Пластика уздечки крайне плоти у ребенка: варианты проведения

Нормальная анатомия пениса важна для полноценной сексуальной жизни. Знать, где уздечка у мужчин, нужно, чтобы при надобности вовремя обнаружить проблему и быстро скорректировать ее (при помощи базовых действий и скорого обращения к урологу). Игнорирование патологичного строения головки ведет не только к дискомфорту во время секса, но и к травмированию полового члена.

Операция пластика уздечки полового члена (френулотомия)

Пластика уздечки проводится под местной анестезией и занимает около 15 минут, пациент при этом находится в сознании, но не испытывает никаких неприятных ощущений.

В ходе операции короткая уздечка рассекается поперек (френулотомия — от лат. "френуло" — уздечка и "томия" — рассечение) и сшивается в продольном направлении (также удаляется рубцовая ткань, если разрыв произошел давно и уже сформировался грубый рубец) — френулопластика. Таким образом, устраняется натяжение крайней плоти в области уздечки. А сама уздечка после пластики выглядит как тонкий бледный шов на нижней поверхности крайней плоти (как у некоторых мужчин, у которых уздечка не выражена) и является продолжением естественного шва, проходящего по нижней поверхности полового члена и мошонки.

Крайнюю плоть после этого можно свободно отвести к основанию полового члена и, соответственно, обнажить головку как сверху, так и снизу.

После пластики исключается разрыв уздечки полового члена, устраняется искривление головки вниз, а также проходят боли при половом акте, вызванные натяжением уздечки. Полное заживление происходит за несколько дней. А через две недели можно смело наслаждаться полноценной половой жизнью.

Метод V-Y пластики используется редко, т.к. дает худший эстетический эффект и часто приводит к сужению крайней плоти полового члена — фимозу.

Способны решения проблемы

Пластику можно осуществить несколькими основными методами, а именно:

  • Классический – его используют уже несколько десятилетий, при котором необходим в основном только скальпель и умелые руки хирурги. Сначала врач рассекает уздечку поперечным разрезом, а затем зашивает кожу в продольном направлении. Если появляется рубец, то его быстренько убирают, однако такое случается нечасто. Обычно специалист и вовсе проводит обычную коррекцию складки. На операцию уходит от пятнадцати до тридцати минут.
  • Радиоволновой – для операции применяют особое оборудование (радионож). Всего несколькими взмахами радионожа специалисту удается срезать лишнее и при этом не использовать швы. Внешне же и вовсе не видно, что проводилась операция. Однако при этом способе существует риск расхождения тканей.

Cтроение и функции крайней плоти

Крайней плотью называют анатомическое образование в виде кожной складки, окружающей головку полового члена у мальчиков и мужчин, клитора у женщин. Эластичная ткань способна растягиваться, сдвигаться вверх при обнажении головки. Уздечка — это связка, расположенная вдоль задней поверхности пениса, которая обеспечивает соединение головки и основания крайней плоти.

Между головкой и покрывающей ее складкой остается свободное пространство (препуциальный мешок), в которое у мужчин поступает выработанная железами наружного слоя смегма. Жидкость обеспечивает скольжение и очищение поверхности нежной кожи головки. На конце расположено отверстие мочеиспускательного канала, остатки мочи в мешке способствуют скоплению патогенных микроорганизмов и воспалению.

В задачи крайней плоти входит:

  • защита головки от травмирования;
  • обеспечение смывания накопившейся смегмы и остатков мочи;
  • участие во фрикциях при половом акте.

У новорожденных мальчиков свободное отодвигание плоти выявляется только в 4% случаев, к трем годам кожная складка расширяется, становится более эластичной. В женском организме структуру называют «капюшоном клитора». Она также соединена с головкой связкой-уздечкой. Кроме очищения усиливает половое возбуждение.

Читайте также:  Твердые губы после увеличения: норма или стоит беспокоиться?

Плюсы от удаления уздечки крайней плоти

При проведении хирургической процедуры (френулотомии), хирург делает разрез кожи на пенисе и сшивает рану. Это несложная кратковременная операция, которую проводят амбулаторно, обезболивают местной анестезией. Некоторые клиники вместо скальпеля применяют лазер. Такой метод имеет ряд преимуществ:

  • Отсутствует кровотечение.
  • Минимальные повреждения.
  • Отсутствует угроза заражений и послеоперационных воспалений.
  • Нет швов.
  • Быстрое восстановление организма.

В обрезании есть и другие плюсы:

  1. Эстетические. Выглядит пенис лучше и даже для участия в съемках эротических фильмов актеры с удаленным препуциальном мешком имеют преимущество.
  2. Гигиенические. Если отсутствует уздечка крайней плоти, головка практически не воспаляется. Нет мешка, где собирается остаточная моча, сперма, поверхность пениса чистая, не задерживается смегма. Смыть физиологические загрязнения на открытом кожном покрове можно в душе. Нет неприятного запаха даже у не аккуратных мужчин.
  3. Сексуальные. Дерма защищает чувственность пениса от механических воздействий. После операции крайняя полоть становится грубее, отчего половой акт продлевается с яркими сексуальными ощущениями, это имеет самое существенное значение для некоторых мужчин.
  4. Профилактические. Снижен риск инфекционных заболеваний, вирусному проникновению препятствует грубые участки кожи.

Аналитические исследования показывают, что иудеи и мусульмане практически не болеют раком в интимной части тела. Есть другие положительные показатели:

  • Снижен процент заболеваний пиелонефритом и циститом.
  • Уменьшена угроза развития бактериальных образований в паху.
  • На половину меньше развивается рак в предстательной железе.

Ученые провели исследование в африканских странах по скорости распространения СПИДа. Пациенты, которые не удаляли уздечку в крайней плоти, заражаются чаще.

Лечение фимоза

Физиологический фимоз, который не сопровождается каким-либо дискомфортом или воспалительными процессами, лечиться не должен. При этом не рекомендуется производить принудительное оттягивание крайней плоти для оголения головки пениса без рекомендации врача.

Хирургическое лечение фимоза

Лечение патологического фимоза подбирается исходя из степени его тяжести. Терапия при этом может проводиться двумя путями:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Консервативная терапия допускается при легкой и умеренной степени тяжести фимоза. Процедуры проводятся в домашних условиях под воздействием теплой воды, в которой ткани становятся более эластичными и податливыми. Суть терапии сводится к постепенному механическому разрабатыванию крайней плоти:

медленными и плавными движениями кожа крайней плоти натягивается на головку пениса

Важно не допускать появления болевых ощущений и не прикладывать усилий. Упражнение проводится в течение 5–8 минут по 2–3 раза в день; при легкой степени фимоза у детей в подростковом возрасте кольцо крайней плоти допускается растягивать вширь с помощью пальцев, которые нужно держать в области вершины головки пениса.

В отдельных случаях, для фиксации полученного в ходе упражнений результата, врач может назначить ношение специальных колец, которые надеваются на головку пениса.

Упражнения могут дополняться применением гормональных медикаментозных средств в виде мазей и гелей из группы кортикостероидов. Основным действующим веществом таких лекарств является бетаметазон.

Хирургическое лечение фимоза назначается при тяжелой и крайне тяжелой степени болезни, а также при крайней неэффективности проводимой консервативной терапии. Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:

  • метод Шклоффера. Крайняя плоть прорезается зигзагообразно, после чего края получившейся раны сшиваются;
  • зондирование. Процедура применяется при наличии спаек между кожей крайней плоти и головкой пениса. Операция проводится под местным наркозом. Имеющиеся спайки аккуратно удаляются с помощью вводимого под крайнюю плоть специального зонда;
  • обрезание. Процедура назначается при крайне тяжелой форме фимоза;
  • классическое хирургическое вмешательство. В крайней плоти делаются 3 надреза, которые сшиваются поперечно.

После любого хирургического вмешательства следует реабилитационный период. Его длительность и характер мероприятий зависят от сложности проведенных манипуляций. Однако обязательными условиями реабилитационного периода являются строгое ограничение физических нагрузок, правильное питание и отдых. Ежедневно головка полового члена, а также окружающие ее ткани должны обрабатываться антисептиками.

Симптомы

Фимоз у мальчиков можно определить по следующим признакам:

  • затрудненное мочеиспускание (струйка мочи прерывается);
  • воспаление крайней плоти и сильный зуд;
  • свисание крайней плоти над головкой или ее ущемление;
  • неполное закрытие головки;
  • головка может посинеть и вызывать у ребенка болезненные ощущения.

Такие симптоматические показатели могут проявляться каждый в отдельности, а могут выступать вместе. В любом случае при появлении первых подозрительных признаков необходима консультация врача.

Разновидности операции

Существует несколько способов проведения пластики, выбор определенного метода зависит от особенностей анатомии и фиксации уздечки верхней губы:

  1. Если она очень узкая в виде прозрачной пленки и не крепиться к краю альвеолярного отростка проводят френотомию , или рассечение уздечки. Рассекают ее поперек, а шов накладывают вдоль.
  2. При широкой уздечке прибегают к френэктомии , или ее иссечению. Ее разрезают по натянутому гребню, одновременно иссекают межзубные сосочки и ткани, локализованные в костном промежутке между корнями раздвинутых фронтальных резцов.

При френулопластике перемещают точку крепления уздечки.

Процедуру проводят двумя способами:

Для анестезии используют Ультракаин Д-С форте, ушивают раны рассасывающимся шовным материалам. Вся процедура длиться максимум 15 минут.

Проблемы с уздечкой у мужчин и их решение

Небольшой клочок кожи при недостаточной длине или эластичности может принести множество неприятностей: от дискомфорта до эректильной дисфункции.

Своевременная коррекция дефектов не только улучшит качество сексуальной жизни, но и предотвратит возможное травмирование.

Малая длина

Короткая уздечка на головке у мужчин чаще является врожденной патологией и при сильной выраженности диагностируется еще в детском возрасте. Но иногда уменьшение длины происходит во время полового созревания или из-за рубца, появившегося в результате травмы — надрыва или трещины (при механическом повреждении или в результате воспалительного процесса возможна утрата эластичности ткани, вследствие чего она уже не сможет выполнять свое прямое назначение).

Если укорочение незначительное, оно не причиняет дискомфорта, в противном случае основным симптомом становится болезненность или ощущение натяжения во время прилива крови к пенису и полового акта, возможно искривление головки вниз относительно ствола члена. В тяжелых формах наблюдается полная невозможность эрекции.

Патология лечится хирургически, как правило — с помощью удлинения уздечки.

Трещина

Наиболее безобидное повреждение уздечки. Может возникнуть по ряду причин:

  • несоблюдение интимной гигиены;
  • аллергическая реакция на искусственную смазку, средства для мытья тела, контрацептивы;
  • сухость во время полового акта;
  • ношение тесного белья;
  • сахарный диабет;
  • инфекция;
  • авитаминоз.

Если трещинка маленькая, она может быть незаметна при осмотре. Патология проявляется сухостью крайней плоти, болью в области головки даже при отсутствии эрекции, неприятным ощущением во время гигиенических процедур.

Лечение заключается в регулярном промывании уздечки и близлежащих тканей антисептическим раствором — например, Мирамистином, Хлоргексидином или разведенным в теплой воде мылом для интимного ухода (или детским). После выявления первопричины назначаются противогрибковые (Клотримазол, Тридерм и другие) или антибактериальные мази (Левомеколь, Банеоцин и другие), также показаны местные заживляющие средства — специальные аптечные крема (Бепантен, Солкосерил и т.д.) или облепиховое масло.

Надрыв

Довольно серьезная травма, при которой наблюдается выраженное кровотечение, хотя пенис болит не слишком сильно. Чаще возникает из-за укороченной уздечки, реже — по причине сухости влагалища партнерши, излишне активном или анальном сексе без смазки, неосторожной мастурбации.

В первую очередь необходимо прекратить половой акт, тщательно вымыть руки и прижать уздечку к головке, чтобы остановить кровотечение. Как правило, на это уходит до 15 минут. После необходимо обработать пенис дезинфицирующим раствором — лучше Мирамистином, но допустимо использовать перекись водорода — и наложить рыхлую повязку из стерильного бинта или марли. Дальше важно как можно быстрее обратиться к урологу для коррекции сращивания тканей, воздерживаясь от интимной жизни до полного заживления.

Проблемы с уздечкой у мужчин и их решение

Разрыв

Порванная уздечка вызывает более сильную боль и кровотечение, дольше заживает. Травма происходит по сходным с вышеописанной проблемой причинам: недостаточная длина или эластичность тяжа, нехватка смазки, резкие фрикции.

Разрыв уздечки у мужчин обязательно должен лечиться под контролем специалиста: несмотря на то, что повреждение заживет самостоятельно, велика вероятность образования рубцов, что может стать причиной болезненных ощущений при эрекции и половом акте, нарушения подвижности крайней плоти, повторного травмирования. Еще одно негативное последствие рубцевания — повышение чувствительности поврежденного участка кожи, что ведет в дальнейшем к преждевременному семяизвержению.

Читайте также:  Как делают открытую и закрытую ринопластику носа?

Для устранения патологии показано хирургическое вмешательство: пластика или полное удаление уздечки. Заниматься сексом снова можно только после полного заживления тканей.

Последствия

Шов на уздечке после пластики должен быть прямым и тонким без натяжения крайней плоти. Если он широкий, кривой, слишком плотный, с буграми, а уздечка нормально не оттягивается – работа врача неудовлетворительна. Дальнейшие хирургические вмешательства приводят к углублению шрама, поэтому специалисты рекомендуют консервативные методы размягчения соединительной ткани: введение в рубец «Дипроспана», фонофорез с гидрокортизоном и «Лидазой».

После пластики могут остаться небольшие бугорки синего или красного цвета. Первые обычно не беспокоят, при прикосновении к красным ощущается дискомфорт. По словам специалистов, такие образования через 2-4 месяца станут меньше в объеме, но полностью без лечения не пропадут. Необходима рассасывающая консервативная терапия или хирургическое иссечение.

В течение двух-трех недель после операции эрекция может стать вялой и непродолжительной. Это вариант нормы, поскольку болевые постоперационные ощущения временно притупляют рефлексы.

В области прооперированной уздечки может повыситься чувствительность. Такой эффект также носит временный характер в период формирования рубца и восстановления циркуляции крови.

Последствия

Чувствительность головки после френулотомии может частично снизиться (примерно на 15-20%), у некоторых периодически возникает ощущение холода в области уздечки. Причина – в пересечении питающей артерии. Кровоток в районе головки перестраивается, что и вызывает такие последствия. На эрекции это не сказывается.

Без операции возможно развитие осложнений. Так, из-за постоянного травмирования на коже члена появляются трещинки, куда легко проникает инфекция. Итогом нередко становится рецидивирующий воспалительный процесс. У мужчин с короткой уздечкой возникает раннее семяизвержение и другие проблемы в интимной жизни.

Тяжелым последствием является кровотечение и резкая боль от разрыва уздечки. В этом случае важно сразу сделать остановку крови – прижать головку на 10 минут, после повести ванночку с дезинфицирующим средством и наложить повязку. После подобного осложнения важно как можно раньше обратиться к врачу и выполнить операцию еще до разрастания рубцов на уздечке.

Лечение фимоза в домашних условиях у детей

Лечение фимоза дома основано на растяжении кожи вокруг члена, чтобы образовавшееся кольцо стало как можно больше в диаметре. Главное понимать, что это длительный процесс, но результат обязательно будет.

Лечение у детей ложится на плечи родителей. При физиологической предрасположенности можно применить такой консервативный метод терапии:

  1. Сначала, необходимо сделать ванночку с отваром лекарственных трав, это может быть ромашка, череда или чистотел. Время для приема такой ванночки – 20 минут. Эта предварительная процедура поможет коже лучше растянуться, а бактерицидные свойства трав снимут воспаление.
  2. Когда она хорошо распарена, нужно осторожно смещать руками кожицу по направлению от головки.
  3. После процедуры член стоит обработать детским кремом и капнуть пару капель вазелинового масла под кожицу. Такую манипуляцию следует проводить два раза в неделю. Главное, не нанести травм.
  4. Нормой при растяжении является увеличение отверстия на 1-2 мм. Не стоит переусердствовать, ведь суть процесса простая – безболезненный половой акт. А у ребенка в этом смысле есть хороший запас времени.

У маленького мальчика гипертрофическая форма тоже иногда возникает. Его причиной выступает лишний вес. Лечение в домашних условиях также основано на растяжении. Срок терапии может длиться от трех месяцев до полугода.

Если ребенок нанес травму половому члену. Например, при попытке оголить головку раньше времени, может образоваться рубец. Все виды рубцового формы патологии лечатся только с помощью оперативного вмешательства, поскольку поврежденная ткань растягиваться не может.

В дополнение к процедурам растягивания используют кортикостероиды в виде мази и примочки. Они помогут снять отек и заживить трещинки, если таковые имеются. Для этого нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Концентрируясь на растяжении, при лечении фимоза у ребенка не забывайте о гигиене. Все манипуляции нужно проводить чистыми руками и тщательно обрабатывать обеззараживающими препаратами место проведения процедур.