Искривление носовой перегородки (операция септопластика)

Консультация ЛОРа (отоларинголога) – 1750 руб.

Показания к операции по выпрямлению носовой перегородки

Носовая перегородка – вертикальная пластина, которая разделяет полость носа на 2 половины, состоит из перепончатого, костного и хрящевого отдела. Искривления перегородки может быть вызвано врождёнными или приобретёнными причинами, но в любом случае патология провоцирует ухудшение носового дыхания, для коррекции проводят септопластику.

Искривленная и нормальная носовая перегородка

Показания для оперативного вмешательства:

Показания к операции по выпрямлению носовой перегородки
  • постоянное дыхание ртом, что может стать причиной развития хронического фарингита, ларингита, храпа и приступов удушья во время сна;
  • развитие хронического гнойного отита;
  • на фоне искривления ухудшается отток слизи из пазух, развиваются воспалительные процессы, насморк хронического характера.

У некоторых людей даже при сильном искривлении одна половина носа дышит нормально, особых жалоб нет, поэтому они не торопятся делать операцию. Постепенно компенсаторные способности тканей снижаются, нос перестаёт дышать, но не все врачи рискнут сделать септопластику пациентам в зрелом возрасте из-за большого количества побочных реакций.

Людей с идеально ровной носовой перегородкой не существует – на стыке хрящевого и костного отдела практически всегда присутствуют бугры и впадины.

Под каким наркозом делается?

Существует несколько вариантов анестезии при проведении операции на исправление носовой перегородки:

  • общий наркоз;
  • местное обезболивание.

Общая анестезия – это полное отключение сознания человека. Есть три способа введения анестезирующего препарата:

  1. ингаляционный;
  2. внутривенный;
  3. комбинированный.

Какой же наркоз лучше? Второй и третий варианты при септопластике применяются редко, обычно специалисты останавливают свой выбор на ингаляционном методе. Анестезирующая газообразная смесь попадает в дыхательные пути пациента посредством интубации трахеи. Маску при проведении такого вида операций не используют, так как она будет мешать хирургу, проводить манипуляции на лице.

Это самый предпочтительный метод обезболивания при септопластике – жизненные функции человека полностью контролируются. Помимо этого интубация не позволяет крови попасть в дыхательные пути, что исключает последующие осложнения.

Под местным наркозом проведение подобной операции нежелательно. Операция продолжится длительное время, и пациенту очень сложно выдержать ее психологически. Человек остается в сознании и не только слышит звон хирургического инструмента, но и наблюдает все манипуляции, которые производит специалист.

Строение носа

К основным отделам этого органа относятся следующие:

  • ноздри — входные отверстия, предназначенные для обеспечения прохождения кислорода в носовую полость;
  • начальный отдел — именно здесь находится вертикально расположенная носовая перегородка;
  • носовые ходы — расположены далее начального отдела, подразделяются на нижний, средний и верхний, ограничиваясь аналогичными носовыми раковинами;
  • хоаны — два отверстия, обеспечивающие сообщение носоглотки с носовой полостью.

В носовую полость также входит несколько стенок:

  • перегородка, образованная в передней части хрящом, а в задней — сошником;
  • боковые стенки, образованные в основном решетчатой костью;
  • нижняя — образуется за счет твердого неба, расположенного в зоне верхней челюсти и мягкого неба;
  • передневерхняя стенка — образуется за счет отростка в вышерассмотренной области и носовых костей.

Внутри носовая поверхность выстлана слизистой, за счет которой выделяется секрет. Также осуществляется ее значительное кровоснабжение. Обонятельной является верхняя часть носового хода. Здесь расположены нервные рецепторы.

Носовые раковины расположены в задней части соответствующей полости, которые подразделяют ее на носовые ходы. Нижняя из них является самостоятельной небольшой костью, а средняя и верхняя — это отростки, отходящие от решетчатой кости.

Носовые ходы сообщаются с придаточными носовыми и гайморовыми пазухами, расположенными в отделах.

Множество мелких полостей в виде пазух имеет решетчатая кость. Клиновидная кость расположена в основании черепа и снаружи почти не проглядывается. В ее теле располагается воздушная полость в виде клиновидной пазухи.

Как проходит реабилитация

Восстановление проходит достаточно легко, хотя, как любая операция, исправление носовой перегородки требует полноценного отдыха пациента в послеоперационном периоде. Первые двое суток (либо больше при наличии кровотечения) потребуется носить турунды, которые оказывают поддерживающую и восстановительную функцию. Неприятные ощущения и боли купируются обезболивающими препаратами. Стоит воздержаться от тяжелых нагрузок, сауны и любого теплового воздействия, которое может спровоцировать кровотечение. После перехода к назальному дыханию хирург оценит результаты операции и даст рекомендации. Как правило, достаточно прикладывать холодные компрессы и несколько раз в день обрабатывать слизистую оболочку препаратами с солевым раствором для снятия отечности. Полное восстановление произойдет через 3-4 месяца.

На нашем сайте представлены цены на септопластику по классической методике. Для уточнения стоимости лазерной септопластики и метода хирургического вмешательства для вашего случая, запишитесь на прием к врачу или задайте вопросы по телефону. У нас работают одни из лучших специалистов Северной столицы. Оснащение клиники включает передовое оборудование, удобные палаты для послеоперационного отдыха.

Источники:

  1. Воячек В.А. Методика щадящих отолярингологических действий. Москва, Медгиз. — 1957 г. — 
  2. Лопатин А.С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа //Рос. ринология. — 1994. — Приложение 1. −32 с.
  3. Суриков Е.В. Травматическое искривление перегородки носа у взрослых: автореф. дис…. канд. мед. наук //- М. — 2010. — 24с.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Почему операция необходима?

Лечение носовой перегородки может проводится двумя способами:

1) Нехирургический (при небольшом искривлении) – это лекарственные препараты и физиопроцедуры

Если перегородка значительно искривлена, нужно начать лечение как можно скорее. Ведь ранняя операция имеет еще и профилактическое значение. Она предупреждает хронические заболевания носа и околоносовых пазух.

Для лечения искривление носовой перегородки Вы можете обратиться в медицинский центр «СМ-Клиника». В нашей клинике находится ЛОР- операционная, которая оснащена только современным оборудованием для коррекции дефекта. Врач вместе с пациентом подберут оптимальные пути терапии. Наши специалисты помогут Вам справиться с проблемой и дышать свободно.

Источники:

  1. У.А. Курбанов, И.Х. Махмудов, С.М. Джанобилова, Ш.И. Холов, Ж.Ю. Дадоджонов. Современный подход к диагностике и хирургическому лечению искривлений перегородки носа // Вестник Авиценны, 2019, , №1,
  2. Н.В. Бойко, И.А. Залесская. Совершенствование способов хирургической деформации перегородки носа // Медицинский вестник Юга России, 2012,
  3. Kumar L, Belaldavar BP, Bannur H. Influence of Deviated Nasal Septum on Nasal Epithelium: An Analysis // Head Neck Pathol. 2017 Dec;11(4):501-505. doi: -017-0819-9. Epub 2017 May 4.
Читайте также:  Виды массажных техник: традиционные и экзотические

Симптомы искривления носовой перегородки

На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

Симптомы искривления носовой перегородки

Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

Симптомы искривления носовой перегородки

Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.

Симптомы искривления носовой перегородки

Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

  1. Заложенность носа. Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос сосудосуживающие капли, чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
  2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
  3. Острые или хронические средние отиты.
  4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
  5. Храп.
  6. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
  7. Частые головные боли.
  8. Носовые кровотечения.
  9. Снижение слуха.
Симптомы искривления носовой перегородки

Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. Операция по исправлению искривления носовой перегородки предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

Симптомы искривления носовой перегородки

Как подготовиться к операции

  • за 2 недели отменить приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови – антикоагулянтов (Аспирин, ТромбоАСС, Ацетилсалициловая кислота и др.) Необходима консультация лечащего врача перед отменой антикоагулянтов. Если отменять препараты нельзя – оповестить хирурга об этом, поговорить с лечащим врачом о возможном изменении терапии.
  • при наличии сопутствующих заболеваний (ИБС, Гипертоническая болезнь, Бронхиальная астма, Язвенная болезнь и др.) проконсультироваться с лечащим врачом о возможности проведения операции, необходимости предоперационной подготовки.
  • за 2 недели до операции желательно прекратить курение и не принимать алкоголь
  • для женщин – отменить приём гормональных контрацептивов за 1 месяц до операции или проконсультироваться с гинекологом. Это особенно важно если есть варикозная болезнь.
  • если у Вас выраженная сухость в носу, то за 2-4 недели до операции необходимо проконсультироваться с оперирующим ЛОР-хирургом. Сухость слизистой, значительные корочки могут неблагоприятно повлиять на проведение операции и послеоперационный период.

Как подготовиться к риносептопластике?

Риносептопластика не требует особой подготовки. За 2 недели до операции следует отказаться от вредных привычек, минимизировать риск инфекции и переохлаждения. Также желательно посетить стоматолога и вылечить больные зубы, устранить возможные прочие очаги воспаления в организме. Перед операцией пациенту рекомендуют провести стандартные исследования:

  • общеклиническое исследование крови;
  • изучение системы гемостаза (коагулограмма);
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • консультация терапевта и анестезиолога.

Поскольку при операции возможна значительная потеря крови, женщинам целесообразнее ее проводить в середине цикла (через 2 недели после месячных). Больному обычно назначают очистительную клизму на ночь, просят его не есть после накануне операции. За час до вмешательства пациенту делают премедикацию — введение препаратов, помогающих подготовить организм к наркозу.

Есть ли противопоказания к лазеру

Преимущества лазера в лечении заболеваний органов дыхания бесспорны. К сожалению, не всегда возможно проведение радикальной терапии этим способом. Оперативное исправление девиации носовой перегородки противопоказано:

  • онкологическим больным;
  • больным сахарным диабетом, гепатитом и герпесом;
  • беременным женщинам;
  • во время инфекционных заболеваний и повышения температуры;
  • пациентам, страдающим судорогами и эпилептическими припадками;
  • при наличии эндокринных патологий (необходима консультация эндокринолога);
  • в период обострения хронических болезней;
  • людям с психиатрическими диагнозами;
  • детям до 18-ти лет (на усмотрение лечащего врача).

Окончательное решение принимает отоларинголог, руководствуясь заключениями других специалистов и результатами лабораторных исследований.

Возможные осложнения

Данная процедура относится к категории безопасных вмешательств, и практически не сопряжена с негативными последствиями.

Но в редких случаях могут возникнуть:

  • воспалительные поражения в зоне носовых проходов;
  • внутренние гематомы и подкожная отечность мягких тканей – в основном, в области глаз;
  • незначительные кровотечения;
  • внутренние рубцы.

Всех этих последствий можно избежать, если доверить свое здоровье специалистам высокой квалификации и клинике с хорошей репутацией.

Первые дни нормальными являются невозможность дышать носом, болезненность и отечность этой зоны, сухость слизистой и колебания температуры тела. Но по разным

причинам дискомфорт может принять характер осложнений в виде:

  • выделения из носа крови со сгустками;
  • проступания гематом на коже;
  • развития воспаления и нагноения в оперированной области;
  • негативных эстетических изменений формы носа.

Все это требует дополнительной профессиональной помощи.

Отправляясь на септопластику, человек рискует столкнуться с такими осложнениями:

  1. Гематомы. Зачастую они небольшие, но могут образоваться и значительные синяки.
  2. Абсцесс. Такое название получило нарушение, воспалительный процесс. Часто такое случается после проникновения инфекции.
  3. Травмы слизистой. Такое осложнение появляется в том случае, если операцию проводит неопытный доктор, который осуществляет неосторожные движения.
  4. Кровотечение. Часто осложнение, с которым можно столкнуться, не соблюдая элементарные постоперационные правила.
  5. Снижение чувствительности носа. Такое случается, если были задеты нервные окончания.