Как лучше оперировать варикоз лазером или обычно

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.

Описание эндовенозной лазерной абляции

Эндовенозная лазерная абляция (ЭВЛА) является минимально инвазивной процедурой, которая широко используется для лечения варикоза. В ходе ее проведения применяется лазерное волокно, помещаемое внутрь варикозной вены. Это вызывает закрытие сосуда под воздействием тепловой энергии. Обычно лечение лазером проводится в сочетании с ультразвуковой склеротерапией. В таких случаях присутствует сонографист, который обеспечивает весь процесс ультразвукового исследования.

С помощью эндовенозной лазерной абляции чаще всего лечат большие варикозно расширенные вены, при этом в ходе проведения процедуры ощущается небольшой дискомфорт.

Механизм работы ЭВЛА

Основной фактор воздействия — энергия лазерного излучения — способствует деструкции эндотелия. Это происходит за счет нагревания лазером крови, находящейся в сосуде, в результате чего образуются пузырьки пара. Они воздействуют на внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), что приводит к его повреждению.

Исход лазерного лечения во многом зависит именно от качества деструкции эндотелия. Если лазером не удалось уничтожить все эндотелиоциты, то при наличии жизнеспособных островков возможно восстановление сосуда и кровообращения.

Избежание реконструкции сосуда возможно при достаточной плотности энергии, подаваемой лазером в просвет сосуда. При этом эндотелий начинает “обугливаться”, что способствует еще более активному поглощению тепловой энергии. Единственное, чрезмерный нагрев стенки вены может привести к ее перфорации. Это в свою очередь приводит к появлению болей после процедуры.

Лазерные световоды последнего поколения максимально предотвращают развитие подобного нежелательного последствия. Они имеют длину волны 1,47 мкм что приводит к более активному поглощению тепла кровью и стенкой сосуда. В результате венозная стенка меньше нагревается, также в меньшем количестве образуется уголь на световоде и мощность излучения снижается. Все это позволяет больным после операции лучше себя чувствовать.

Описание эндовенозной лазерной абляции

Varicose Veins. Endovenous Laser Treatment. laser fiber is inserted into the vein through a tiny incision. The catheter delivers laser heat to the vein wall, causing it to heat and seal shut

Техника выполнения ЭВЛА

Процедура основана на поочередном прохождении пяти этапов:

  1. В магистральный венозный сосуд после пункции вводится световод.
  2. Рабочая часть световода устанавливается в определенной позиции.
  3. Пациенту вводится тумесцентное обезболивающее.
  4. Непосредственное выполнение лазерной абляции вены.
  5. Наложение сдавливающей повязки.

Процедура в среднем может занять 90 минут, в несложных случаях — 50-60 минут. Если коагуляция проведена успешно, пациент в тот же день может покинуть клинику. В дальнейшем контроль за состоянием больного проводится в амбулаторном порядке. После лечения повседневная жизнь выздоравливающего человека существенно не нарушается, однако следует избегать тяжелых физических упражнений или нагрузок в течение примерно 2 недель после каждой терапии. Также рекомендуется после лечения носить компрессионные чулки.

Инструкция для пациентов в послеоперационный период

  • День 0 (день лечения) до дня 3: Нужно носить компрессионные колготки днем и ночью. При этом нельзя принимать душ, если не будут использоваться водонепроницаемые средства защиты поверх чулков.
  • День 4 — день 7: Можно снять чулки для быстрого приема душа, а затем их снова надевают.
  • День 8 — День 14: Носить компрессионное белье следует в течение дня. Лучше всего надевать чулки утром до того, когда будут опущены ноги с постели.

Какая операция на варикоз лучше: лазер или хирургия?

Здравствуйте, после посещения флеболога нахожусь в растерянности, так как не ожидала, что он предложит оперативное лечение моего многолетнего варикоза. Посоветуйте, какая операция на варикоз лучше и стоит ли ее вообще проводить?

При выборе способа лечения с диагнозом «варикозное расширение вен» следует подробно изучить преимущества и недостатки каждой методики, а также особенности ее применения. Лазерная коагуляция пораженных венозных сосудов на сегодняшний день является наиболее часто используемым методом, поскольку обладает рядом достоинств:

  • низкой травматичностью — воздействие проводится через небольшой прокол с помощью световода;
  • возможностью проведения амбулаторно — процедура занимает не более часа;
  • высокой точностью воздействия , обеспечиваемой контролем ультразвукового сканера.

Лечение лазером в большинстве случаев проводится при расширении большой и малой подкожных вен.

При этом расширение не должно превышать 1 см, сами сосуды быть без изгибов, а их ответвления быть без признаков заболевания — только в этом случае, то есть на начальном этапе болезни , операция пройдет с минимумом побочных явлений и с отсутствием осложнений.

В случае более обширных поражений, средних и поздних стадий варикоза, а также при нарушении венозного оттока в глубоких венах нижних конечностей вопрос: «При варикозе лучше операция или лазер?» — даже не обсуждается.

Флеболог и сосудистый хирург в один голос заявят о необходимости срочного хирургического вмешательства, поскольку такие затруднения в работе вен приводят к самым тяжелым последствиям :

  • трофическим язвам;
  • тромбофлебиту;
  • тромбоэмболии;
  • гангрене и даже летальному исходу.

Хирургическое удаление вен на ногах (флебэктомия) может проводиться несколькими способами :

  • кроссэктомия;
  • сафенэктомия;
  • стриппинг;
  • микрофлебэктомия;
  • эндоскопическая диссекция.
Читайте также:  Антицеллюлитный кофейный скраб для тела в домашних условиях

Хирургические методы удаления венозных сосудов гарантируют низкий уровень рецидивов болезни, однако являются более травматичными.

Возможные осложнения при хирургическом вмешательстве и противопоказания

  • кровотечение, боль, отеки в местах разреза;
  • лимфотечение;
  • венозные тромбозы.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выполнять все рекомендации врача и по возможности избегать гиподинамии даже при болях.

Однако радикальные методы могут использоваться не всегда. Противопоказанием к хирургическому лечению варикоза являются:

  • проблемы с кожным покровом (наличие фурункулов, экземы);
  • тромбозы (в т. ч. в анамнезе);
  • избыточная масса тела;
  • онкология;
  • периоды беременности и лактации;
  • невозможность использования компрессионного трикотажа;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет тяжелой степени.

Любое хирургическое вмешательство создает дополнительную нагрузку на организм, поэтому слабое состояние здоровья может послужить причиной отказа от этих методов.

Каждый врач обязательно проинструктирует больного о его действиях в восстановительный период:

  • делать массаж, активно разминать ноги;
  • совершать длительные пешие прогулки (не сразу, а по рекомендации врача);
  • носить компрессионное белье;
  • избегать тяжелых физических нагрузок.

Длительность периода реабилитации зависит от степени травматичности примененного метода — например, при воздействии лазера он длится 2 недели. Чтобы не думать, что эффективнее: лазер или операция при варикозе на ногах, лечите болезнь на ранних этапах, когда возможно использование консервативной терапии.

Здравствуйте! Мне всего 20 лет, но в последнее время с венами начало происходить что-то очень странное – они темнеют и расширяются …

В современную эпоху высоких технологических инноваций колготки от варикоза остаются фундаментальным и необходимым средством

[2]

Проблемные вены на ногах присутствуют у каждого второго взрослого жителя планеты, хотя некоторые из них об этом даже …

Варикозное расширение вен представляет собой заболевание, связанное со снижением венозного тонуса и последующим растяжением стенок …

Как проходит лазерная коагуляция?

Схематически все операцию получится разбить на пять частей.

Во время первой стадии проведения вмешательства больному проводят местную анестезию около будущего прокола. Стандартная инъекция с правильным расчетом действующего вещества на конкретный вес больного действует около получаса или чуть больше. Указанного времени флебологу предостаточно для того, чтобы избавить подопечного от варикоза с локализацией в нижних конечностях.

Далее эксперт вводит в пострадавшую вену специальный тонкий провод, который является катетером лазерного оборудования. При активации системы устройство излучает мощный импульс. Его характеристики подбираются индивидуально, исходя из медицинских показаний потерпевшего.

Принцип воздействия базируется на проведении прибора через всю больную часть сосуда, чтобы запаять его стенки. Как только контакт успешно завершится, поврежденный участок тут же начнет рассасываться. А через несколько месяцев по завершении вмешательства человек даже не сможет определить место, где раньше ярко проступал варикоз.

В завершении катетер аккуратно выводят из вены, а на место введения накладывают повязку. Чтобы поддержать конечности в нормальном состоянии после резкого изменения привычного тока крови, медики настаивают на обязательном ношении специального белья. Оно называется компрессионным и предусматривает особенные чулки, которые придется носить около месяца для достижения хорошей результативности.

Как проходит лазерная коагуляция?

Как только процедура успешно завершится, потерпевший может отправляться домой. Ему не потребуется находиться в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. А в случае возможного возникновения каких-то побочных эффектов, которые будут обнаружены уже дома, стоит сразу же сообщить об этом лечащему флебологу.

Так как во время вмешательства затрагиваются лишь больные стенки вен, окружающий эпителиальный слой избегает негативного воздействия на свою структуру. Это позволяет рассчитывать на отсутствие послеоперационных:

  • шрамов;
  • ожогов;
  • рубцов.

На внешний вид ног произведенный небольшой прокол не повлияет, так как по сравнению с разрезами при хирургическом аналоге, он практически не заметен. Через время уходит даже такой след.

Возможные осложнения после ЭВЛК

В некоторых ситуациях эндовазальная лазерная коагуляция не может применяться. Чаще это возникает из-за большого диаметра пораженных вен. В таких случаях врачи применяют комплексный подход: используют ЭВЛК вместе с флебэктомией. Обе операции проводятся при единственном разрезе под контролем аппарата УЗИ. Если же вены будут чересчур широкими, ЭВЛК и вовсе не применяется – используют флебэктомию.

Все процедуры проводятся под местной анестезией. Как только вас привезут в операционную, вас сделают разрез в паховой области, чтобы перевязать крупную венозную вену. Это позволяет предотвратить дальнейшее развитие варикозного расширения вен. В этот же разрез вживляется специальный лазерный светодиод малого диаметра. При необходимости из разреза удаляются подкожные вены при помощи флебэктомии или же полной склеротерапии. Для всех этих манипуляций необходим только один небольшой разрез.

Возможные осложнения после ЭВЛК

После операции возможны следующие осложнения:

  • Воспалительные процессы на месте хирургического вмешательства в протоках. Такое осложнение встречается нечасто, от него легко можно избавиться при помощи обычных нестероидных препаратов противовоспалительного типа.
  • Местная пигментация в местах вен, которые подвергались лазерному вмешательству. Такие последствия могут сохраняться в течение 2-4 месяцев. Проходит такой симптом самостоятельно, однако для более быстрого заживления можно применять специальные мази.
  • У 0,01% людей, у которых проводили эндовазальную лазерную коагуляцию варикозных вен, начинают образовываться тромбы. Чтобы справиться с этим недугом, необходимо назначать специальное лечение и придерживаться диеты.

Лазер. ЭВЛК

Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК) является полноценной альтернативой традиционным операциям.

Благодаря особенностям лазерной технологии и широким возможностям комбинирования с другими методами лечения варикозного расширения вен, этот метод позволяет получить быстрый и эффективный результат.

Читайте также:  Механическая и ручная чистка лица: показания, суть процесса

Положительной стороной лазера является малая травматичность, косметичность, простота выполнения, безопасность.

Как действует лазер?

В просвет вены через маленькие проколы на голени, помещается световод, который подсоединен к лазерному аппарату.

Продвижение световода в режиме реального времени контролируется с помощью УЗИ, так что врач может быть уверен в том, что процесс идет правильно.

Затем включается лазерное излучение и световод протаскивается по вене именно в той зоне, где необходимо вмешательство. Это приводит к надежному закрытию пораженной вены.

Процедуры выполняется под местной анестезией и не вызывает дискомфортных ощущений во время проведения.

Как проводится подготовка к процедуре?

Первый шаг к ЭВЛК в «Центре Флебологии» — это консультация специалиста и УЗИ вен. Если пациенту показано лазерное лечение, то необходимо сделать ряд анализов(pdf): их можно сдать в «Центре Флебологии» в день первого приема, но можно выполнить и в любой другой лаборатории по желанию пациента.

Результаты анализов, которые сдаются в «Центре Флебологии», готовы утром следующего дня. Таким образом, пациенты, у которых результаты анализов в порядке, могут выполнять ЭВЛК уже на следующий день после первого визита. Никаких специальных требований (например, сдача анализов только натощак) не предъявляется.

Компрессионный трикотаж

Одним из важнейших моментов лечения варикозного расширения вен является ношение компрессионного трикотажа, который обеспечивает правильное распределение давления и способствует сужению расширенных вен.

После ЭВЛК пациенту надевают две пары трикотажа — госпитальный и дневной (повседневный). По прошествии нескольких дней после процедуры госпитальный трикотаж снимается, и пациент продолжает ношение дневного.

Все рекомендации по приобретению трикотажа пациент получает после первого визита к врачу.

Приобрести его можно в салоне, который расположен непосредственно в «Центре Флебологии», но можно и в любом другом салоне по желанию пациента.

Главное, чтобы приобретенный трикотаж соответствовал всем требованиям, которые обозначает врач. Если вы приобретаете дневной трикотаж в «Центре Флебологии», то госпитальный трикотаж Struva предоставляется бесплатно.

Что требуется от пациента в день процедуры?

В день проведения процедуры необходимо приехать в «Центр Флебологии» заранее, последний прием пищи должен быть за 4 часа до процедуры.

До начала лазерного лечения выполняется проба на переносимость лидокаина, который используется для местной анестезии. Также делается еще одно УЗИ, во время которого врач может делать пометки на коже — они необходимы для наиболее точного введения световода. На этом подготовительный этап заканчивается.

Сама процедура ЭВЛК длится от 30 минут до часа. Все время, пока проводится манипуляция, врач и медсестра общаются с пациентом, объясняют ему производимые действия.

Пациент не чувствует ни боли, ни дискомфорта, ощущения описываются как «тянущие». После завершения процедуры на обе ноги надевается лечебный трикотаж — послеоперационный и дневной.

Через несколько дней пациент сможет носить только одну пару трикотажа.

Как вести себя после процедуры?

Несмотря на то, что после процедуры пациент может сразу встать на ноги и идти, покинуть «Центр Флебологии» он сможет только через некоторое время. Примерно 40–60 минут необходимо находиться в клинике и все это время нужно ходить: мышцы после ЭВЛК должны постоянно сокращаться.

За это время врач заполняет все необходимые документы. Пациенту предлагается вода, чай, кофе и небольшой перекус: как правило, это что-то сладкое. Также назначается дата следующего приема: на третий-четвертый день после манипуляции. Это обязательный визит, на котором делается контрольное УЗИ.

Ощущения после манипуляции пациенты описывают как «чувство побитых ног», могут возникнуть тянущие боли. В зависимости от самочувствия пациента, врач может назначить препараты, которые минимизируют дискомфорт.

По истечении контрольного времени пациент может ехать домой. Садиться за руль после ЭВЛК нежелательно: местная анестезия отходит индивидуально, поэтому может быть нарушена чувствительность ноги.

Категорически нельзя садиться за руль в случае, если перед манипуляцией пациенту давались какие-либо успокаивающие препараты.

В этот же день пациенту рекомендуется совершить прогулку (3–5 км): работа мышц необходима для успешного лечения.

Эффективность и цена

Согласно статистическим данным, лечение варикозного расширения вен нижних конечностей лазеромпредставляет около 98% шансов на окончательное выздоровление. Кровоснабжение происходит за счет глубоких вен, а вероятность возможного рецидива ничтожно мала. Кроме эстетического преимущества, такая процедура уменьшает риск развития тромбофлебита, а, следовательно, смертельной опасности для пациента.

Стоимость лазерного удаления варикоза во многом зависит от тяжести состояния, необходимости делать операцию на двух ногах сразу, а также предварительного обследования. Обычно цена колеблется в районе 80 – 100 тыс. рублей. Необходимость проведения минифлебэктомии будет стоить от 14 тыс. рублей, а проведение склеротерапии дополнительно затянет от 4500 рублей.

Эффективность и цена

Стоимость и все необходимые затраты обсуждаются на этапе консультации флеболога, поэтому неожиданностей быть не должно. Выбирая клинику, также важно ознакомиться с отзывами о врачах, проводивших операцию, узнать необходимость дополнительных затрат, а также оценку работы персонала.

Лазерное удаление варикозного расширения вен — относительно новая, но чрезвычайно востребованная процедура. Она представляет инвазивный метод введения датчиков и специального склерозирующего вещества, которые вызывают коагуляцию полости нерабочей вены. Как проходит процедура, а также ее особенности — вся информация в нашей статье.

Возможные осложнения, рекомендации для постоперационного периода

Лазерное лечение варикозного расширения вен с помощью ЭВЛК в первую очередь позволит решить как лечебные, так и косметические проблемы, связанные с расширением вен. Результат эндовенозной лазерной коагуляции – облитерация вен либо их значительное уменьшение в диаметре.

Процедура эндовенозной лазерной коагуляции не требует специальной подготовки. Она включает в себя стандартное общее обследование и бритье нижней конечности перед операцией. Доктор может провести предмедикацию, чтобы снять напряжение и страх перед процедурой. Рекомендуется заранее приобрести компрессионный трикотаж.

После поведения процедуры ЭВЛК возможно возникновение осложнений:

  • Болезненные ощущения. У некоторых пациентов наблюдается уплотнение вдоль вены, которое сопровождается неприятными ощущениями при ходьбе. В большинстве случаев все болезненные ощущения проходят в течение 6-7 дней. Эта проблема была более актуальна во время использования гемоглобиновых лазеров и торцевых светодиодов. Сегодня же используются радикальные светодиоды с 1470 нм лазерами, что обеспечивает более качественное и менее болезненное удаление вен на ногах лазером.
  • Снижение чувствительности кожи. При использовании местной анестезии при ЭВЛК у некоторых пациентов может наблюдаться снижение чувствительности в районе коагулированных венозных стволов, которая со временем восстанавливается.
  • Послеоперационные отеки. Отечность в области удаленных вен может развиваться первые сутки после проведения процедуры. Через 2-3 суток она проходит самостоятельно.
  • Гиперпигментация кожи. В районе коагулированной вены может наблюдаться потемнение кожи (светло-коричневые полосы). Такие последствия отмечаются у 1-3% пациентов. Через несколько месяцев полоски исчезают. Известны случаи, когда гиперпигментация сохранялась до 1 года.
  • Аллергические реакции. Такие осложнения возникают очень редко. Повышен риск для пациентов, имеющих аллергию на различные виды медикаментов либо их составляющие.
  • Возникновение сосудистой «сеточки». Такие последствия могут возникать в течение 2-4 недель после проведения процедуры. Красноватая сосудистая «сетка» возникает крайне редко и проходит через 4-6 месяцев.
  • Тромбофлебит или же воспаление стенок вены, которое сопровождается образованием тромба – очень редкое осложнение, возникающее в 1 случае на более 1000 пациентов.
  • Проступание гематом и кровоподтеков. Такие осложнения возникают у 24 % из 1000 пациентов.
  • Возможно кратковременное повышение температуры после проведения процедуры.
  • Тромбоз глубоких вен (единичные случаи в мире).
  • Гнойные осложнения (единичные случаи в мире).
Возможные осложнения, рекомендации для постоперационного периода

В послеоперационный период рекомендуется:

  • после проведения процедуры необходимо совершить 40-минутную прогулку пешком;
  • ежедневные пешие прогулки около 2-3-х часов в день;
  • носить компрессионный трикотаж в течение 3-5 суток, по истечению которых белье носить следует днем около 2-х месяцев. Компрессионный режим после лечения вен лазером (отзывы это подтверждают) — залог успешного результата.
  • трудоспособность не ограничена. Во время первых 2-х недель после процедуры не рекомендуется поднимать тяжести более 10 кг;
  • не рекомендуется употребление алкоголя;
  • женщинам не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке;
Читайте также:  Безболезненный лифтинг лица после 50 лет

Контрольные осмотры проводятся через 2-3 дня, 2 недели, 2 месяца, полгода, год.

Уход за кожей и швами

Как себя вести после операции варикоза лазером? Не секрет, что после такой процедуры накладываются швы, а кожа становится уязвимой.

Уход за кожей и швами

В реабилитационный период особое внимание нужно уделять участкам, где производилась операция. Швы формируются 2-3 месяца, еще столько же времени займет рубцевание.

Уход за кожей и швами

Ниже приведены некоторые рекомендации после операции на варикозное расширение вен:

Уход за кожей и швами
  1. В этот период запрещены ванны, горячие души, контрастные водные процедуры, а также использование скрабов и жестких мочалок. Ноги бережно обмывают теплой водой и мягкой намыленной губкой, после гигиенических процедур кожу обсушивают мягким махровым полотенцем.
  2. Если ранки гноятся, ощущается жжение и зуд, можно обработать кожу йодом. Зеленку или спирт не используют. Образовавшиеся корочки удалять нельзя, после затягивания ранок они отпадают самостоятельно.
  3. Для ускорения заживления швов после операции на варикоз врач может прописать кварцевое облучение или УВЧ-терапию.
Уход за кожей и швами

Процедуры проводятся амбулаторно, курс назначается индивидуально. УВЧ хорошо сочетается с лечебной гимнастикой и массажем, предотвращает трофические изменения, воспаления и другие послеоперационные осложнения.

Уход за кожей и швами

Массаж стоп можно проводить самостоятельно, он уменьшает отеки, стимулирует кровообращение, улучшает самочувствие больного.

Уход за кожей и швами
  • Швы снимаются через неделю после операции на варикоз, за это время раны полностью затягиваются. Пациент должен носить компрессионное белье или бинтовать ноги эластичным бинтом. На ночь повязки снимаются. Чулки или гольфы нужно стирать каждый день, бинты также меняются ежедневно.
  • Уход за кожей и швами
  • Чтобы избежать отеков, полезно чаще отдыхать в положении лежа, подложив под ступни валик или свернутое одеяло. Укрепить сосуды после операции помогут контрастные обливания или ножные ванны, которые лучше делать перед сном.
  • Уход за кожей и швами

    Возможные последствия процедуры

    Несмотря на безопасность лазерного удаления варикоза на ногах, в редких случаях могут возникнуть осложнения. В области воздействия лазера иногда возникают гематомы. Из разрезов может сочиться кровь из-за близкого расположения протоков других вен. Спустя несколько дней после проведения лазерной операции возможно повышение температуры тела. Это является результатом воспаления крови, скапливающейся под кожей. В этом случае могут образовываться болезненные на ощупь комки. Кожа под ними становится красной. Это значит, что развивается воспалительный процесс. В таком случае необходимо немедленно посетить врача. При остром воспалении потребуется госпитализация.

    К другим частым осложнениям после проведения операции относятся следующие:

    1. Онемение кожи и боль. Данные проявления возникают вследствие повреждения нервных окончаний во время операции. Этот симптом со временем исчезнет, а чувствительность кожи полностью восстановится.
    2. Синяки. Образуются в процессе операции, несмотря на низкую травматичность лазерной процедуры. Они проходят в течение месяца.
    3. Отечность. Возникает при нарушении послеоперационного периода. Чтобы предотвратить отеки, необходимо носить специальное белье, а также минимизировать физические нагрузки.
    4. Острый тромбоз. Это наиболее опасное последствие лазерной операции на венах нижних конечностей. Связано с малоподвижным образом жизни. Поэтому рекомендуется делать специальную гимнастику, а также принимать препараты, препятствующие тромбообразованию.

    Последствия

    Как любая медицинская процедура, лазерная коагуляция имеет ряд последствий для организма и самочувствия пациента.

    После проведения процедуры пациент может испытывать:

    • небольшой болевой синдром и кровоподтеки в местах проколов или месте ожога;
    • небольшое повышение температуры тела;
    • временное нарушение чувствительности вследствие применения анестезии;
    • ощущение натяжения венозных сосудов.

    Все эти неприятные симптомы являются следствием операции и довольно быстро проходят. Однако, в случае длительного характера последствий, необходимо обратиться к специалисту.