Ветрянка при беременности. Тяжелые последствия детского заболевания

Беременность и вынашивание малыша – это крайне ответственный и важный период в жизни любой женщины. Именно в это время будущие мамочки опасаются развития различных заболеваний, которые могут негативно отразиться на ребенке.

Особенности болезни

Ветрянка (ветряная оспа) вызывается вирусом герпеса III типа. Однажды встретившись с данным патогеном, организм человека формирует к нему иммунитет, практически исключая повторные эпизоды заболевания. Но сам вирус продолжает существовать в нервных узлах спинного мозга на протяжении всей жизни человека. Иммунодефицит может привести к активации герпеса, в этом случае развивается клиническая картина опоясывающего лишая. Но такая форма болезни характерна для людей пожилого возраста, с ВИЧ, другими приобретенными иммунодефицитами. Основные факты о ветрянке следующие.

  • Заражение воздушно-капельным путем. Герпес может передвигаться на большие расстояния с потоками воздуха, что приводит ко вспышкам заболевания среди никогда не болевших. Но вирус герпеса III типа не передается через «третьих лиц» — для заражения где-то недалеко должен быть первоисточник болезни.
  • Источник инфекции — больной человек. Обычно это дети — в саду, школе. Реже источник заражения — уже взрослый человек. Заразится от больного можно в последние два дня скрытого периода (накануне первых высыпаний) и еще в течение семи суток после обнаружения последнего элемента сыпи.
  • Вирус неустойчив в окружающей среде. Вирус герпеса может только перемещаться с воздушными массами. Солнечные лучи, даже прогревание или проглаживание, убивают патоген. В обычных условиях он сохраняет свою жизнеспособность не более десяти минут. Под действием ультрафиолета или химических дезинфектантов быстро погибает.
  • Длительный инкубационный период. Вирус, попав в организм человека, может еще до месяца себя никак не выдавать. Поэтому карантин для всех контактировавших 21-28 дней.
  • Дети первых двух-трех месяцев жизни защищены. Если женщина когда-либо переболела ветряной оспой, антитела, которые образовались у нее в крови, с молоком передаются крохе. Тем самым малыш защищен от вируса.
  • Возможно повторное инфицирование. Даже если будущая мама уже болела ветрянкой, но ее иммунитет по каким-то причинам после контакта с вирусом не сформировался, есть вероятность повторного инфицирования с типичной клинической картиной. Например, такое возможно, если ветряной оспой девочка заразилась на первом году жизни, когда иммунная система была еще не окончательно сформирована. Часто случается и такое, что девушка и ее родители уверены в том, что она перенесла ветрянку, но на самом деле это была другая детская болезнь, клинически сходная с ветряной оспой. Например, аналогично протекают некоторые формы риккетсиозов, заражения вирусом герпеса другого типа. Чтобы не возникало таких проблем, можно сдать анализы и определить наличие/отсутствие антител к вирусу в крови.

Ветрянка во время беременности — последствия

Многие будущие мамы задаются вопросом, опасна ли ветрянка для беременных и начинают переживать при любом контакте с носителям инфекции ветряной оспы. И эти опасения вполне обоснованы, ведь любой вирус или бактерия потенциально могут навредить не только матери, но и ребенку. Однако всё зависит от триместра, на котором находится беременная мама.

Ветрянка при беременности 1 триместр

На ранних сроках беременности заболевание ветрянкой грозит выкидышем или внутриутробной гибелью плода.

Ветрянка при беременности 2 триместр

На более поздних сроках развитие такого недуга грозит ребенку врожденными уродствами:

  • Конечности могут быть недоразвиты;
  • Головной мозг может быть наделен атрофией коры;
  • На коже могут образоваться рубцы;
  • Имеется угроза развития микрофтальмии;
  • Имеется угроза развития катаракты;
  • Ребенок может в будущем отставать в умственном и физическом развитии.

Ветрянка при беременности 3 триместр

Если заражение ветрянкой происходит на самом позднем сроке, но не перед родами, то малышу абсолютно ничего не угрожает.

Однако ознакомившись с возможными последствиями, предоставленными выше, не стоит сразу прерывать беременность. В большинстве случаев исход после заболевания благоприятный, ведь практически в организме каждого человека против ветряной оспы имеются антитела. Имеются они около девяносто процентов людей, благоприятный исход по опыту врачей составляет девяносто девять процентов. Всего лишь один процент новорожденных имеет вероятность обзавестись врожденными уродствами или же вовсе не родиться. Поэтому не следует принимать быстрых решений на скорую руку, а посоветоваться с опытным специалистом в этой области.

Читайте также:  Важность йода при беременности. Норма йода в сутки для беременных

Какие возможны осложнения?

Как влияет болезнь во время беременности на маму и малыша? Если заболевание пришлось на 2 триместр, то это грозит врожденными уродствами:

  • кожные рубцы;
  • деформирование конечностей;
  • поражения глаз (катаракта);
  • врожденная пневмония;
  • атрофируется кора головного мозга;
  • отставание в развитии, неврологические нарушения.

Частые последствия заболевания для женщины:

  • пневмония;
  • инфекции легких;
  • нарушения координации движения;
  • воспаления мозга, суставов, почек, органов зрения.

Как подтверждают отзывы женщины, которые болели ветрянкой, нужен домашний режим, необходимо остерегаться сквозняков, ограничить контакт с больными людьми.

Когда УЗИ во 2 триместре показывает отклонения в развитии, несовместимые с жизнью, это показание к прерыванию беременности.

Чем опасно заболевание для плода?

При беременности ветрянка может передаться малышу вне зависимости от того, какой сейчас триместр вынашивания плода. Во время такого периода жизни будущей матери произошедшее внутриутробное заражение может привести к образованию у ребенка крупных кожных рубцов, которые способны серьезно повлиять на его внешность.

Ветрянка также опасна развитием неврологических проблем, в результате чего возникают дисфункции таких органов, как:

  • мочевой пузырь (энурез);
  • кишечник (энтериты, колиты, а также нарушения обмена веществ);
  • дыхательные пути (астма, обструкционный синдром).

Ветрянка у беременных нередко приводит к нарушениям развития ребенка, в частности, к замедлению роста конечностей. Во взрослом возрасте такие дефекты устраняются только в 25% случаев, поэтому нередкими являются ситуации, когда уменьшенные руки и ноги приводят к инвалидности человека и мешают ему вести нормальную жизнедеятельность.

Во время вынашивания плода рекомендуют избегать этого внешне безобидного заболевания еще и потому, что оно способно стать причиной задержек в интеллектуальном развитии ребенка. Если периодом заражения был первый или второй триместр, то вероятность появления такого отклонения будет намного выше, чем во время третьей части вынашивания.

Ветрянка и беременность плохо переносятся вместе, так как у ребенка после заболевания во время внутриутробного развития, могут наблюдаться проблемы со зрением. И, конечно же, в первые несколько лет жизни вероятность того, что он заболеет самой ветрянкой, или опоясывающим лишаем, причиной которого является тот же вирус, будет большей на 80%.

Однако болезнь никак не влияет на вероятность выкидыша и на замирание беременности, поэтому аборт вследствие ветрянки делают крайне редко.

Возможные последствия для мамы и ребенка

Последствия для мамы и малыша

Общие сведения

Возможные последствия для мамы и ребенка

Как отмечалось, в период беременности изучаемое сегодня заболевание может принимать атипичные формы. О них в таблице.

Таблица. Возможные атипичные формы ветрянки у беременных

Формы болезни Особенности
Геморрагическая Жидкость, содержащаяся в волдырях, включает примеси крови. Возможны отхаркивания крови, рвота с кровью, а также кровотечения из носа и другие неблагоприятные проявления.
Гангренозная Помимо характерных для ветрянки волдырей, на коже появляются сухие корочки, в дальнейшем прогрессирующие в язвы.
Возможные последствия для мамы и ребенка

Геморрагическая форма ветрянки

В соответствии с усредненными статистическими данными, более чем у 30% беременных пациенток с ветрянкой развивается такое осложнение как герпетическая пневмония. Эта вторичная болезнь характеризуется весьма тяжелым течением и требует квалифицированного врачебного вмешательства. В противном случае последствия могут быть катастрофическими – вплоть до смертельного исхода.

Также в перечень вероятных осложнений входят нижеперечисленные положения:

Возможные последствия для мамы и ребенка
  • выкидыш на начальных сроках;
  • нарушения формирования костной системы малыша;
  • нарушения развития основных органов чувств;
  • патологии нервной системы;
  • образование грубых рубцов на коже матери и плода;
  • внутриутробная смерть развивающегося плода;
  • заражение ребенка врожденной ветрянкой;
  • различные патологии, провоцирующие нарушения развития малыша уже после его появления на свет.

Опасности ветрянки у беременных

Перечень осложнений и в целом уровень опасности ветрянки для мамы и ребенка меняются в зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заболела. Так, в течение III триместра эта болезнь не представляет практически никакой значимой угрозы и протекает так, как и у небеременных пациентов. Информация же в отношении двух первых триместров требует более детального изучения.

Возможные последствия для мамы и ребенка

Заболевание особенно опасно в 1 и 2 триместрах

Ветрянка на I триместре

В течение первых 12 недель происходит закладка основных органов и тканей будущего малыша. Именно поэтому абсолютно любые заболевания в течение данного периода представляют повышенную опасность. Плацента как таковая остается недоразвитой, читай – не способной обеспечить должную защиту формирующегося ребенка.

Возможные последствия для мамы и ребенка

Первый триместр беременности и ветрянка

По статистике, заражение плода происходит крайне редко, но если внутриутробная ветрянка все-таки начала прогрессировать, бесследно она не пройдет практически со 100%-й вероятностью.

Последствия могут быть самыми разнообразными: от нарушения процессов развития тканей, органов и систем до тяжелых патологий нервной системы, разнообразных уродств и даже внутриутробной гибели плода.

Возможные последствия для мамы и ребенка

Ветряная оспа в 1 триместре отразится на ребенке

Состояние плода оценивается методами ультразвукового исследования. Если специалист выявит тяжелые патологии и уродства, представляющие опасность для плода или способные существенно ухудшить качество жизни малыша после рождения, будет поставлен вопрос об искусственном прерывании беременности.

Возможные последствия для мамы и ребенка

Ультразвуковое исследование

Подтвержденные сведения о наличии взаимосвязи между ветрянкой и вероятностью естественного выкидыша либо замирания беременности отсутствуют.

Ветрянка на II триместре

Возможные последствия для мамы и ребенка

Ветрянка на II триместре

После 12-й недели вероятность заражения плода ветрянкой практически полностью исключается. К этому моменту времени плацента уже способна обеспечивать должную защиту формирующегося плода, что сводит риск развития разнообразных осложнений практически к 0.

После 12 недели угроза для здоровья ребенка снижается

Возможные последствия для мамы и ребенка

Если вы заболели ветрянкой на втором триместре, для оценки состояния малыша и личного успокоения пройдите УЗИ.

Как диагностировать болезнь?

Ветрянка при беременности определяется не только визуально, но и в лабораторных условиях. Для этого из типичного пузыря берется жидкость, а затем, проводится исследования, чтобы сомнений по поводу диагноза не осталось. В связи с этим, врачи обязаны задать следующие вопросы будущей матери:

  • имелись ли в последнее время контакты с инфицированными людьми;
  • как долго продолжался контакт;
  • подвержена ли женщина инфекционным заболеваниям;
  • ощущаются ли какое-то негативные изменения в беременности за время появления ветрянки.

Это необходимо сделать по той причине, что похожая симптоматика может наблюдаться у некоторых других болезней:

Как диагностировать болезнь?
  • при заражении паразитами, вызывающими сыпь на коже;
  • в случае аллергических проявления, при укусе пчел и ос;
  • опоясывающий лишай.

Если ветрянка при беременности протекает без типичных признаков, то врач назначает дополнительные исследования, которые позволят поставить диагноз максимально точно. Методика применяется следующая:

  • вирусоскопия – выполняется серебрение содержимого пузырей под световыми микроскопами в случае наличия вируса;
  • серологическая методика – парные сыворотки крови проверяются на предмет наличия антител в крови, которые вырабатываются в случае присутствия вируса.

Лечение ветрянки у беременной

Знания о том, какие тяжелые последствия вызывает ветрянка у беременных, помогают правильно оценивать существующие риски и выбирать оптимальные решения. Ветрянка в период вынашивания лечится с учетом срока беременности.

Если развивается типичная форма средней тяжести, осуществляется только местная терапия: по несколько раз в день обрабатывается каждый элемент сыпи бриллиантовой зеленью. Если появление сыпи сопровождается сильным зудом, больным рекомендуют использовать лосьон «Каламин». Он хорошо снимает обозначенный синдром, дезинфицирует ранки, образующиеся после вскрытия папул, подсушивает их и заставляет быстрее затянуться.

Как бы ни было сложно, медики настоятельно рекомендуют не расчесывать кожу во время формирования сыпи. Механическое повреждение везикул заставляет пузырьки вскрываться раньше времени, открываются ранки, в которые легко могут проникнуть болезнетворные бактерии.

Присоединение к ветрянке бактериального компонента приводит к появлению нежелательных осложнений. Течение инфекции затягивается, и это очень плохо сказывается на состоянии женщины и плода.

Лечение ветрянки у беременной

Значительно снижать интенсивность проявления симптомов ветрянки у беременных помогает прием противовирусного препарата «Ацикловир». Но его назначение производится только после сопоставления всех рисков. Включение в терапевтическую схему подобного средства позволяет значительно сократить сроки болезни и приблизить выздоровление, но только в том случае, если его прием будет начат в течение суток после появления первых элементов сыпи на коже.

Обратите внимание! Если заражение ветрянкой произошло после 20 недели, «Ацикловир» использоваться не может.

Если симптомы ветрянки появляются за несколько суток до предполагаемого дня родоразрешения, беременность искусственно продлевается, таким образом врачи снижают риск инфицирования плода. Сразу же после рождения младенцу делается прививка иммуноглобулина, в составе которого есть антитела к ветряной оспе.

Ветрянка в триместре

Вирус ветряной оспы опасен не только для матери, но и оказывает пагубное влияние на плод. Хотя, впадать в панику сразу не стоит, практика показывает, что есть большой процент случаев, когда будущая мать и малыш благополучно перенесли заболевание.

Ветрянка в триместре

Если ветрянка при беременности 1 триместр настигла женщину, это может нести в себе большую угрозу. Обусловлено тем, что в данный период у плода происходит зарождение и формирование жизненно важных органов. Ветрянка на ранних сроках беременности может губительно воздействовать на этот процесс. Наиболее пагубными последствиями в таком случае могут быть самопроизвольный выкидыш, гибель плода, дефекты развития малыша. К сожалению, большинство проблем с формированием и ростом ребенка возможно диагностировать только после 12-13 недели беременности. Для этого будет назначено УЗИ.

Важно! Даже если наблюдается ветрянка на ранних сроках беременности, своевременно начатая качественная терапия, способна существенно снизить риски негативных последствий.

Анализ крови

Если женщина контактировала с носителем инфекции во время беременности, разумнее всего сдать анализ крови на антитела к герпес зостер 3 типа (Varicella-Zoster Virus). Это иммуноферментное исследование, которое показывает наличие иммуноглобулинов класса M и G.

Ig M (иммуноглобулины M) появляются в крови при первичном заражении и указывают на острый период болезни. Обнаруживаются уже на 5 дней от начала высыпаний.

Иммуноглобулины класса G появляются в период выздоровления и сохраняются пожизненно. Наличие их в крови у женщины говорит о сформировавшемся иммунитете.

Расшифровка результатов анализа крови на антитела

Состояние женщины         Ig M             IgG
Первичное инфицирование      положительно         отрицательно
Наличие иммунитета, перенесенное в прошлом заболевание      отрицательно      положительно
Реактивация инфекции, повторное заражение, состояние в момент выздоровления      положительно      положительно
Инфицирования не было в прошлом     отрицательно       отрицательно

Как видно из таблицы, отрицательные IgG М и положительные иммуноглобулины G свидетельствуют о наличии стойкого иммунитета у матери, следовательно, женщине не нужно беспокоиться.

Чем опасна ветрянка для беременных

В целом, при ранней диагностике и правильном лечении вреда для матери не возникает.

Однако, при затяжном и тяжелом течении заболевания, грозит развитие ряда осложнений:

Все эти осложнения возникают, когда беременная заразилась ветряной оспой на фоне другого воспалительного заболевания. Если на фоне ветрянки появляются иные проявления, либо температура сохраняется после уменьшения высыпаний, необходимо немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу, для поиска причин и начала терапевтических мероприятий.

Немедленно обратиться за помощью необходимо, если отмечаются следующие симптомы:

  • боль в груди;
  • кровотечения из половых путей;
  • рвота;
  • тяжелое дыхание;
  • лихорадка.

При вышеуказанных симптомах, беременной необходима немедленная медицинская помощь. В противном случае могут возникнуть угрожающие жизни осложнения.

Её легко вылечить, без последствий

Последствия для плода

Воздействие минимальное. И наибольший вред наносится в тех случаях, когда беременная заболела непосредственно перед родами.

На фоне ветряной оспы, существует небольшой риск возникновения следующих проблем:

  • замирание плода;
  • выкидыш;
  • недоразвитие нервной системы;
  • патологии зрительного анализатора;
  • полидактилия.

Отзыв эксперта Боровикова Ольга Риск развития серьезной патологии у ребенка минимален и не превышает 2%, если мама заболела в первом или втором триместрах. В третьем отрезке положения риск выше, однако тоже незначителен. Если беременная заразилась непосредственно перед родами, риск осложнений составляет 30%.