты, особенно грейпфрут, кислые мандарины или апельсины;
  • семечки, неочищенное подсолнечное масло.

Эритроциты в моче всегда есть в незначительном количестве, но, если их количество повышено, то независимо от причины у женщин, требуется тщательное соблюдение диеты и схемы приема лекарств. Тогда лечение будет эффективным и поможет предотвратить осложнения и дальнейшее развитие болезни.

Оформление статьи: Лозинский Олег