Абдоминопластика живота — фото до и после и отзывы

Хирургическая подтяжка живота или абдоминопластика – одна из самых сложных пластических операций в мире. Она направлена на иссечение избытков кожных покровов и удаление жировой ткани, которые появляются после родов, на фоне быстрого снижения или повышения массы тела или в силу естественных особенностей человеческого организма. Во время процедуры хирург удаляет грыжевые выпячивания в области живота, уменьшает объем кожно-жирового «фартука» и повышает тонус прямых мышц брюшной стенки.

Пластический хирург Алексанян Т.А.

Абдоминопластика позволяет женщинам восстановить контур живота после родов, резкого похудения и прочих факторов, приводящих к образованию «фартука». Главным для себя считаю не просто избавить женщину от избытков кожи и мягких тканей, но и правильно сформировать «каркас» передней стенки, подчеркнув линию талии. Добиться гармоничных пропорций в этом деле позволяет ряд авторских наработок, которые я активно применяю в своей работе. Неотъемлемой частью эстетической составляющей является правильное проведение линий разреза и наложение швов. Современные шовные материалы, которые я использую во время операции, позволяют улучшить эстетику рубца на всем его протяжении.

Что такое абдоминопластика?

Абдоминопластика – это процедура, при которой хирургическим путем удаляются излишки жировой ткани, а также обвисшей кожи в нижней части живота. При проведении такой операции укрепляются растянутые мышцы. При абдоминопластике удаляются излишки кожи с растяжками вместе. Только так можно убрать живот хирургическим путем.

Вместе с процедурой подтяжки живота возможно удаление грыж, которые находятся на передней стенке брюшной полости, если таковые имеются. Бывают случаи, когда пациентка желает сделать свою талию узкой, тогда параллельно проводиться удаление ребер нижнего ряда.

Что такое абдоминопластика

Это процедура, которая направлена на восстановление красивой естественной формы живота. Во время операции по показаниям выполняется липосакция в области талии и верхней части живота, прямые мышцы сближаются с помощью шва, в нижней части живота удаляется избыток тканей, а пупок сдвигается в место, где он находился до родов или похудения.

Липосакция в такой операции используется для отслойки кожи и позволяет избежать непосредственного отделения тканей, снизив риски послеоперационных осложнений.

Часто абдоминопластику воспринимают как простую и обыденную процедуру. Однако операция достаточно серьезная и требует большого внимания к особенностям организма во время хирургического вмешательства, а также к его образу жизни в период реабилитации.

Абдоминопластика

Абдоминопластика — одна из самых популярных пластических операций в мире. Целью этой операции служит не только восстановление эстетических пропорций живота, боков и нижней части грудной клетки, но и решение ряда хирургических проблем (диастаз прямых мышц живота, наличие грыж и рубцов передней брюшной стенки).

На данный момент разработан целый арсенал методик по выполнению абдоминопластики в той или иной ситуации.

Основные методы абдоминопластики следующие:

  • Миниабдоминопластика — заключается в удалении избытка кожи нижней части живота, когда нет избытка подкожной жировой клетчатки, при необходимости производится укрепление нижней части апоневроза прямых мышц живота.
  • Апронектомия (средняя абдоминопластика) — данная методика позволяет производить удаление значительного избытка кожно-жирового лоскута провисающего в виде фартука. Название операции дословно переводится как «удаление фартука».
  • Вертикальная абдоминопластика — показана в тех случаях, когда имеются срединные рубцы после предшествующих лапаротомий, либо в тех, когда имеется значительный риск нарушения кровоснабжения мягких тканей живота при значительной отслойки лоскута.
  • Помимо горизонтального разреза, в данном случае, добавляется вертикальный по средней линии живота. Это позволяет произвести удаление значительной части кожно-жирового избытка живота и жира в области талии.
  • Классическая абдоминопластика — во время этой операции, производится удаление избытков кожи и подкожного жира в области живота, отслойка кожно-жирового лоскута производится от уровня чуть выше лобка (выбор линии зависит от предпочтений относительно нижнего белья) до уровня реберной дуги и мечевидного отростка.
  • После удаления избытка кожно-жирового лоскута и укрепления мышечного каркаса живота (при необходимости и устранения грыж передней брюшной стенки) формируется отверстие для нового положения пупка.
  • Абдоминопластика Revers (обратная абдоминопластика) — выполняется пациентам, у которых избыток кожно-жирового лоскута локализован в верхней части живота. Данная методика не подразумевает перемещение пупка как при классической абдоминопластике.
  • Разрез кожи и клетчатки производится по субмаммарной складке (естественная складка под молочной железой), отслойка лоскута проводится в необходимом объеме вниз, при необходимости устраняется диастаз прямых мышц живота или грыжа белой линии.
  • Также данный вид абдоминопластики может сочетаться с подтяжкой груди или редукционной маммопластикой.
  • Полная абдоминопластика — выполнение классической абдоминопластики в сочетании с подтяжкой ягодиц и передней поверхности бедер путем циркулярного продолжения разреза на боковые отделы живота с выходом на поясницу.
  • Данная операция позволяет выполнить иссечение избытка кожно-жирового лоскута не только в области живота, но и боковых отделов и пояснице, придавая талии более очерченные контуры, подтягивая кожу передней поверхности бедер и ягодиц.
  • Золотым стандартом в пластической хирургии является сочетание абдоминопластики с липосакцией, что способствует достижению лучшего эстетического результата.

Выполняется абдоминопластика только под общим наркозом. Разметка производится хирургом до операции. Техника выполнения разреза определяется видом выбранной операции.

Длительность операции составляет от 2 до нескольких часов (в зависимости от объема операции). После операции в полость раны устанавливается дренажная система. В послеоперационном периоде проводится обязательная антибактериальная и противовоспалительная терапия, профилактика тромбообразования.

Пациент находится под наблюдением лечащего врача и среднего мед персонала. Сроки нахождения в стационаре в среднем 2-3 дня (в отдельных случаях сроки пребывания в стационаре могут увеличиться до 10-14 дней), после чего пациент выписывается на амбулаторное наблюдение.

Послеоперационная реабилитация составляет до 2-3 месяцев из-за сохраняющегося в это время отека и вынужденного положения тела за счет натяжения кожно-жирового лоскута. Все это время пациент носит компрессионное белье, а также необходимо ограничить физическую активность.

Окончательный результат можно будет оценить через 5-6 месяцев после окончательного формирования послеоперационного рубца. У некоторых пациентов могут оставаться «тяжи» в подкожной клетчатке, из-за ее неравномерного перераспределения — это корректируется с помощью липосакции.

Как проходит период восстановления?

Реабилитация после абдоминопластики длится 1,5-2 месяца, но окончательные результаты после ее проведения оценивают не раньше, чем через полгода. В стационаре пациент проводит 3-7 дней (по усмотрению врача). Первые три дня прописан постельный режим (вставать с кровати врачи разрешают только при помощи медицинского персонала). Во время первой недели после процедуры рекомендуют пить негазированную минеральную воду и есть только легкую, жидкую пищу. Душ (прохладный) разрешено принимать через пять дней после операции. Швы и бандажи снимают через две недели, перевязки делают ежедневно на протяжении 14-20 дней. В течение одного-двух месяцев после абдоминопластики необходимо носить компрессионное белье, которое ускоряет период заживления мягких тканей и способствует формированию ровного, незаметного рубца.

Рожать после абдоминопластики разрешено не раньше чем через год или полтора, но врачи рекомендуют делать ее только тем женщинам, у которых уже есть дети и в будущем они не планируют беременеть, потому что беременность и роды после абдоминопластики значительно ухудшают результаты операции.

Как выбрать хирурга для абдоминопластики

Выбор клиники должен производиться на основании анализа отзывов тех, кто уже выполнил абдоминопластику, репутации медицинского центра, специализирующегося на подобного вида операциях. Также важными показателями для предварительной оценки качества работы выбранного хирурга следует считать следующие показатели:

  • наличие достаточного практического опыта в данной сфере;
  • наличие сертификата и лицензии, позволяющих осуществлять такой вид деятельности;
  • выполняться операция должна только в условиях стационара, что позволит избежать вероятных побочных проявлений и гарантирует безопасность вмешательства.

Отдавать предпочтение следует проверенным специалистам, которые имеют достаточный практический опыт в проведении абдоминопластики, так как данная операция, несмотря на кажущуюся ее простоту, требует значительных навыков в выполнении. Это позволит получить ожидаемый положительный результат без риска проявления побочных эффектов.

Противопоказания к абдоминопластики

Делать абдоминопластику запрещается при:

  • Инфекционных и вирусных заболеваниях.
  • Органических поражениях нервной системы.
  • Заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Сбоях в работе дыхательных органов.
  • Сахарном диабете любого типа.
  • Наличии аллергии.
  • Во время беременности или кормления грудью.

Помимо общих противопоказаний, необходимо выделить и местные:

  • Псориаз.
  • Грибок на коже.
  • Кровоточащие или воспаленные раны на теле.
  • Дерматологические заболевания.

Нельзя делать абдоминопластику и тем женщинам, которые планируют в ближайшее время забеременеть. Также следует рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах. Употребление некоторых препаратов может быть запрещено во время подготовки к хирургическому вмешательству.

Показания к абдоминопластике

  • Значительные жировые отложения в области живота.
  • Дряблая, обвисшая кожа в районе талии.
  • Слабые брюшные мышцы.
  • Возникновение грыжи на брюшной стенке живота.
  • Многочисленные рубцы и растяжки на коже.
  • Диастаз мышц.

С помощью абдоминопластики люди не только избавляются от лишних сантиметров на талии, но и укрепляют мышцы пресса. Выбрав нужный вид операции, можно удалить растяжки и старые шрамы на коже живота и бедер. Безусловно, прежде чем записываться на операцию, назначают первичную консультацию хирурга. Врач в индивидуальном порядке определит, нужна ли абдоминопластика, а также назначит анализы, которые необходимо будет сделать перед оперированием.

В каком возрасте делают абдоминопластику

Если у пациента нет противопоказаний к операции, ее могут назначить в любом возрасте. Существует несколько видов абдоминопластики, каждая из которых может быть подобрана в соответствии с желаемым для него результатом. Чаще всего на операцию решаются люди в возрасте от 30 до 40 лет. Большинство пациентов при этом — женского пола. Молодые девушки и женщины обращаются за помощью к хирургам после родов, гормонального сбоя или долгой борьбы с ожирением. Обвисшая кожа и лишние жировые отложения в области живота не прибавляют красоты женскому облику. Именно поэтому, вне зависимости от возраста, каждой хочется вернуть былую стройность и привлекательный вид.

Остаются ли шрамы после абдоминопластики

Так как абдоминопластика – хирургическая операция, то рубцы на месте швов после неё обязательно останутся. В зависимости от вида абдоминопластики и зоны воздействия они будут меньше либо больше. Самая маленькая выраженность при мини-операции, а максимальная – при полной пластике живота. Но не пугайтесь. Хороший хирург сделает швы почти незаметными. Впоследствии их можно будет скрыть под нижним бельём или одеждой, а если этот способ вас не устроит – воспользоваться лазерной шлифовкой. Окончательный цвет, размер и форму послеоперационные швы принимают спустя некоторое время: от полугода до 8-9 месяцев.

Остаются ли шрамы после абдоминопластики

Виды абдоминопластики

Хирургическое вмешательство зоны живота назначается в случае, когда диета, массаж, гимнастика становятся бессильными в борьбе с лишними объемами, растяжками и не справляются с укреплением мышц. Врач склоняется к определенному виду абдоминопластики, учитывая индивидуальные особенности. Он может выбрать:

  1. Эндоскопичесую пластическую хирургию.
  2. Полную абдоминопластику живота.
  3. Комбинированную операцию с «отсасыванием» жировой ткани.

Эндоскопическая

Самым щадящим вариантом операции является эндоскопическая абдоминопластика живота. Ее проводят без каких-либо разрезов мышц и кожи, все что делают это выполняют проколы, диаметр которых около 3 см и вставляют в них медицинские трубки и инструменты. После этого вида пластики рубцы отсутствуют, укорачивается период восстановления, снижаются риски возможных осложнений.

Эндоскопическая операция направлена на формирование поддерживающего каркаса, состоящего из мышц, что благотворно сказывается на внешнем виде живота — он подтягивается. Этот вид операции призван лишь вернуть ослабленный тонус растянутым мышцам брюшины. Он не применяется в случаях показаний на удаление жирового фартука и лишней кожи. Операция совершается в течение приблизительно двух часов, иногда ее совмещают с липосакцией.

Читайте также:  Маммопластика: современные методики коррекции формы груди

Классическая

Если живот имеет выраженные деформации, например, когда наблюдается избыток жира, живот отвис от лишнего жира или кожи, присутствуют грубые рубцы, тогда на помощь приходит классическая или стандартная абдоминопластика. Как она проводится? Во время операции выполняется разрез над лобком, затем отделяются лишние жировые ткани и кожные покровы, для укрепления мышц они сшиваются, если есть необходимость в расположении нового пупка, то его формируют. Эта операция является сложной, поэтому имеет много противопоказаний.

Миниабдоминопластика

Этот вид операции — промежуточный, он располагается между классическим ее видом и липосакцией. Она выполняется в случае незначительного количества лишней кожи, ослаблении мышц пресса, провисании его нижней части, растяжках. Эта операция проводится с небольшим разрезом, когда лишняя ткань удаляется пупок остается на месте. Миниабдоминопластика брюшной полости производится примерно три часа, она приносит меньше травм, если сравнивать с классическим видом операции.

Возможные осложнения после операции пластики живота

Осложнения разделяются на общие и местные (в области послеоперационной раны).

Общие осложнения

Увеличение внутрибрюшного давления (абдоминальный компартмент-синдром)

Во время выполнения операции абдоминопластики, сочетающейся с укреплением мышечно-апоневротического каркаса и уменьшением объёма брюшной полости, возникает резкое увеличение внутрибрюшного давление. При этом нарушается кровоток по крупным внутрибрюшным сосудам и может возникнуть недостаточность всех органов и систем.

Проявляется снижением концентрации кислорода в крови и частым, поверхностным дыханием, бледностью кожных покровов и слизистых. Избежать данное осложнение поможет контроль за внутрибрюшным давлением во время операции, в предоперационном периоде пациентам рекомендуется тренировочное ношение компрессионного белья и снижение массы тела.

Лечение заключается в приподнятии головного конца, эвакуации содержимого мочевого пузыря (для увеличения объёма брюшной полости), устранение факторов, приведших к увеличению внутрибрюшного давления.

Тромбоэмболические осложнения (тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия лёгочной артерии)

Причинными факторами являются: длительная обездвиженность больного, перенесенная кровопотеря, сгущение крови (гиперкоагуляция), ожирение, варикозная болезнь вен нижних конечностей, нарушение ритма сердца. Профилактические меры проводятся до, во время и после операции абдоминопластики. Назначаются антикоагулянты, проводится контроль за показателями коагулограммы в динамике, обязательным является ношение компрессионных чулок.

Гипостатическая (“застойная”) пневмония

Это осложнение связано с длительной обездвиженностью больного после операции. Чаще возникает у пациентов с ожирением. Предупредить данные осложнения помогает активизация уже в первые сутки (можно присаживаться через 12 часов с посторонней помощью), дыхательная гимнастика.

Местные осложнения

Их возникновение связано с особенностями операции: обширная раневая поверхность, обусловленная площадью препаровки, недостаточное кровоснабжение тканей в результате отслойки и травматизации тканевого лоскута.

Серома

Серома образуется в том случае, когда есть условия для скопления серозной жидкости в послеоперационной полости. Существует 2 причинных фактора формирования сером. Первая причина — это образовавшаяся послеоперационная полость между апоневрозом и тканевым лоскутом. Такая ситуация может возникнуть при неплотном соприкасании раневых поверхностей. Поэтому ношение компрессионного белья сторого показано в течение не менее полутора месяцев в сочетании со снижением двигательной активности.

Вторая причина — проведение липосакции смежных сообщающихся областей, что приводит к перетеканию серозной жидкости и накоплению её в основной ране.

Гематомные осложнения

Гематома это осложнение развивается в результате кровотечения в послеоперационном периоде с последующим скоплением крови. Причинами могут быть недостаточный гемостаз, либо резкое повышение кровяного давления. При обнаружении выполняют ревизию раны с отысканием, по возможности, причинного сосуда.

Краевой некроз

Основная причина омертвения краёв раны — недостаточное кровоснабжение и питание лоскута, что может возникнуть при чрезмерной препаровке тканей, швах с чрезмерным натяжением, наличии рубцов в зоне операции

Нагноение

Причинами нагноения могут быть не вовремя замеченные серома, гематома, некроз. При присоединении вторичной инфекции к данным образованиям, имеющим хорошую питательную среду для микроорганизмов, возникает их нагноение. Основные принципы лечение- обязательное вскрытие и дренирование.

Заключение

Абдоминопластика — широкораспространённая операция с минимальным количеством рисков и приносящая долговременный эстетический результат.