Абдоминопластика — пластика живота

Плоский животик – мечта практически каждой женщины. Если же ни времени, ни силы воли для выполнения упражнений не найти, тогда остается лишь один выход – это абдоминопластика живота. Что это такое, какие противопоказания имеет, как проводят операцию, эффект и возможные осложнения, обо всем подробно для вас.

Швы после лапароскопии

Операционный доступ при эндоскопических операциях осуществляется через небольшие разрезы. В них вводятся троакары – специальные полые трубки, служащие проводниками для хирургических инструментов: скальпеля, ножниц, коагулятора.

В зависимости от целей операции выполняется минимум 2 разреза: в области пупка и в правой или левой подвздошных областях. Если проводится операция на желчном пузыре, то доступ выполняется в районе правого подреберья. Размер отверстия для введения троакара минимален – всего 7–12 мм. Через разрез в пупке, как правило, вводится видеокамера, которая передает сигнал на монитор в операционной, и хирург с его помощью контролирует все свои манипуляции.

Как заживают швы в норме

Небольшие отверстия при эндоскопических операциях требуют наложения всего 1–2 швов. Чаще всего они практически не болят и полностью заживают через 14–21 день. На их месте остаются лишь беловатые полоски размером около 1 см.

При нормальном протекании послеоперационного периода швы после лапароскопии мало беспокоят больного. Возможны небольшая боль и зуд. Это нормально и является признаком заживления раны. При выполнении перевязки на салфетке не остается следов выделений из разреза, отсутствует покраснение кожи, а также отек.

Какая нужна реабилитация после удаления пупочной грыжи?

Реабилитация после удаления пупочной грыжи у женщин, мужчин и детей не зависит от возраста больного человека, которому проводилась операция. И она заключается в соблюдении следующих моментов:

  • ограничение тяжести поднимаемых вещей до 2-3 кг, не более;
  • отказ от физических нагрузок, бега и прыжков на 2 месяца минимум;
  • выполнение лечебно-физкультурного комплекса;
  • носке специального поддерживающего бандажа;
  • соблюдение сбалансированной диеты, исключающей молочные продукты, бобовые и капусту, а также всю острую, углеводную и жирную пищу, из рациона пациента.

Остановимся подробнее на двух последних пунктах.

Поддерживающий бандаж надевают после того, как рана полностью зажила. И его нужно носить постоянно весь тот период времени, который обозначит лечащий врач, снимая приспособление лишь на время сна или отдыха. Зачастую, период ношения бандажа составляет около 30-45 дней при закрытии грыжевых ворот сеткой и 3-4 месяца при пластике или склонности прооперированного пациента к набору лишнего веса. Срок реабилитации после удаления пупочной грыжи у ребенка может быть немного уменьшен из-за того, что общая эластичность и уровень роста тканей у детей гораздо выше, чем у взрослого человека.

Внимание! Полностью отказаться от поддерживающего устройства можно лишь в том случае, если мышечная ткань после операции восстановилась полностью.

Диета же, помимо указанных выше исключений, подразумевает в своём рационе также повышенное количество супов, каш, тушёных овощей и свежих фруктов. Именно эти продукты способствуют усиленному сокращению стенок органов пищеварительной системы и облегчают вывод продуктов жизнедеятельности из человеческого организма. Пациенту, проходящему реабилитацию, запрещено пить алкогольные напитки любой крепости и употреблять консервированные продукты. А также рекомендуется ограничить потребление кофе.

В послеоперационный период очень полезно употреблять внутрь отвары лекарственных трав: коры дуба, ромашки, шалфея, тысячелистника или шиповника. Они не только способствуют повышению иммунитета, но и снимают воспаление, и снижают болевые ощущения.

В течение первых двух недель реабилитации после операции по удалению пупочной грыжи пациент любого возраста особо чётко должен соблюдать режим дня. Первые два дня разрешается только лежать и спать на спине. В следующие два дня уже можно и нужно вставать, расхаживаться. Всё остальное время рекомендуется двигаться как можно чаще, но при этом чутко следить за организмом и, при первых же «звоночках» об усталости, давать себе отдыхать.

В период реабилитации после операции удаления пупочной грыжи у мужчин также регулярно проводится осмотр у уролога, чтобы избежать проблем со стороны мочеполовой системы.

Читайте также:  LPG-массаж от целлюлита, показания и противопоказания

Начиная с третей недели, когда послеоперационный рубец окончательно сформируется, стоит начать уделять внимание и время занятиям специальной гимнастикой.

Лечебно-физкультурный комплекс – это одна из самых полезных и действенных мер для профилактики рецидива патологии у всех пациентов, которые подвергались хирургической операции, не зависимо от их возраста и физического состояния. Благодаря упражнениям послеоперационный рубец быстрее заживёт, и восстановление будет происходить в разы легче.

Что такое грыжи живота?

Грыжей называют смещение внутреннего органа за пределы его естественного анатомического расположения. Грыжи живота могут выпячиваться под кожу или во внутренние отделы брюшной полости. Причиной таких образований становится врожденная слабость мышц брюшной стенки или их ослабление в результате тяжелых физических нагрузок, травм, операций, беременности, резкого похудения и т. д. Разрастание грыжи чревато ее сдавлением и гибелью внутренних органов, поэтому так важно вовремя провести ее хирургическое лечение.

В зависимости от места выпячивания различают несколько видов абдоминальных грыж:

  • пупочные,
  • паховые,
  • бедренные,
  • грыжи белой линии живота (формируются при расхождении прямых мышц живота).

Любая из этих грыж может быть удалена в процессе абдоминопластики.

Как проходит операция?

При наличии грыжи абдоминопластика выполняется классическим способом. Хирург делает горизонтальный разрез над лобком длиной до 30 см и отслаивает кожный лоскут до грудной клетки. При необходимости горизонтальный разрез дополняется вертикальным — от пупка до лобка.

Дальнейшая техника операции зависит от особенностей грыжи. Однако при любом варианте вскрывается окружающий грыжу листок брюшины и оценивается состояние внутренних органов. Если органы жизнеспособны, их возвращают в брюшную полость, а грыжевой дефект закрывают собственными тканями пациента или сетчатым имплантом. Второй вариант считается предпочтительным, поскольку снижает вероятность рецидива.

После удаления грыжи врач проводит собственно абдоминопластику: иссекает избытки жировых отложений, кожи, укрепляет мышцы живота. Пупок вырезается и переносится в новое ложе. При тяжелых пупочных грыжах пупок полностью удаляется, а из кожного лоскута формируется новая пупочная ямка.

Если у пациента диагностирована паховая грыжа, то она удаляется отдельно — через разрез (обширная операция) или микропроколы (эндоскопическая операция) в паховой области. Затем выполняется абдоминопластика.

Сочетанные операции длятся от 3 до 5 часов.

Восстановление

Срок пребывания в стационаре после абдоминопластики с удалением грыжи составляет 2-3 дня. В течение 1,5 мес. пациенту рекомендуется носить поддерживающий бандаж и ограничивать физические нагрузки. Умеренная боль в области живота ощущается первые 3-5 дней, затем постепенно ослабевает. Отечность полностью проходит через 1,5 недели.

Большинству пациентов разрешается вернуться к работе через 2 недели после операции. Результаты пластической коррекции живота окончательно можно оценивать через полгода.

Общие принципы и подготовка к абдоминопластике

Смысл всех вариантов абдоминопластики  у мужчин и женщин заключается в коррекции тканей с целью создания максимально возможного упругого плоского живота и эстетичного вида пупка и талии. Для этого осуществляется грыжесечение при наличии пупочной, паховой грыж и грыжи белой линии, устраняется расхождение прямых мышц живота и удаляется избыточный кожный лоскут с подкожно-жировой клетчаткой, формируется вогнутая форма пупка, после чего его возвращают в естественное положение.

Подготовка к абдоминопластике заключается в:

  • определении хирургом степени птоза тканей, выявлении наличия грыж и сопутствующих заболеваний;
  • проведении лабораторных исследований (клинические анализы крови и мочи, анализ крови на уровень содержания глюкозы и электролитов, определение свертываемости, группы и резус-фактора крови, RW, антител на вирусы гепатита, ВИЧ-инфекцию), а также флюорографии и ЭКГ;
  • консультации терапевта и анестезиолога;
  • прекращении за 2 недели до операции курения (желательно), приема гормональных (если это возможно), нестероидных противовоспалительных и понижающих свертываемость крови препаратов;
  • отказе от приема пищи вечером, а также пищи и жидкости утром перед операцией.

Восстановление после пластики влагалища

Обращаясь к специалисту по вагинопластике, женщина должна рассчитывать не только на опыт хирурга, но и на собственную дисциплинированность в послеоперационный период после пластики влагалища. Зону таза в это время нужно беречь как никогда. Ограничения во время реабилитации после пластики влагалища касаются всех сторон жизни, а не только половой сферы, как ошибочно полагают некоторые женщины.

Во-первых, нельзя поднимать тяжести и напрягаться. Любое физическое перенапряжение может привести к расхождению швов. Половой покой после кольпорафии сохраняется на 2 месяца.

Во-вторых, во время реабилитационного режима после операции по пластике влагалища нужно исключить из рациона пищу, провоцирующую процессы брожения и запоры. Любое повышение внутрибрюшного давления крайне опасно осложнениями после пластики влагалища.

В-третьих, соблюдение правил по обработке прооперированной зоны (спринцевание дезинфицирующими препаратами), поможет избежать последствий после пластики влагалища. Для исключения воспалений после операции необходимо пройти курс антибиотиков.

Читайте также:  Ботокс, Диспорт: введение в жевательную мышцу

В-четвертых, до 7 дней нельзя сидеть под прямым углом и 2 недели нельзя садиться на корточки.

Виды абдоминопластики

В зависимости от целей операции, абдоминопластику могут выполнять в различном объеме. По этому критерию и выделяют несколько видов операции.

Классическая абдоминопластика

Это объемное и сложное оперативное вмешательство, которое предполагает:

  • разрез более 5 см длиной, он проходит горизонтально над лобком;
  • удаление лоскута кожи;
  • проработку не только передней стенки живота, но и боковой области живота, а при необходимости – спины и ягодиц;
  • ушивание диастаза прямых мышц;
  • удаление грыж.
Виды абдоминопластики

Классическая абдоминопластика проводится у людей с выраженным подкожным жировым слоем, висящим «фартуком» из кожи, растяжками. Ее выполняют в том случае, если прямые мышцы разошлись на большое расстояние, если кожа перерастянута не только на животе, но и на спине, и на боках.

Из всех видов подобных вмешательств, классическая абдоминопластика является самой травматичной, требующей длительного реабилитационного периода. При этом она позволяет за одну операцию избавить человека сразу от множества проблем внешнего вида.

Видами классической абдоминопластики являются:

Вертикальная абдоминопластика

В данном случае разрез, из которого обеспечивается доступ к тканям, выполняется не горизонтально над лобком, а вертикально, по средней линии живота.

Абдоминопластика из вертикального доступа целесообразна, когда:

  • по центру живота уже проходит шрам от предыдущей операции;
  • между прямыми мышцами имеется большое расстояние;
  • толщина подкожной жировой складки превышает 5 см;
  • кожно-подкожная складка провисает в центральном и боковых отделах живота;
  • имеется большое количество истонченной кожи, без подкожной клетчатки под ней.
Виды абдоминопластики

Методика позволяет удалить большое количество тканей из центральных зон живота, существенно уменьшить окружность талии. Но наличие сразу 2 рубцов, горизонтального и вертикального, является большим минусом.

Боковая абдоминопластика

Она предполагает выполнение разрезов по боковым поверхностям живота и нужна тем людям, у кого кожно-подкожный лоскут провисает преимущественно в этих областях. В результате операции натяжение ушитых тканей приходится не на центр живота, а на его боковые поверхности, что позволяет сделать довольно узкую талию и не рисковать, что швы будут грубыми или разойдутся. При полном изначальном отсутствии талии, или при желании получить заветные «60 см», боковая абдоминопластика может сочетаться с удалением 1-2 пар нижних ребер.

Абдоминопластика с переносом пупка

Это еще один вид классической абдоминопластики. Применяется у людей с перерастянутой кожей живота и боков, имеющих выраженный слой подкожной клетчатки, сочетающийся со 2 или 3 типом диастаза прямых мышц и подвижным пупком.

Этапы ее выполнения – такие же, как и при классическом варианте вмешательства – дополняются еще несколькими действиями. Это удаление пупка со «старого» места, формирование для него нового ложа (отверстия в коже) и перенос его туда. Перенос пупочного ложа нужен, когда с передней брюшной стенки было удалено большое количество тканей, и собственный пупок значительно сместился. Тогда для эстетичного вида живота пупочное ложе переносят в центр расстояния между мечевидным отростком грудины и лобком.

Миниабдоминопластика

Виды абдоминопластики

Данное оперативное вмешательство является более щадящим, чем классическая абдоминопластика. Она применяется в том случае, если все проблемы – увеличение подкожного жирового слоя, опущение кожи, диастаз, большое количество растяжек, грыжи – расположено только ниже пупка. Выше пупка прямые мышцы расположены на расстоянии не более 2 см друг от друга, подкожная клетчатка – не толще 2 см, эластичность кожи не изменена. Миниабдоминопластика предполагает удаление избытка тканей нижних отделов живота через минимальный разрез. Из него же возможно убрать лишнюю жировую клетчатку на боках, на бедрах, в области лобка. Пупочное ложе здесь не переносится. Миниабдоминопластика – это небольшое вмешательство в организм, поэтому восстановительный период здесь короче, чем при классической операции.

Эндоскопическая абдоминопластика

Этот вид операции еще менее травматичен, чем миниабдоминопластика. Имеет он только одно показание: диастаз прямых мышц. Обязательными условиями для проведения вмешательства является достаточная эластичность кожи и отсутствие большого количества жировой ткани в области живота.

Данный вид абдоминопластики требует специального оснащения: оптического прибора эндоскопа, микрохирургических инструментов и вспомогательной аппаратуры. Эндоскоп вводится в небольшой разрез на передней стенке живота и передает увеличенное изображение на монитор. Через другие разрезы вводятся инструменты – ими хирург будет проводить все необходимые манипуляции.

Какие осложнения могут быть после пластики живота

Чтобы абдоминопластика принесла только эстетической удовлетворение, не вызывала осложнений, необходимо правильно провести период реабилитации и сделать пластику максимально правильно. Квалификация доктора и правильная реабилитация в этом случае играет решающую роль. К чему необходимо быть готовым, какие «неприятности» можно ожидать после удаления части кожи.

После операции чаще встречаются незначительные осложнения, большинство из которых вызвано тем, что пациенты нарушают режим реабилитации, рано встают с постели, пренебрегают постоянной ноской стягивающего белья и пр. Что может быть.

  1. Нагноение в области шва. Причина: нестерильная обработка инструмента, неправильная обработка раны.
  2. Серома ― скопление воспалительной жидкости (экссудата) в ране. Причина: неплотное прилегание кожи во время зашивания раны, проведение одновременно с абдоминопластикой процедуры липосакции, пренебрежение постоянным ношением компрессионного белья.
  3. Гематомы, некроз краев раны. Хирургические просчеты во время операции. Гематомы образуются если хирург неправильно остановил внутреннее кровотечение перед операцией. Некроз возникает если сильно стянут шов, края раны не получают достаточного кровоснабжения, происходит отмирание мягкой ткани.

Осложнение в виде сильного рубцевания связано, как с низкой квалификацией хирурга, так и с особенной реакцией организма. В списке осложнений, рубцевание, как и гематома, случаются достаточно редко.

Тяжелые общие осложнения после операции в виде повышения брюшного давления, отека легких в следствие высокого абдоминального давления и пр. возникают в период реабилитации, если пациент не соблюдает предписаний хирурга. Для абдоминопластики реабилитация первые две недели занимает такое же место, как и квалификация хирурга.

Техника выполнения операции

Пластика, устраняющая дефекты пупка, может проводиться под местным или общим наркозом. Второй вариант делается, если она является частью более обширного вмешательства. Основные действия при операции:

  • Область живота протирается антисептиком. Обычно это спиртосодержащие растворы.
  • Делаются разрезы в проблемной зоне. Пластика пупка после родов чаще требует его уменьшения, поэтому иссекаются лишние ткани. Также может понадобиться изменить углубление, в которое он вставляется. Если это реконструкция части тела, понадобится кожный лоскут с живота. Такая операция считается самой сложной из всех видов вмешательства. Пластика пупка после пирсинга обычно тоже требует сокращения его размеров, но также и коррекции местоположения. Из-за ношения тяжелых украшений, проблем с заживлением прокола может возникнуть асимметрия.
  • Заново сформированный пупок углубляют в естественную или вновь созданную складку. Швы накладываются так, что остаются невидимыми, а сверху – стерильная повязка.

О том, как под местной анестезией проводят пластику пупка, смотрите в этом видео:

Не заживает пирсинг пупка – что делать?

После пирсинга существуют определенные риски: пупок может воспалиться и загноиться. Часто эти явления наблюдаются в случаях, когда мастер нарушает санитарные правила: работает без перчаток, не проводит дезинфекцию инструментов и кожного покрова должным образом. А также, когда сам человек не производит должный уход за пирсингом.

Важно соблюдать рекомендации, которые вам дает мастер, чтобы пупок после прокола зарос без проявления негативных последствий.

Не заживает пирсинг пупка – что делать?

Если прокол в пупке не заживает длительное время, вероятно, к ране присоединилась микробная инфекция. В этом случае необходимо обратиться к врачу: он порекомендует подходящую мазь с антибиотиком, которая устранит неприятные симптомы, проявившиеся после пирсинга. Также, обращаться в больницу необходимо в случаях, если:

  • кожа вокруг прокола приобрела насыщенный красный оттенок;
  • в области пупка появилась пульсирующая боль;
  • из раны начался выделяться гной (желтые или зеленые выделения с неприятным запахом);
  • возникла аллергическая реакция на металл изделия;
  • образовалась экзема.

Противопоказания и ограничения

Операция абдоминопластика категорически противопоказана при наличии у пациента хотя бы одного из следующих пунктов:

  • сахарный диабет;
  • онкология;
  • нарушения функций щитовидной железы в серьезной форме;
  • аллергия на лекарства;
  • рубцы, оставленные после операций, располагающиеся выше уровня пупка;
  • при нарушении работы и заболеваниях органов кроветворения;
  • наличие психических расстройств у пациента;
  • почечная недостаточность, ревматизм;
  • гипертония;
  • 2,3,4-я степени ожирения;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • варикозное расширение вен в области нижних конечностей;
  • заболевания соединительных тканей;
  • СПИД, ВИЧ, гепатит;
  • планирование беременности первый год после операции и беременность на время проведения операционного вмешательства.

Кроме вышеперечисленных общих запретов к проведению операции, существуют местные противопоказания:

  • наличие псориаза,
  • гнойных патологий,
  • грибковых поражений кожных покровов,
  • дерматиты,
  • прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Временные ограничения к проведению операции:

  • ГРИПП, ОРВИ и другие инфекционные заболевания,
  • хронические заболевания в период обострения,
  • менструация у женщин (3-5 дней до и после проведения подтяжки живота)