Гендерное отрицание: операция по смене пола и ее этапы

Одним словом, такое хирургическое вмешательство – реальный шанс для потенциальных трансгендеров сменить пол с женского на мужской, или наоборот. Естественно, трансгендерный переход – очень серьёзный шаг в жизни человека, ведь, сделав операцию, он уже никогда не сможет стать таким как раньше. Как делают операцию по смене пола женщина в мужчину? Чем это опасно и как влияет на дальнейшую жизнь человека?

Прогресс не стоит на месте и врачи придумали много способов восстановления пениса. Реконструкция бывает полной или частичной и отличается по сложности и объему. Впрочем, суть одна, — член формируется из кожно-мышечного лоскута. Дальше счастливца ждут уретропластика, формирование головки, фаллопротезирование.

Тотальная (торакодорсальная, лучевая пластика)

Цель – моделирование полноценного, функционального неофаллоса. С готовым агрегатом проводятся полноценный половой акт, типичное мужское мочеиспускание (стоя). Во всем мире пенис моделируется с нуля на основе торакодорсального лоскута, взятого со спины в области широчайшей мышцы. Дело в том, что именно тут находится моторный нерв. Он задает чувствительность после операции.

Кому это надо:

  • искусственная смена пола (транссексуализм);
  • потеря органа после тяжелых травм, рака;
  • врожденная патология гениталий.

Еще варианты:

  • фаллопластика с протезированием — в новый пенис вживляется имплант в целях восстановления эрекции;
  • уретропластика – формирование мочеиспускательного канала;
  • эстетическая коррекция — пластика головки;
  • циркумцизия – обрезание крайней плоти по религиозным, медицинским или эстетическим показаниям.

Фаллопластика при транссексуализме:

  • Фаллоуретропластика при транссексуализме свободным васкуляризированным лучевым трансплантатом
  • Протезирование неофаллоса с использованием пластических протезов (AMS-650)
  • Протезирование неофаллоса с использованием полужестких протезов AMS 650 (American Medical System)
  • Хирургическая коррекция при транссексуализме
  • Фаллопластика при ядерном транссексуализме
  • Фаллоуретропластика у транссексуала
  • Транссексуализм типа М-Ж
  • Транссексуализм типа М-Ж. Операция по перемене пола
  • Смена пола с мужского на женский
  • Хирургическая коррекция из мужчины в женщину
  • Транссексуализм типа М-Ж. Операция по коррекции пола
  • Коррекция пола с мужского на женский

Если Вы являетесь транссексуалом, то Вам сначала НЕОБХОДИМО получить заключение специальной экспертной психиатрической комиссии о том, что Вы являетесь ядерным транссексуалом. Только в таком случае Вы сможете изменить гражданский (паспортный) пол. И только после этого мы имеем юридическое право заниматься хирургическим изменением пола.

Все операции, связанные с изменением пола, проводятся только директором клиники — Сокольщиком Михаилом Мироновичем.

Экспертиза

На сегодняшний день провести психиатрическую экспертизу транссексуализма можно в следующих лечебных учреждениях г. Москвы

Что такое «транссексуальность»

С медицинской точки зрения и в России, и во всем мире транссексуализм — это психиатрический диагноз: «желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола».

Согласно международной классификации болезней, это одно из расстройств половой идентификации, единственный способ лечения которого – смена пола.

А поскольку эта операция весьма необычная, то интерес публики к ней растет: в российском интернете в целом – с 2014 по 2015 год количество запросов по ключевым словам «смена пола» выросло с 4779 до 15556.

Такой скачок объясняется широким поступлением информации из Европы и США в нашу страну. Там операции по смене пола были популярны уже давно, и сейчас эта тенденция дошла и до нас.

Тема эта для России достаточно новая, хотя мы и были чуть ли не первопроходцами в этом вопросе…

Вы знаете, что одну из первых операций по смене пола провели в СССР? До неё в мире было описано лишь четыре случая.

В начале 1970-х рижский хирург Виктор Калнберз успешно превратил женщину по имени Инна в мужчину Иннокентия. Хотя психиатрическая комиссия подтвердила необходимость такого вмешательства для пациентки и было разрешение министра здравоохранения Латвии, хирургу впоследствии устроили разнос в Москве «за проведение калечащей операции, не отвечающей устройству и идеологии государства».

В наши дни, по данным аналитического центра, в России ежегодно проводится не менее 800 операций по коррекции пола. Чем больше делается операций, тем чаще возникает желание у новоиспеченных «мужчин» и «женщин» заключить брак…

Так, 7 ноября 2014 года, из-за несовершенного законодательства в Санкт-Петербурге трансгендер и лесбиянка смогли официально связать себя узами брака.

Несмотря на то, что представители ЗАГСа не хотели регистрировать союз Фурсовой и Шумилина, им пришлось это сделать, так как формально не было причин для отказа – согласно паспортным данным, Ирина по-прежнему была Игорем. Правда, не прошло и месяца, как тот ЗАГС был закрыт.

В 2014 году в России впервые поженились две женщины: Ирина Шумилова (справа) поменяла пол, но по паспорту еще значилась мужчиной

Похожая ситуация произошла в августе 2013 года в Москве. Там на регистрацию брака и невеста, и жених-андрогин пришли в белых платьях. Так как одна из «девушек» по-прежнему была в мужском теле, пару поженили.

По закону, в России не регистрируют союз однополых пар, однако для Алисы и Алины сотрудникам Кутузовского ЗАГСа пришлось сделать исключение. Дело в том, что по паспорту одна из девушек, облаченных в белое платье, — мужчина, то есть формально к жениху и невесте чиновники не могли предъявить никаких претензий.

Заявление в ЗАГС молодые отнесли в мае месяце, сразу же вызвав переполох в госучреждении.

«Нас предупредили, что если мы обе придем в белых платьях, росписи не будет, ведь союз должен заключаться между мужчиной и женщиной», — вспоминал транссексуал Дмитрий Кожухов, откликающийся также на девичье имя Алина.

Тем не менее, регистрация брака состоялась, несмотря на явное нежелание сотрудников ЗАГСа выполнять свою работу…

Они были вынуждены пойти на попятный, увидев, какое количество прессы собралось, чтобы запечатлеть это событие. Заявив для проформы, что появление жениха в подвенечном платье является оскорблением чувств верующих, чиновники быстро провели процедуру, и «невесты» под удивленными взглядами окружающих покинули помещение.

«Наш пример демонстрирует, что нет ничего невозможного. В России множество пар, подобных нашей. Не бойтесь! Вам не могут отказать в регистрации брака, так как по документам вы являетесь мужчиной и женщиной», — заявил андрогин Дмитрий, который не собирается менять пол.

P.S. Андрогин — человек, наделённый внешними признаками обоих полов, объединяющий в себе оба пола, либо лишённый каких бы то ни было половых признаков. Человек, который чувствует себя и мужчиной, и женщиной.

Раньше андрогинов называли гермафродитами. Но в последнее время термин «андрогинность» используют, чтобы описать психо-социальное состояние человека, а не его физиологические или анатомические характеристики.)

Ранее, во дворце бракосочетания на набережной канала Грибоедова в декабре 2013 года состоялась попытка зарегистрировать брак пяти гомосексуальных пар — трех пар юношей и двух пар девушек. Начальником отдела регистрации актов гражданского состояния о браке Ириной Ершовой в адрес всех пар были направлены письма об отказе в принятии заявлений в связи с тем, что брак, согласно Семейному кодексу РФ заключается на основе принципа добровольности брачного союза мужчины и женщины. Жалобы активистов были рассмотрены в суде. (Росбалт)

Родом из детства

Трансгендерство – родом из детства. И к гомосексуализму, с которым его тоже часто путают, никакого отношения не имеет. Ребенок с самого начала ощущает себя лицом пола противоположного тому, что дан ему природой. Это ярко выражается в его поведении и предпочтениях. Мальчики любят платья и куклы, примеряют мамины вещи, стараются проводить время в компании девочек. Девочки же, наоборот, в основном общаются с мальчишками, ненавидят юбки и бантики, предпочитают типично мальчиковые занятия. У андрогинов – людей, в которых от природы примерно в одинаковой степени развито женское и мужское начало – есть шанс найти необходимый баланс и даже определенные преимущества со своей необычности. В зависимости от внутреннего состояния, они успешно перевоплощаются в женщину или мужчину.

Трансгендеры от принадлежности к «неправильному» полу испытывают постоянно сильнейший дискомфорт. И единственное их желание – избавиться от ненавистных половых признаков и полностью изменить свою внешность.

Важность принятия

Пациент, который пошагово проходит весь болезненный процесс превращения из одного пола в другой, и так сильно страдает физически и морально. В середине пути его тело очень несовершенно. Это еще не женщина, но уже и не мужчина (или наоборот). Многие пациенты впадают в депрессию, испытывают эмоциональное опустошение.

В этот момент для них очень важна поддержка близких, их понимание и принятие его нового образа. Им стоит осознать, что запущены необратимые процессы, и родственник никогда уже не вернется в первозданный облик. Поэтому нужно постараться, как минимум, не осуждать и отнестись к нему с человеческим теплом и добротой.

Из женщины в мужчину

Смена пола с женского на мужской многократно превосходит подобную операцию у мужчин по стоимости, тяжести последствий и трудности проводящихся манипуляций. У женщин операция по изменению пола подразумевает изначально тот же принцип, что и у мужчин: прием гормональных препаратов, изменение окружающего пространства, обследования.

Удаление молочных желез и овариэктомия

Из женщины в мужчину

Мастэктомия — это удаление молочных желез и сопутствующих тканей. На д анном этапе многочисленных операций хирургическим путем удаляется молочная железа, жировые ткани, корректируется форма соска и будущей «мужской » груди. Операционный разрез проводится по-разному в зависимости от размера удаляемой груди.

Читайте также:  Желтый ретиноевый пилинг лица: что это такое, отзывы

Овариэктомия (лапароскопия) — хирургическое вмешательство, во время которого удаляются яичники и фаллопиевы трубы. Гистерэктомия — удаление матки. Данное действие осуществляется только после полного обследования на отсутствие нежелательных образований.

Интересный факт, что без овариэктомии и гистерэктомии новоиспеченный мужчина может выносить ребенка. Однако необходимость удаления данных органов определяется нежелательной выработкой яичниками женских гормонов эстрогена и прогестерона, что в конкретных случаях транссексуальности однозначно нежелательно.

Метоидиопластика

Из женщины в мужчину

Этот процесс представляет собой преобразование влагалища в мужской половой орган. Для этого в процессе операции реконструируется пенис с помощью гормонально гипертрофированного клитора и внутренних стенок влагалища. Для того, чтобы воссоздать аналог головки полового члена, клитор дополнительно увеличивают с помощью вакуумных устройств и специальных препаратов, прописанных доктором.

Так же довольно сложным методом выводится мочеиспускательный канал (уретра). Пенис сшивается из кожи клитора и малых половых губ. Из кожи больших половых губ формируется мошонка, куда помещаются силиконовые протезы яичек.

Такой фаллос функционально не может быть адекватным аналогом натурального пениса, так как его длина может варьироваться от 5 до 10 см, и он мал для полноценного полового акта в большинстве случаев, а значит, требует дополнительной фаллопластики. Но вместе с этим, такой пенис обладает большей чувствительностью.

Из женщины в мужчину

Сложности перехода

Все правозащитники, которые занимаются проблемами трансгендеров в Казахстане, в один голос говорят о том, что в нашей стране подобные люди однозначно подвергаются дискриминации. Также для них введены весьма жестокие нормы, которые фактически приводят к их принудительной стерилизации.

Ужесточение закона по отношению к трансгендерам произошло два года назад. С 2002 по 2009 годы в Казахстане действовала упрощённая процедура для того, чтобы получить диагноз «транссексуализм», дающий право на социальную смену пола – новые документы.

«Трансгендеры сталкиваются с проблемами. Прежде, с 2002 по 2009 годы у нас была упрощённая процедура: достаточно было пройти обследование, комиссия давала заключение, на его основании ставили диагноз либо «ядерный транссексуализм», либо просто «транссексуализм». И на основании этого документа меняли паспортный пол, – объяснила Мария Расулова. – В 2015 году в эти правила были внесены изменения. Процедура усложнилась, необходимо проходить первичное обследование, оно стационарное, проводится 30 дней. После него существует два этапа смены пола. Гормонотерапия, хирургическое вмешательство. Трансгендер может поменять документ только после того, когда проведены все операции по смене пола».

В новом кодексе Министерства юстиции РК, выпущенном в 2011 году, добавилась информация об обязательной операции для трансгендеров.

«После таких нововведений трансгендеры столкнулись с массой проблем, связанных со сложностями изменения документов, удостоверяющих личность и социализацией», – констатирует Искандер Ксанов.

В разных странах процедура гендерного признания для трансгендеров постепенно упрощается. Например, в Аргентине, Германии, Франции, Дании, Швеции, Нидерландах, Канаде и в большинстве штатов США трансгендеры могут спокойно менять документы без хирургии. Также меняются процедуры и в постсоветских республиках. В Украине не так давно министерство здравоохранения пересмотрело процедуру для трансгендеров, убрав жёсткие требования и ограничения. В России трансгендеры могут менять документы после прохождения психиатрической комиссии и начала заместительной гормональной терапии без стерилизующих хирургических коррекций. Нам, по словам правозащитников, до подобного далеко.

Если вы прошли все процедуры и получили новые документы, у вас есть шанс быть принятым обществом. Но при этом в РК вам придётся сохранить в тайне свою прошлую жизнь. А сделать это не всегда возможно.

«Проблема в том, что когда мы меняем документы, ИИН остаётся прежним, – объяснила Мария Расулова. – И, соответственно, когда остаётся прежний ИИН, то можно узнать, что вы когда-то поменяли пол. Люди сталкиваются с этим, когда хотят взять кредит в банке, возникают вопросы в налоговой».

А ещё возникают сложности при необходимости поменять диплом, предоставить справку из военкомата, при трудоустройстве. Тут всё зависит от того, сумеет ли трансгендер отстоять свои права и найти понимание.

Операция: из мужчины в женщину

Изменить мужские гениталии в женские технически проще и дешевле, чем наоборот. Такие операции проводятся гораздо чаще и их результаты более удачные. Но по признанию мужчин на тематических форумах, это всё равно «болезненная процедура».

Операция проходит под общим наркозом и длится около 4 часов.

С пениса и мошонки снимается кожа, сами эти органы удаляются с сохранением нервных ответвлений и кровоснабжения, а также сохраняется небольшой чувствительный участок головки для формирования клитора. Уретра (мочеиспускательный канал) укорачивается и выводится отдельно, располагаясь там же, где у обычной женщины.

Из кожи мошонки и пениса формируют половые губы и влагалище. По сути, опустевший «рукав» пениса выворачивается внутрь, как рукав пальто. Для этого в положенном месте делают разрез и создают полость между внутренними органами. Чтоб обеспечить долговременную функциональность влагалища, его обычно делают глубиной 15 см, но размер варьируется в зависимости от размеров мужских половых органов пациента: чем они больше, тем больше кожи можно использовать. В некоторых вариантах вагинопластики дополнительно берутся ткани кишечника.

Читайте также:  Маммопластика: современные методики коррекции формы груди

Шрамов после операции не видно: они либо спрятаны в складках кожи, либо скрыты под лобковыми волосами, оставшимися после гормональной терапии. Говорят, что в случае успешной операции даже гинеколог будто бы не отличит транссексуала от обычной женщины.

В 22 года боснийский манекенщик Андрей Пежич, который с успехом участвовал и в мужских, и в женских показах, сделал операцию по перемене пола.

До операции

А так полноценная девушка Андрея Пежич выглядит сейчас.

Однако реконструированное влагалище не обладает чувствительностью природного и не выделяет смазку, по крайней мере, в достаточном количестве. У женщины-транссексуала при сильном возбуждении может выделяться немного предэякулята – мужской смазки, поскольку мужские куперовы железы из организма не удаляются.

В первые полгода-год после операции новоявленной женщине нужно регулярно использовать дилататоры – расширители для вагинального отверстия, которое в противном случае просто затянется. Впоследствии, при регулярном сексе, необходимость в этом отпадает. А если половых контактов нет, то нужно обязательно применять расширитель не реже раза в неделю.

Про оргазм

Многим бывшим мужчинам после хирургической перемены пола становится очень трудно или невозможно достичь оргазма. Одним удаётся «научиться» этому после долгих попыток, другие же пользуются сохранившимися мужскими особенностями.

Нью-йоркская певица-транссексуал Номи Руис, которая сделала операцию в 2011 году, рассказала журналу Vogue, что поначалу во время секса ничего не чувствовала и начала паниковать, думая, что после операции совершенно потеряла чувствительность. Но оказалось, что всё зависело от техники и личных навыков партнёра.

Номи Руис

Другая женщина-трансгендер по имени Джессика сказала порталу Truth Speak Project, что научилась испытывать оргазмы даже острее, чем раньше: теперь это и женское удовольствие «всем телом», а не только одними гениталиями, и мужское – благодаря стимуляции простаты. Её, как и куперовы железы, не удаляют, но она сильно уменьшается в размерах из-за гормонов.

Ну и теперь при оргазмах нет спермы, так как после удаления мошонки её производство прекращается.

Дополнительные операции

Ещё до генитальной операции большинство женщин-трансгендеров вставляют грудные имплантаты. Некоторые делают две операции одновременно, но, по отзывам, после этого испытывают адскую боль. Кроме того, бывшие мужчины зачастую дополнительно оперируют голосовые связки, чтобы голос был выше, убирают кадык, делают пластику лица.

Становится ли женщина мужчиной в результате операции по смене пола

В результате операции по смене пола женщина становится мужчиной только по внешним признакам. Это означает, что у нее будут:

  • плоские молочные железы;
  • удалены внутренние половые органы (яичники, матка, трубы);
  • отсутствовать влагалище (ушивается или полностью удаляется);
  • сформирован пенис, уретра (мочеиспускательный канал), аналог мошонки с яичками.

Становится ли женщина мужчиной в результате операции по смене пола

Операция не позволит внести изменения в:

  • хромосомный набор, весь генетический материал будет женским;
  • гормональный фон – тестостерон будет самостоятельно вырабатываться надпочечниками в мизерных количествах, что требует пожизненного применения мужских гормонов;
  • психологию и поведение – необходим период адаптации к новому телу, социализация (изменение контактов с окружением), выработка новых поведенческих реакций, для чего рекомендуется психологическая помощь.

Разбираемся в популярных терминах

Для приобретения женских половых органов (внешнего соответствия) трансгендерам формируется влагалище из пениса, либо части кишечника. Для названия способов операции используют разные медицинские термины.

Пенальная вагинопластика и инверсия являются аналогичными понятиями. Под пенальной понимают пластику, в которой задействован пенис. Вагинопластика – это создание влагалища. Так как происходит замена (инверсия) одного органа на другой, то операция может быть названа как пластикой влагалища, так и инверсией полового члена.

Пенектомия пениса

Пенектомией, или пенэктомией, называют удаление пениса. Изолированное отсечение полового члена при полном трансгендерном переходе не рекомендуется, так как при формировании влагалища понадобятся его ткани.

Нуллификация мужчин

Если все же пациент настаивает на частичном или полном удалении полового члена и не планирует операцию по вагинопластике, то это называется нуллификацией мужчин. Этот термин не медицинский, а используемый в трансгендерных сообществах. После отсечения пениса формируется неглубокое углубление, похожее на женское влагалище, а также новое отверстие уретры. Все эти преобразования позволят иметь подобие женских органов, а также мочиться сидя.

Коловагинопластика

Для коловагинопластики используется часть кишечника – сигмовидной кишки. К достоинствам метода относится:

  • увлажненность нового влагалища;
  • схожесть по строению с женским;
  • не требуется растягивания после операции (пенильное влагалище без введения расширителя срастается).

Недостатками считаются:

  • низкая эрогенная чувствительность;
  • травматичность и риск осложнений (свищи, инфекция);
  • высокая стоимость;
  • неприятный запах и постоянная важность из-за наличия слизистых выделений (через 2 года увлажненность снижается).