Восстановление голоса после операции на щитовидной железе

Воспаление голосовых связок – патологическое изменение в структуре слизистой оболочки гортани, которое может привести к дисфонии (осиплость и гнусавость голоса) или афонии (потеря звучности голоса).

Парез голосовых связок: причины и симптомы

Парез голосовых связок, лечение которого следует начинать при появлении первых симптомов, характеризуется полным отсутствием колебаний в гортани, что связано с нарушением нервных волокон. Развитие данного патологического состояния происходит при опухолях, сдавливающих органы пищевода, а также при травмах шеи, выпячивании стенок аорты.

В медицине выделяется три вида парезов в зависимости от причин нарушения:

  • органические парезы развиваются при повреждении блуждающего нерва. В случае, когда нарушено соотношение между возбуждением и торможением в коре головного мозга, диагностируются функциональные парезы;
  • миопатические парезы зачастую возникают у подростков в период полового созревания, после чрезмерного напряжения голосовых связок, а также при кровоизлиянии;
  • нейропатические парезы диагностируются у пациентов со слабыми гортанными мышцами в результате повреждения нервных волокон.

Парез связок отражается не только на речи больного, но затрудняет дыхание, что может представлять опасность для жизни. Специалисты Юсуповской больницы оказывают экстренную помощь пациентам с тяжелыми симптомами.

Парез голосовых связок имеет характерные проявления:

  • отсутствие голоса;
  • охриплость, осиплость голоса;
  • одышка;
  • сложности при произношении отдельных звуков;
  • озвученный вдох;
  • нарушение движений языка и губ.

Данная патология доставляет дискомфорт больным. Высококвалифицированные врачи отоларингологи и неврологи проводят качественное лечение, после которого для восстановления функций с пациентом работают специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы.

Техника операции по удалению голосовых связок собаки

В современной ветеринарии есть операция по удалению голосовых связок. Существует два варианта:

  1. Надрезание голосовых связок.
  2. Удаление голосовых связок.

Первый метод (надрезание голосовых связок ) менее травматичен, вследствие чего имеет большую популярность. В данном случае доступ к голосовым связкам достигается пероральным путем (через открытую пасть собаки). Суть операции заключается в надрезании голосовой связки и коагуляции (прижигания). Данную операцию можно сделать двумя способами:

  • С помощью специальных хирургических инструментов;
  • С помощью эндоскопического оборудования.

С помощью эндоскопического оборудования операция происходит намного быстрее, так как вне зависимости от анатомии породы собаки хирург всегда имеет быстрый доступ к голосовым связкам.

Второй метод () достаточно травматичен для животного и несет за собой большее количество послеоперационных осложнений. Сложность его заключается в доступе к голосовым связкам, который обеспечивается с помощью ларинготомии (разрез на горле). После чего накладываются швы, которые необходимо будет снять через 10-14 дней.

При надрезании голосовых связок не происходит их полного иссечения, поэтому со временем они могут восстановиться и у собаки снова появится голос. При удалении голосовых связок происходит их максимальное иссечение, что обеспечивает тихий лай навсегда.

Как работает наш голосовой аппарат?

Прежде чем разбираться с причинами, из-за которых пропадает или садится голос, нужно понять, как работает наш голосовой аппарат. Воздух, выходя из лёгких на выдохе, встречает на своём пути определённые препятствия, сталкивается с ними, тем самым приводя к возникновению звуковых колебаний. Если бы воздуху ничего не мешало, звуки бы не образовывались, а значит и говорить мы бы не могли.

Таким естественным препятствием для воздушного потока служит гортань, а точнее расположенные на ней голосовые связки. Голосовые связки представляют собой складки на слизистой оболочке гортани. Между ними расположена щель. Когда человек молчит, щель широко раскрыта. Во время разговора или пения она сужается.

Как восстановить голосовые связки методами народной медицины?

Лечение горла в данной ситуации предполагает больше местное воздействие, нежели системное: вне зависимости от причины проблем с голосом нужно обязательно делать ингаляции паром, полоскать горло. Кроме того, в организм постоянно должны поступать теплые напитки, и по возможности ежедневно употребляйте теплый суп – можно только бульон или в виде пюре: без крупных кусков пищи.

Самые простые и действенные народные рецепты, чтобы восстановить голосовые связки после курения, простуды, контакта с «химией» и т.д.:

  • Прокипятить в 300 мл воды 3 лавровых листа (5-7 мин.), дать остыть, отфильтровать. Прополоскать горло. Повторять эти действия 5 раз за день, чередуя с др. настоями и отварами для полосканий.
  • В 500 мл теплой воды развести 2 капли эфирного масла сандала. Прополоскать горло. Проводить процедуру каждые 2 ч.
  • Сделать чай на основе корня алтея – прокипятить 1 ч. л. корня в стакане воды, дать немного остыть. Добавить мед по вкусу, выпить за день, поделив на несколько порций. Обязательно подогревать перед приемом.
  • Подогреть стакан молока. Когда оно начнет кипеть, добавить 1/2 ч. л. куркумы, снять с плиты. Размешать, ввести 1 ч. л. меда. Пить мелкими глотками, разделив на 3-4 порции.
  • В подогретом, но не кипяченом молоке развести 10 г сливочного масла и 15 г меда. Перемешать, выпить на ночь не слишком горячим.
  • На основе шалфея сделать отвар для ингаляции – прокипятить 25 г сырья в 500 мл воды, накрыться полотенцем, наклонившись над чашкой, и дышать паром 10-15 мин. Желательно процедуру проводить 2 р/сутки.
Читайте также:  Как уменьшить грудь — самые эффективные способы

Также имеет смысл накладывать компрессы на область шеи, если наблюдается отек голосовых связок: например, прогреть мед с пчелиными сотами, перемешать, распределить плотным слоем по марлевой повязке. Когда немного остынет (чтобы не обжигал), наложить на шею, замотать шарфом. Предварительно можно растереть её камфорным маслом. Компресс делают на ночь, утром снимают.

Причины дисфонии

Что делать, если болят голосовые связки? Для начала необходимо выяснить истинную причину возникновения патологии. Спровоцировать изменения в структуре тканей может септическое или асептическое воспаление. К числу наиболее распространенных факторов, приводящих к развитию дисфонии, можно отнести:

  • переохлаждение;
  • вдыхание сухого воздуха;
  • хроническое воспаление горла;
  • аллергические реакции;
  • перенапряжение голоса;
  • табакокурение;
  • вдыхание едких химикатов;
  • инфекционные заболевания.

Осиплость и гнусавость голоса – типичные проявления ларингита, тонзиллита, фарингита и трахеита.

К перенапряжению связок горла приводят интенсивные профессиональные нагрузки у певцов, лекторов, учителей, адвокатов и публичных деятелей. Развитию патологий голосового аппарата способствуют сырость, сухой воздух, переохлаждение и стрессы. Если сильно болят связки, прежде всего, нужно точно определить причину возникновения проблемы. Исключительно симптоматическое лечение ЛОР-заболеваний не дает желаемых терапевтических результатов, что следует учитывать при выборе направления терапии.

Операции на ых связок: виды, показания, восстановление

Операции на ых связках практикуются по ряду показаний, среди которых основными являются такие как потеря или снижение ой функции, а также усиление, улучшение голоса.

Голосовые связки

Голосовые связки – отдел в дыхательных путях, отвечающий за речевую функцию. При их поражении происходит потеря голоса или его снижение, а также могут перекрываться дыхательные пути.

Наиболее часто такие нарушения наблюдаются у взрослых, особенно у лиц, чья деятельность напрямую связана с применением речевой функции – певцов, ректоров, дикторов и так далее.

Также ые связки повреждаться могут различными патологиями инфекционного или неинфекционного типа или в следствии травмирования.

Показания к хирургическому вмешательству

Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда опробована консервативная терапия. Если таковая оказалась неэффективной, то применяется уже оперативное вмешательство. Основные критерии для проведения такого рода манипуляций:

  • Потеря полная или частичная голоса;
  • Затрудненное дыхание;
  • Непроходимость дыхательных путей;
  • Улучшение или усиление голоса.

Показания могут варьироваться в зависимости от других факторов, например наличия серьезных патологий системного типа или возрастных ограничений.

Показания к хирургическому вмешательству на ых связках:

Виды операций

Выделяют следующие типы процедур:

  • Микроэндоларингэктомия;
  • Лазерная хирургия;
  • Криодеструкция;
  • Удаление ых связок;
  • Введение имплантатов;
  • Трахеостомия.

Микроэндоларингэктомия (суть процедуры, показания)

Эта процедура предполагает удаление гортани. Проводится наиболее часто при онкологических заболеваниях. Реже применяется при наличии серьезных травм. Удаление может быть полным или частичным, что определяется из показаний к операции.

Если затронута лимфатическая система, то проводится полное удаление пораженных тканей гортани. В остальных случаях врачи стараются сохранить максимум тканей, не пораженных патологией или травмой.

Крио- и лазерная деструкция

Применяется при наличии патологий онкологического типа (полипы, узелки).

Такой подход позволяет с наименьшими побочными эффектами удалить пораженные ткани, сохраняя максимальный объем здоровой ткани.

При лазерной деструкции применяется соответственно лазер. При криодеструкции воздействие оказывается холодом.

Операции на ых связок: виды, показания, восстановление

Эндоскопическая резекция

Эндоскопическая резекция предполагает проведения оперативного вмешательства с целью устранения онкологических патологий в области ых связок. Является малоинвазивной методикой, применяемой при наличии необходимой аппаратуры. Позволяет сохранить максимальный объем здоровых тканей.

Удаление связок

Полное удаление ых связок проводится только при определенных показаниях (например, паралич, парез или онкологические процессы на этих тканях). Применяется только в крайних случаях, когда сохранить ткани хотя бы частично не представляется возможным.

Удаление ых связок

Операция для изменения или улучшения голоса у певцов

Применяются в целом такие операции для улучшения голоса, как:

  • Иссечение или укорачивание связок (в зависимости от необходимого результата);
  • Инъекционная ларингопластика;
  • При наличии новообразований или наростов проводится их удаление хирургическим методом.

Что нужно знать прежде чем согласиться на операцию по изменению голоса:

Диагностика

В основном человек должен пройти:

  • Рентгенографию гортани;
  • Ларингоскопию;
  • Сдать анализы лабораторного типа (кровь, мочу, кал).

Восстановление

Предписываются следующие ограничения:

  • 2 недели разговаривать после операции нельзя;
  • После периода молчания можно начать говорить, но обязательно беречь ой аппарат от перенапряжения;
  • Отказаться от посещения саун и бань, а также от повышенных физических нагрузок;
  • Необходимо отказаться от курения и алкоголя;
  • В обязательном порядке проводятся согласно предписаниям врача все необходимые процедуры;
  • Отказ от горячей и острой пищи на время реабилитации;
Читайте также:  10 лучших масок с эффектом ботокса в домашних условиях

Посещения логопеда для изучения техники разговора, которая значительно снизит нагрузку на ые связки.

Отзывы о восстановлении голоса после операции:

Прогноз

Источник —

Удаление ых связок у собак (АФОНИЯ или операция по получению «беззвучного лая»)

В наше время, когда большое количество собак содержатся в квартирах, как правило, с недостаточной звукоизоляцией, очень часто между соседями возникают разногласия из-за неудобств, доставляемых громким лаем собак.

И здесь, как ни посмотреть на данный вопрос, каждый конечно по-своему прав, но «общежитие» предусматривает комфорт проживания для всех его обитателей. И возникает необходимость решения данного вопроса. На улицу животное не выгонишь, это было бы глупо и безответственно. Можно сделать в квартире звукоизоляцию, т.е.

специфический ремонт. Но можно  обойтись и другим решением – провести оперативное удаление ых связок.

На первый взгляд это может показаться чем-то несуразным, что по сути таковым не является. На мой взгляд, например, удаление когтевых фаланг у кошек, которое проводят некоторые владельцы для сохранения жилой обстановки выглядит куда более странным.

Здесь же вопрос решается с минимальными потерями для животного. Просто вместо привычного громкого лая, Вы будете слышать «громкий шепот» Вашего питомца. Кроме этого, ничего другого в его самочувствии не поменяется.

Теперь немного о самой операции.

АФОНИЯ (от греч. А-отрицание, PHONE – голос, звук) — операция на ых связках

Немного об анатомии и физиологии.

Гортань – орган расположен между глоткой и трахеей. Сам остов гортани состоит из подвижных, между собой соединенных, хрящей. На самих хрящах прикрепляются мускулы самой гортани и глотки, а со стороны полости, хрящи гортани покрыты слизистой оболочкой. Эта оболочка образует ряд складок. Справа и слева эти складки образуют специфичные «кармашки», так называемые «ые губы».

«Голосовая губа» — это складка слизистой оболочки, идущая от ого отростка черпаловидного хряща. У собак, соразмерно их размера, ые губы большие и направлены немного косо и вниз. Плюс кровоснабжение и иннервация гортани очень сложные.

Это все к тому, что для афонии кто-то рекомендуют самою операцию проводить через прямой, пероральный доступ, мотивируя  к быстрому эффекту. Но это не является, по сути, действием достоверным, так как выше описанная топография и анатомия  гортани делает подобную процедуру невозможной для осуществления.

Даже при наличии специфического эндоскопического оборудования, провести данную процедуру достаточно не просто. Поэтому что там удаляют и как….. остается под вопросом.

Удаление ых связок у собак (АФОНИЯ или операция по получению «беззвучного лая»)

Для полной афонии, а она достигается только тотальной резекцией ых губ вместе мышцами с последующим контролем за сопутствующим кровотечением, необходим  только прямой оперативный доступ к ым губам через щитовидный хрящ.  А это уже совсем другая история.

К тому же без тотальной резекции, возможна частичная регенерация ткани, и в один прекрасный момент Ваша собака снова опять«запоет» на радость Вам, и на горе Вашим соседям. Бывает очень редко и  исключающий лай, даже после резекции самих губ.  Т.е. лай как ,таковой, возникает, но  периодично.

Дело здесь конечно не в исключительном качестве проведения самой операции.

Звуковой фон у собаки формируется конено же не только вибрацией ых губ, а также аэродинамикой в области хоан носоглотки, ретроградно. От этого может проскакивать периодический псевдолай, но бывает это очень редко.

Операция проводится под общей нейролептаналгезией.  В послеоперационный период назначаются небольшим курсом антибиотики и гемостатики. Частая обработка швов не требуется, достаточно повторного осмотра на 5-6-ой день.

Снятие швов осуществляется на 10-12-ый день. Нередки случаи, когда швы снимаются избирательно, какие-то раньше, какие-то позже. Это связано с тем, что ротацию шейного отдела у животного исключить сложно, да и не нужно, по сути.

Защитный корсет в этой области применить невозможно.

Защитной повязки бывает вполне достаточно Полная адаптация  к новому «шепоту»  у всех животных также протекает по разному и  без особых изменений в пcихосоматике. Исключением может служить картина в стайной, многочисленной популяции совместно проживающих особей.

Так как самый главный лидер в «стае» и обычно самый звонкий, внезапно для собратьев, вдруг начинает «шептать», на его место может начать претендовать его собрат по «стае». И не исключено появление нового «звонка».

Но это нормально, и в принципе решается аналогичным способом.

В заключении хочется отметить тот факт, что данная операция по получению «беззвучного лая» у собак, в настоящее время приобретает популярность у владельцев. Особенно у тех, кому очень….. «повезло», имея рядом с собой особенного «певца».

ЗДОРОВЬЯ  ВАМ и ВАШИМ  ПИТОМЦАМ!!!!!

Ингаляции

Очень эффективный способ, позволяющий быстро лечить связки при травматических, вирусных и хронических ларингитах.

Важно: паровые ингаляции не рекомендуются при бактериальном ларингите, а также при синусите, отите, ангине. После таких процедур бактерии будут только сильнее размножаться.

Лечение отекшего горла ускорят эфирные масла мяты и эвкалипта. Достаточно по одной капле на 500 мл воды. Процедура длится 10-15 минут.

Семена аниса в виде ингаляций помогут лечить гортань при ларингите: столовую ложку сырья заварить стаканом кипятка и оставить на час. После подогреть и подышать в течение 10 минут.

Если есть небулайзер, то ингаляциями с физраствором можно восстановить связки довольно быстро. Процедуры проводить по 10 минут 6 раз в день.

Еще один способ вернуть голос, если он пропал, основан на использовании щелочной минеральной воды (Ессентуки, Нарзан) в качестве наполнителя. Она быстро снимет воспаление и отек. Дышать 5-6 раз в день.

Читайте также:  Когда отпадает корочка после удаления родинки электрокоагуляция

Когда домашнее лечение не помогает в течение 2-3 дней, то необходимо обратиться к врачу, чтобы ларингит не перешел в хронический. Если это все же случилось, потеря голоса стала систематическим явлением, то поможет закаливание связок.

Важно: паровые ингаляции не рекомендуются при бактериальном ларингите, а также при синусите, отите, ангине. После таких процедур бактерии будут только сильнее размножаться.

Ларингит – это инфекционное заболевание горла, которое характеризуется воспалением голосовых связок, по причине которого изменяется или, даже, полностью пропадает голос. При отсутствии лечения возможно появление его стойкой охриплости или осиплости, избавиться от которых будет уже нелегко. Именно поэтому, лечение этого инфекционно-воспалительного заболевания должно начинаться немедленно и быть под контролем врача. Как быстро вернуть голос при ларингите – расскажем в нашей статье.

Причины развития заболевания

Болезнь может проявляться как после рождения, так и в более зрелом возрасте. Истинной первопричины патологии на сегодняшний день специалисты не установили.

На возникновение врожденных доброкачественных онкообразований связочного аппарата влияют:

  • Инфекционные заболевания беременной женщины.
  • Радиационное облучение плода.
  • Применение недозволенных фармалогических препаратов.

Приобретенные аномалии строения глоточных тканей сопровождаются следующими общесоматическими состояниями:

  • снижением активности иммунной системы;
  • хронические вирусные поражения;
  • воспаление слизистой оболочки респираторных путей;
  • дисбаланс гормонального фона.

В онкологической практике принято различать такие факторы риска развития фибромы голосовых связок:

  1. Вредные условия работы, когда производственные помещения перенасыщены парой или токсическими веществами.
  2. Постоянное табакокурение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
  3. Длительная фиксация дыхательной трубки.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Аномальное ротовое дыхание.
  6. Неблагоприятные климатические условия.
  7. Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Что противопоказано при афонии

  • При возникших проблемах с голосом, нужно стараться говорить как можно меньше. Кричать или шептать нельзя. При шёпоте нагрузка на голосовые связки не снижается. Также нужно избегать пения.
  • Запрещено употреблять в пищу: очень горячее, холодное, острое; солёные продукты; лимоны; виноград.
  • Спиртное не рекомендуется, хотя алкогольные напитки в разумных количествах и при правильном применении, способны в домашних условиях быстро вернуть голос.

Потеря голоса – серьёзная проблема, так как речевой навык имеет огромное значение при взаимодействии людей. Предупредить неприятности поможет здоровый образ жизни, бережное отношение к голосовым связкам, а также занятия специальной гимнастикой, поддерживающей тонус мышц артикуляционного аппарата. Если голос пропал вследствие простуды, вернуть его несложно. Главное, вовремя начать лечение и строго придерживаться рекомендаций врача.

оториноларинголог, фониатр

Негативные последствия, возникающие у пациентов, перенесших операцию на органах шеи или грудной клетки, варьируются от незначительного изменения голоса до серьёзных нарушений функции дыхания. Несмотря на ставшее уже традиционным применение технологии нейромониторинга, которая помогает хирургу избежать повреждения нервной ткани во время проведения операции, такие явления появляются вследствие отеков или гематомом в первые дни после операций, а также рубцевания тканей, окружающих нервы, в последующие 2-3 месяца. Поражение нервов в первую очередь проявляется в нарушении движений в одной или обеих половинах гортани. Подобное двигательное нарушение, длящееся менее года, расценивается как парез гортани. По мнению специалистов, по прошествии этого времени, если восстановления функций голосового аппарата не произошло, изменения считаются необратимыми, и переходят в паралич гортани. По статистике от 70 до 90% парезов и, как следствие, параличей гортани возникает после операции на щитовидной железе, остальные 10-30% возникают вследствие других операций на органах шеи и грудной клетки.

Диагностическими признаками возникновения одностороннего пареза можно считать утомляемость голоса, понижение разговорной интонации, вплоть до монотонности, и силы разговорного голоса. При двустороннем повреждении нервов гортани первостепенным симптомом является удушье, которое может быть опасным для жизни пациента. Для выявления участка поражения нерва врач-фониатр Клиники оториноларингологии ЕМС проводит комплексную диагностику, включающую непрямую ларингоскопию, видеоларингоскопию и видеостробоскопию. Ларингоскопия позволяет провести осмотр состояния голосовых связок при большом увеличении, а видеостробоскопия — оценить правильность их работы. Стробоскоп ведёт замедленную запись работы голосовых складок и дает возможность отследить даже микродвижения, не заметные невооружённым взглядом. Врачу это помогает отличить неврологический характер недвижимости голосовой складки от механического, который также может служить причиной ухудшения голосовой функции.

Специалисты отмечают, что при незначительном повреждении двигательных нервов возможно самопроизвольное восстановление подвижности гортани или значительное улучшение голосовой функции без полного восстановления движений в гортани в течение 6-12 месяцев после операции. Однако практика показывает, что гораздо больших результатов восстановления достигают пациенты, находящиеся под наблюдением врача-фониатра в этом периоде. Консервативное лечение традиционно сочетает в себе лекарственную терапию и физиотерапию, направленную на улучшение нервно-мышечной проводимости и стимуляцию работы мышц гортани.

Наилучших результатов удается достигнуть при подключении специальных дыхательных и речевых упражнений: врач-фониатр ЕМС проводит персональные занятия по фонопедической коррекции, подбирая индивидуальный комплекс и отслеживания результативность терапии после каждого приема. Все пациенты Европейского медицинского центра, проходящие оперативное лечение на органах шеи или щитовидной железе, проверяются своим лечащим врачом на возникновение парезов и при необходимости направляются к врачу-фониатру для длительного наблюдения и восстановления голосовых функций.