Иду ко дну: опущение стенок влагалища после родов

Рис. 1. Пролапс передней стенки влагалища (цистоцеле)

Причины опущения стенок влагалища

1. Разрывы мягких тканей во время родов. Например, при наложении акушерских щипцов.

2. Опущение стенок влагалища после родов. Во время родового процесса происходит длительное давление на мягкие ткани, их перерастяжение.

3. Врожденная дисплазия соединительной ткани, из которой формируются фасции и связки. Это одна из частых причин возникновения пролапса.  При дисплазии в составе соединительной ткани присутствуют незрелый коллаген и эластин, неспособные выполнять полноценную каркасную функцию. При наличии провоцирующих факторов, например родов, дисплазия будет приводить к развитию пролапса.

Причины и признаки опущения

Когда мышцы органа ослабевают, происходит его опущение вплоть до выпадения наружу. Основными факторами, способствующими растягиванию связок, являются:

  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • травмы органа;
  • нарушение иннервации в малом тазу вследствие заболеваний нервной системы;
  • хронические запоры;
  • снижение уровня половых гормонов;
  • хирургические вмешательства;
  • многократная родовая деятельность;
  • ожирение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • нарушение тонуса мышц.

Вследствие перечисленных причин повышается давление в тазу, ослабляется поддерживающий аппарат. Иногда операцию по пластике органа проводят с целью усиления ощущений во время секса. Признаки его опущения женщины зачастую обнаруживают на 3-й стадии патологических изменений.

Вагинопластика

Вагинопластика: операция по уменьшению влагалища. Какие проблемы помогает решить данная операция?

Одной из самых распространенных операций женской интимной хирургии является вагинопластика, или пластика влагалища, операция по уменьшению влагалища.

Сегодня пластическая и реконструктивная интимная гинекология далеко шагнула в своем развитии, и позволяет многим женщинам решить функциональные и эстетические проблемы, связанные с непривлекательным видом или посттравматическими изменениями наружных половых органов.

Многим женщинам, данные проблемы мешают ощущать гармонию в половых отношениях с партнером, чувствовать себя привлекательной и желанной, а также создают серьезные неудобства не только в половой и психологической сфере, но и в повседневной жизни. Интимная пластика (вагинопластика, лабиопластика) помогает решить все стороны проблемы и обрести уверенность, физический и психологический комфорт.

Влагалище представляет собой мышечно – эластичное трубное образование, расположенное в малом тазу. Его верхний отдел соединяется с шейкой матки, образуя 4 свода: передний, задний и два боковых. Стенка влагалища хорошо растяжима и состоит из трех слоев: внутреннего (слизистая оболочка с железами), среднего (мышечный) и наружного (эластичная соединительная ткань).

Вагинопластика может проводиться, как по медицинским, так и по эстетическим показаниям. Чаще всего уменьшение влагалища (пластика влагалища) проводиться в том случае, если влагалище пострадало во время родовой деятельности. После тяжелых родов происходит перерастяжение стенок влагалища, снижается тонус мышц, объем влагалища увеличивается.

Ситуация может усугубляться образованием соединительнотканных рубцов на местах разрывов/разрезов стенок влагалища. В определенных случаях во время родов во избежание произвольных разрывов и родовой травмы головки плода, когда плод крупный акушерами проводится такая манипуляция, как эпизиотомия – это хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища.

Впоследствии на места, где рассекались ткани, накладывают швы, однако, на их месте могут образовываться грубые соединительнотканные рубцы.

В результате влагалище после тяжелых родов увеличивается в объеме, теряет мышечный тонус, подвергается рубцеванию – все это негативно сказывается на интимной близости с мужем, вплоть до того, что оба партнера перестают получать удовлетворение от сексуальных отношений.

Читайте также:  Как бороться с растяжками во время беременности и после родов

Это еще больше сказывается на психологическом состоянии женщины и ощущении ею в определенной степени неполноценности. Вагинопластика в этом случае – верное решение проблемы!

Вагинопластика

Вагинопластика направленна уменьшение влагалища, восстановление его прежних размеров и нормальной анатомической формы, нормального мышечного тонуса, привлекательного эстетического вида. Вагинопластика вернет в интимные отношения былую гармонию и прежние ощущения.

Однако пластика влагалища проводится не только из эстетических соображений. Иногда пластика влагалища необходима женщине по медицинским показаниям, когда речь идет о возможной угрозе её здоровью и развитии осложнений.

  • Врожденные и приобретенные дефекты строения влагалища;
  • Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации (недержание мочи и пр.);
  • Опущение или выпадение матки;
  • Перерастяжение, аномальная структура влагалища.

Перед тем, как будет проведена вагинопластика, женщине необходимо пройти обследование. Оно включает: анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис, влагалищный мазок на флору, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на свертываемость крови, ЭКГ (электрокардиография).

Проводится вагинопластика под общим наркозом.

Вагинопластика в Нижнем Новгороде. Профессиональный подход к решению деликатной проблемы

Вагинопоастика в Нижнем Новгороде проводится специалистами МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» — опытными оперирующими гинекологами, имеющими высшую квалификацию. Вагинопластика проводится в собственном хирургическом стационаре.

Палаты хирургического стационара оборудованы всем необходимым для удобства пациентки , кнопками вызова медицинской сестры. Имеются услуги лечебного питания. Уход за пациенткой после операции обеспечивают квалифицированные медицинские сестры.

Мы гарантируем профессиональный подход к решению проблемы и заботу о Вашем самочувствии.

Вагинопластика в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» — путь к гармонии и полноценной половой жизни .

Записаться на прием к гинекологу вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

Задняя кольпорафия с леваторопластикой

Показаниями к проведению кольпоперинеорафии с леваторопластикой является пролапс задней стенки влагалища, цистоцеле, ректоцеле, неудовлетворенность объемом и формой влагалища и как следствие – сексуальная неудовлетворенность. В результате задней пластики с леваторопластикой укрепляются леваторы, за счет чего влагалище становится более подтянутым, уменьшается его объем.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой: послеоперационный период

Восстановление после операции включает в себя исключение физической активности и ограничения на сидение на корточках и под прямым углом до 2 недель.

При удлинившейся шейке

Пластика увеличившейся в размере шейки матки при опущении фактически представляет собою удаление лишних тканей, но не только. Оптимальным видом вмешательства является манчестерская операция.

Ее проводят с разрезами передней стенки влагалища для получения доступа к шейке. Последнюю частично ампутируют, размер удаленного участка зависит от степени элонгации (аномального удлинения). Органу придают конусовидную или клиновидную форму.

Одновременно с ампутацией шейки проводят рассечение кардинальных связок у ее основания, перевязывают их и прикрепляют чуть выше уровня прооперированной части органа на передней стенке. Оставшиеся волокна натягивают и фиксируют друг с другом. Обычно такое вмешательство включает в себя и ушивание стенок влагалища.

Рецидив опущения органов после манчестерской операции случается редко. Но она значительно сокращает шансы на беременность, а если зачатие, несмотря на искажение формы шейки матки, наступило, женщине придется делать кесарево сечение.

Рекомендуем прочитать статью о применении гинекологического кольца при опущении матки. Вы узнаете, что это такое, как и для чего используется пессарий, какие плюсы и минусы применения маточного кольца.

Особенности реабилитационного периода

После операции в течение некоторого времени могут наблюдаться дискомфортные или болезненные ощущения внизу живота, также возможны небольшие кровянистые выделения. Это совершенно нормально. Также первые пару дней может отмечаться нарушение чувствительности в зоне вмешательства, но затем все нормализуется.

Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • постельный режим в течение первой недели;
  • садиться можно через 10-14 дней;
  • на протяжении 1,5-2 месяцев сохранять половой покой;
  • исключить посещение саун, бань;
  • не принимать горячую ванну и душ;
  • минимизировать физнагрузки;
  • исключить ношение тяжестей.

Не нужно терпеть дискомфорт и отбирать у себя радость вести полноценную интимную жизнь, если можно обратиться к специалисту, который поможет избавиться от затруднений быстро и эффективно. Приходите в ОН КЛИНИК – с нами Вы сможете решить и медицинскую и эстетическую проблему одновременно!

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Профилактика и прогнозы

После операции с органосохраняющим результатом прогнозы на полное выздоровление и даже возможную беременность в будущем весьма положительны. Отслеживание беременности у таких пациенток проходит более тщательно и сопряжено оно с большим количеством рисков, поскольку возможен рецидив заболевания. В целом же большинство женщин полностью восстанавливаются и возвращаются к полноценной сексуальной и социальной жизни спустя несколько месяцев после проведенного хирургического лечения.

Наиболее частые осложнения после некоторых методов оперирования:

  • пролежни;
  • развитие воспалительных процессов и инфекций;
  • пузырно-влагалищные и прямокишечные свищи;
  •  ущемление матки в кольцевом просвете;
  • отек или раздражение слизистой влагалища;
  • появление язв.

Крайне редко возможно отторжение имплантируемых материалов организмом женщины. В этом случае требуется повторная операция с возможным иссечением матки и некоторых других органов малого таза.

В основном осложнения нивелируются приемом антибиотиков и гормональных препаратов, которые достаточно быстро устраняют имеющиеся проблемы, и помогают пациентке вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика опущения или выпадения матки включает:

  • грамотное проведение родового процесса;
  • устранение разрывов родовых путей и промежности, если это необходимо;
  • аккуратное проведение любых гинекологических операций;
  • своевременное наблюдение у специалиста и устранение недугов в начале их развития.

На начальных стадиях заболевания или при подозрении на возможное развитие недуга рекомендуется пройти курс физиотерапевтических мероприятий, к которым относятся:

  • лечебная гимнастика;
  • электростимуляция влагалищных мышц;
  • лазеротерапия.

Не допустить повторное смещение или выпадение помогут и такие элементарные нормы, как: правильное питание, регулярная физическая нагрузка, устранение стрессовых состояний, нормализация режима сна.

Виды оперативного вмешательства

На сегодняшний день существуют следующие операционные вмешательства, которые проводятся при пролапсе:

  • кольпорафия. Это операция заключается в ушивании части влагалища, в результате чего влагалищный канал сужается, а, следовательно, опущение органов тормозиться. Однако, данный вид хирургии не считается эффективным, поскольку рецидивы после кольпорафии составляют 40% от всех случаев. Существует три вида такой операции – передняя, задняя и операция Лефора-Нейгебауэра;
  • вагинопексия (кольпопексия). Малоинвазивная процедура, в ходе которой делается подшивание стенки вагины к животу. Выделяют две разновидности данного вмешательства – передняя и задняя. Первую проводят в том случае, если наблюдается выпадение передней стенки, вторую – соответственно при выпадении задней. Назвать этот метод эффективным тоже нельзя, поскольку рецидивы случаются достаточно часто;
  • жесткая фиксация матки. Суть этого вмешательства – закрепление опущенных органов к крестцовой кости или к брюшине. Такую операцию можно проводить абдоминально или трансвагинально. В некоторых случаях в ходе операции используют сетчатый протез. Протез размещается на детородном органе, а его концы крепятся к кости или к брюшине. Орган фиксируется надежно, и рецидив впадения исключен;
  • лапароскопия. Доступ к внутренним органам хирург получает посредством проколов в брюшной полости. Врач подшивает детородный орган к более фиксированным органам или укорачивает мышечную ткань, ушивая мышечные волокна. Для более крепкой фиксации в этом случае тоже может быть использована сетка;
  • пластика шейки. Поводить данное вмешательство можно разными способами — криодеструкция, лазерное удаление, радиоволновой метод, хирургическое вмешательство. Врач проводит удаление (например, лазером) клиновидной части шейки, формирует нужный размер и проводит фиксацию;
  • гистерэктомия. Удаление матки через влагалище. Проводится чаще всего в отношении женщин, которые вышли из репродуктивного возраста. После данного вмешательства ведение половой жизни остается возможным;
  • лапаротомия. Матка подтягивается хирургом через абдоминальный разрез. Рубцы после операции остаются не только на матке, но и на животе женщины.

ВАЖНО! Тем женщинам, кто еще не выполнили свою репродуктивную функцию, лучше рассматривать кольпографию. Данная технология позволит в будущем обеспечить высокие шансы для наступления беременности.

Женщинам с уже угасшей репродуктивной функцией чаще всего делают операцию с полным удалением репродуктивного органа.

Пластика влагалища – где сделать?

Если Вы обнаружили у себя показания к проведению вагинопластики, то нужно с особой тщательностью подойти к выбору клиники и интимного хирурга. На первичной консультации в ходе осмотра врач скажет Вам, действительно ли необходима операция, и каким методом ее лучше провести.

При выборе хирурга обратите внимание на следующие моменты:

  1. Отзывы и мнения. Безусловно, необходимо поискать в интернете отзывы тех, кто делал похожую операцию и может поделиться с Вами своими впечатлениями. На сегодняшний день существует множество форумов по пластической хирургии, где Вы можете ознакомиться с отзывами женщин о самой операции, клиниках и специалистах. Большинство из этих площадок позволяют писать отзывы анонимно, что дает возможность женщинам обсуждать даже самые деликатные вопросы.
  2. Сведения о квалификации и стаже хирургов. Выделите для себя нескольких хирургов, которые удостоились наилучших отзывов от пациенток, и поищите подробную информацию о каждом из них в сети. Обратите внимание на стаж и специализацию врача. Нужно выбирать того хирурга, который специализируется именно на интимной пластике, и имеет высшее образование по специальности «гинеколог».
  3. Узнайте о подходе хирурга. Попробуйте найти интервью и другие публикации о выбранном Вами хирурге. Из них Вы сможете почерпнуть много полезной информации о том, как проводит вагинопластику конкретный врач. Наличие научно-медицинских публикаций хоть и не явно, но свидетельствует о репутации хирурга.
  4. Авторские методики. Врачи с большим опытом зачастую совершенствуют существующие методики пластики влагалища и разрабатывают собственные (подробнее о методике лазерного омоложения влагалища «Беатрис»). Это, безусловно, является плюсом.
  5. Консультация хирурга. После того, как Вы выбрали нескольких специалистов, сходите к каждому из них на консультацию. Задавайте как можно больше вопросов о том, сколько времени потребуется на подготовку к операции, как долго она проходит, как протекает восстановительный период и какие могут быть осложнения. Не поленитесь уточнить все эти моменты у врача, поскольку то, что написано о вагинопластике в интернете, может очень отличаться от того, что есть в действительности. Это станет своеобразным тестом для специалиста. Доктор должен подробно и терпеливо отвечать на все интересующие Вас вопросы. Если он старается отмахнуться и перевести тему, то это повод задуматься о том, нужен ли Вам такой хирург.

Признаки опущения матки

  1. Ощущения давления на нижнюю часть живота, постоянный дискомфорт и боли.
  2. Ощущение присутствия инородного тела во влагалище.
  3. Боли и кровотечения во время полового акта.
  4. Подтекание мочи даже при небольших физических нагрузках, чихании, смехе.
  5. Недержание мочи и кала (при сопутствующем опущении мочевого пузыря или прямой кишки).
  6. Обильные влагалищные выделения, нередко с кровью.

Появление даже одного симптома из вышеперечисленных, является поводом для незамедлительного похода к врачу – ведь любое заболевание на начальном этапе гораздо лучше поддается лечению, чем в запущенных случаях.

Основной причиной опущения матки является ослабление мышц и связок, ее держащих. Но почему мышцы ослабляются и можно ли предотвратить это неприятное явление?