Замершая беременность на ранних сроках: симптомы, причины

Иногда во время очередного визита к гинекологу беременная узнает о замирании плода. После неожиданной новости останавливается жизнь женщины, которая строила большие планы на будущее и готовилась к долгожданной встрече с малышом. Особенно тяжело переживают потерю те, кто с трудом забеременел. В чем причина гибели плода? Можно ли было ее предотвратить?

Что такое замершая беременность?

Замершая беременность — остановка развития плода и его гибель. Происходит это после того, как эмбрион прикрепляется к матке, но по каким-либо причинам перестает развиваться. При этом выкидыш может не случиться. А пока плацента не отслаивается, она функционирует, матка продолжает расти, в крови обнаруживается хорионический гонадотропин (ХГЧ) — маркер беременности.

По статистике замиранием плода заканчиваются 10–25% беременностей. Причем, чем старше родители, тем выше вероятность негативного исхода. Такие данные пугают семьи, и замирание беременности остается одним из самых распространенных страхов будущих мам. Но женщинам в положении крайне важно изучить информацию об опасных симптомах и при первом их проявлении обратиться к врачу.

Описание

Под данной патологией понимают самопроизвольную гибель плода. Чаще всего замирание возникает на первых месяцах беременности. Бывают случаи, когда и в одном из последующих двух триместров у женщины диагностируется замершая беременность. Признаки в первом триместре отличны от симптомов на поздних сроках.

В определённые периоды вынашивания плод бывает более уязвим. Первым опасным сроком первого триместра считается третья и четвёртая неделя беременности. В период после оплодотворения яйцеклетка закрепляется в эндометрии матки. Самой критичной считается девятая неделя: у большинства женщин именно в этот период случается замершая беременность. 8 недель — 11 недель – период, когда формируются основные органы у будущего малыша, поэтому у женщины могут случаться гормональные и функциональные сбои.

Врачи говорят о том, что у женщины любого социального статуса и любого возраста может возникнуть данная патология. Но если у молодых девушек риск появления внематочной беременности составляет 10 %, то у женщин старше 45 лет он возрастает до 50 %. В последнее время случаи этой опасной патологии участились. Специалисты связывают это с распространением технологии ЭКО и ухудшением экологии.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

С одной стороны, главный признак, по которому можно распознать проблему — отсутствие любых проявлений беременности как таковой: токсикоза, который Вас мучил каждую минуту, неприятных ощущений в молочных железах, усиливающихся при касании, а также общее уменьшение объемов груди, в то время как она должна продолжать расти, и даже прекращение увеличения объемов матки. Однако все эти моменты в некотором роде субъективны, поскольку они могут сопутствовать и нормальному течению беременности.

  • Самый частый и настораживающий любую будущую маму фактор — внезапные боли в нижней части живота, особенно когда они не локализуются в определенной точке, а начинают отдавать в поясницу. Они и становятся тем толчком, что требует срочно показаться гинекологу, поскольку могут свидетельствовать абсолютно о любом нарушении.
  • Помимо этого стоит обратить внимание на базальную температуру, которая напрямую связана с менструальным циклом и, соответственно, с овуляцией. Наиболее точное измерение производится вагинально и ректально, падение, вызванное скачками прогестерона, может говорить о проблемах с эмбрионом.
  • В случае, когда матка сама начинает отторгать погибший плод, появляются влагалищные выделения, содержащие в себе кровь и даже кусочки плаценты. В таком случае высока вероятность выкидыша, что в конкретной ситуации лучше, чем оставшийся внутри эмбрион.
  • На более позднем сроке (2 триместр) возможно прекращение шевеления ребенка, однако это замечают далеко не все матери, тем более что сама проблема больше свойственна 1-му триместру.
  • Выкидыш на раннем сроке: признаки, медицинская помощь
  • Беременность после выкидыша на ранних сроках

Чаще всего женщина не способна распознать признаки замершей беременности ни на 7 неделе, ни позже, тем более что порой они вообще отсутствуют. Поэтому, если существует подобная угроза, врачи настаивают на частом проведении УЗИ, особенно при возникновении перечисленных выше симптомов, поскольку здесь только по остановке сердцебиения эмбриона можно утверждать, что его жизнедеятельность прекратилась.

Что делать при замершей беременности?

Если у женщины диагностирована столь печальная ситуация, лечение будет назначаться индивидуально. Чаще всего врач делает операцию по выскабливанию маточной полости — она проводится под общим наркозом и по проведению весьма схожа с абортированием. В некоторых случаях специалист советует подождать выкидыша, иногда проводит вакуум-аспирацию. На сроке до 8 недель чаще всего практикуют медикаментозное абортирование. На поздних сроках врачи стимулируют естественные роды.

Каким бы ни был способ лечения, проводить его нужно незамедлительно, поскольку продукты распада тканей разлагающегося ребёнка, всасываясь в кровь беременной, могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию её организма и вызвать нарушения свёртываемости крови. Велика также вероятность воспаления матки.

Вне зависимости от выбранного способа чистки и наличия/отсутствия у больной подозрительных симптомов, через неделю-две после вмешательства женщину направляют на УЗИ, чтобы убедиться, что её матка абсолютно чиста.

Диагностика и лечение

Лечение замершей беременности необходимо начинать только после того, как специалисты поставят окончательный диагноз.

Как правило, данная патология приводит к выкидышу, и при ее обнаружении врач выбирает одно из следующих методов лечения:

  • Дождаться выкидыша. Это станет естественным завершением замирания из-за снижения плацентарных гормонов.
  • Если срок беременности менее, чем восемь недель, то врач может выписать специальные препараты, которые спровоцируют выкидыш.
  • Также специалист может назначить хирургическое вмешательство – выскабливание полости матки. После такой процедуры проводится терапия с антибактериальным воздействием. По истечению двух недель после операции обязательно делается УЗИ для того, чтобы оценить послеоперационное восстановление.
Диагностика и лечение

Многих женщин очень волнует один вопрос: сколько же можно проходить с замершей беременностью? Специалисты не дают однозначного ответа. Это может быть как одна неделя, так и месяц. Именно по этой причине так важно периодически посещать врача.к оглавлению ↑

Определение замершей беременности на УЗИ

Раннее проведение УЗИ при беременности показано при появлении у женщины грозных признаков ЗБ. Врач обязательно выдает направление на диагностическое УЗИ, если у беременной внезапно пропадает тошнота и прочие признаки беременности, или появляются кровяные выделения. Подтвердить замирание плода удается сразу же во время диагностики.

Случается и такое, что на плановом УЗИ определили замершую беременность, хотя внешние проявления и жалобы у женщины отсутствовали. Это считается своевременной находкой, что в значительной мере облегчает дальнейшее лечение женщины.

Замершая беременность на УЗИ — признаки

Определение ЗБ на УЗИ основывается на изучении полученных данных. Для каждого срока гестации установлены четкие критерии развития плода, поэтому появление каких-либо несоответствий дает основания полагать, что беременность протекает неблагополучно.

Определение замершей беременности на УЗИ

На ранних сроках гестации тревогу вызывает грубое несоответствие объема матки сроку беременности, а также недостаточная величина плодного яйца. В ряде случаев замерший плод вовсе не визуализируется на мониторе аппарата. Присутствует лишь деформированное плодное яйцо, его контуры размытые, внутри заметны перемычки или спайки. К признакам ЗБ на УЗИ в 1 триместре также относят маловодие, патологическое изменение структуры плаценты.

Читайте также:  Почему возникает резус-конфликт при первой или второй беременности

Как выглядит замершая беременность на УЗИ во 2 и 3 триместрах? Плод на этом сроке уже сформирован, поэтому заметен во время исследования. Для констатации его гибели должны быть подтверждены такие признаки, как отсутствие сердцебиения и движения тела. Также при ЗБ на этом сроке наблюдается расхождение линии черепных костей, аномальное положение конечностей и головы, существенная деформация грудной клетки и позвоночника, отвисание челюсти.

Факторы риска

Главными факторами риска возникновения замершей беременности являются:

  1. Возраст моложе 18 лет.
  2. Беременность в старшем и позднем репродуктивном возрасте женщины или/и ее партнера — после 30 лет для первородящих и старше 35 лет для повторнородящих. Риск в старшем и позднем репродуктивном возрасте связан с постепенным угасанием процессов естественного отбора, а также с различными нарушениями в репродуктивной системе партнера. Для сравнения: риск в 20 – 24-летнем возрасте — около 9%, в 30 – 40-летнем — 40%, в 45-летнем — 75%.
  3. Повторные эпизоды невынашивания в анамнезе. Чем больше количество таких эпизодов, тем прогноз в отношении последующего зачатия хуже.

Кроме того, невынашиванию способствуют хронические заболевания женских половых органов или острые и, особенно, хронические экстрагенитальные заболевания.

Основные из них:

  • стертые формы гиперандрогении яичниковой, надпочечниковой или смешанной этиологии и гипофункция яичников;
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • наличие в организме персистирующей бактериально-вирусной инфекции; чаще всего (в 52%) это смешанная вирусно-бактериальная инфекция, а также хламидийная (в 51%), уреаплазменная и грибковая микрофлора (около 42%);
  • хронические воспалительные процессы женских половых органов, повторные аборты и внутриматочные контрацептивы;
  • острые или хронические инфекционные заболевания, они редко самостоятельно вызывают внутриутробную смерть плода, однако приводят к развитию фетопатий, способствующих гибели плода под влиянием других факторов;
  • эндокринные заболевания — недостаточно компенсированный сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, преимущественно гипотиреоз;
  • хроническая почечная патология;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • различная системная патология соединительной ткани в виде системной красной волчанки, системной склеродермии, антифосфолипидного синдрома и др.

К менее значимыми факторам относят:

  • курение;
  • алкогольную и наркотическую зависимость;
  • определенные лекарственные препараты;
  • избыточное употребление напитков, содержащих кофеин (крепко заваренный чай, кофе и другие тонизирующие напитки);
  • низкий индекс массы тела.

Чувствительность эмбриона или плода к повреждающим факторам неодинаковы в разные периоды гестации. Чем меньше ее срок, тем они более уязвимы. Наиболее критическими периодами являются 7 – 12-й дни, когда происходит имплантация плодного яйца, 3 – 8-я недели (начало развития зародыша), 12-я неделя (период плацентарного формирования) и 20 – 24-я недели (этап формирования наиболее важных систем организма плода).

В большинстве случаев в основе замершей беременности лежит какая-либо одна доминирующая причина и несколько факторов риска и взаимодействующих между собой механизмов развития этого патологического состояния. Как понять, что произошла гибель зародыша или плода?

Токсикоз и его отсутствие

Большинство будущих мам сталкиваются с токсикозом. Он появляется уже через несколько недель после оплодотворения и может быть более или менее сильным. Достоверные причины этого состояния до сих пор не могут быть изложены.

Резкое прекращение сильного токсикоза может указывать на то, что беременность замерла. Этот признак является косвенным, но, как и все вышеописанные, требует дополнительной диагностики и подтверждения. Стоит сказать, что некоторые будущие мамочки вовсе не испытывают подобных ощущений. Они благополучно переносят первые сроки беременности. Это вовсе не говорит о том, что есть риск замершей беременности.

Читайте также:  Жажда при беременности – когда это может быть опасно?

Базальная температура тела

Какие имеет еще замершая беременность признаки в первом триместре? Причины патологии вам уже стали известны. Еще одним симптомом проблемы является снижение высокого уровня базальной температуры. Если вы наблюдали за работой своего организма таким способом, то можете заметить, что сразу после овуляции происходит повышение уровня показаний градусника. После оплодотворения и имплантации он может стать еще выше. Так, среднее значение базальной температуры у будущих мам 37 – 37,2 градуса. Если внезапно произошло падение линии графика до 36 – 36,5 градусов, то речь может идти о замершей беременности.

Стоит отметить, что сей признак могут проверить только те женщины, которые ранее вели соответствующие наблюдение. Первоначальное измерение в большинстве случаев оказывается недостоверным, ведь вам будет не с чем сравнивать.

Еще одним признаком замершей беременности является повышение температуры тела. Происходит оно из-за того, что плод, находящийся в матке, начинает постепенно разлагаться. Стоит отметить, что это признак появляется при длительном течении процесса. Это может быть очень опасно для женщины.

Если у вас поднялась высокая температура, а также имеются дополнительные вышеописанные признаки, то стоит немедленно бежать в больницу, а лучше вызвать скорую помощь. Малейшее промедление при сепсисе может привести к смерти женщины.

Как узнать о замершей беременности до УЗИ?

Если у вас есть подозрения на неразвивающуюся беременность, то подтвердить их может только ультразвуковое исследование. Любые косвенные признаки не могут стать поводом для постановки диагноза, помните об этом.

Существуют исследования, которые могут вам помочь узнать о проблеме еще до проведения диагностики. Это анализ крови. Во время исследования производится определение количества хорионического гонадотропина в вашей крови. Результаты сверяются с общепринятыми нормами. Исходя из этого можно судить, соответствует ли ваш реальный срок предполагаемому. Для более точной диагностики рекомендуется проводить исследование несколько раз с перерывом в три или пять дней.

Как диагностировать

Для точного диагностирования неразвивающейся беременности стоит обратиться к врачу. Гинеколог после осмотра даст указания для дальнейших действий. При несоответствии размеров матки назначается обязательное обследование и сдача анализов. Их результаты либо подтвердят опасения, либо опровергнут. Наиболее точный результат показывает УЗИ и анализ на ХГЧ. Не стоит преждевременно волноваться, ведь поставленный срок беременности не всегда верен и из-за этого могут быть неточности.

Как диагностировать

Это обширный анализ крови, который является самым важным при беременности. Именно уровень ХГЧ подтверждает отклонения либо нормальное течение беременности. По этому анализу можно с точностью определить срок беременности. Расшифровка ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. В народе его называют гормоном беременности.

Патология гемостаза

Дефект системы чаще проявляется после 12-ти недель. Патологический порок свертывающей системы крови может быть врожденным и приобретенным. Носительство генов тромбофилии провоцирует формирование микротромбов в области закрепления плодного яйца к оболочке матки. В этом случае эмбрион не способен присоединиться, и нарушается его питание, что, в свою очередь, приводит в гибели плода. Определить нарушения в работе гемостаза можно. Для этого нужно заранее сдать анализ на гемостазиограмму.

К счастью, не все генетические отклонения способны спровоцировать гибель плода. Тем не менее, вероятность замершей беременности увеличивается если:

  • у пациентки имеются сосудистые заболевания (если они не диагностированы, это не говорит об их отсутствии);
  • курение будущей мамы.

В некоторых ситуациях женщины никогда в жизни не узнают о присутствии патологии гемостаза, потому что легко вынашивают не одну беременность.