Выпрямление носовой перегородки: операция

Важность носового дыхания сложно переоценить. От беспрепятственности дыхания напрямую зависит состояние здоровья человека. В этом процессе состояние носовой перегородки играет решающую роль. Решить проблему можно только с помощью септопластика пластика носовой перегородки. В ходе операции исправляются деформации костно-хрящевой пластины носа, провоцирующие храп, кровотечения и нарушающие динамику дыхания. Также нос выполняет важную функцию увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха.

Показания и противопоказания к проведению исправлению носовой перегородки за рубежом

Бельгийские врачи прибегают к септопластике, если имеют место:

  • часто развивающиеся острые риниты простудного генеза;
  • острые синуситы (воспаления пазух носа);
  • периодические носовые кровотечения;
  • выраженный храп и шумное дыхание;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • постоянная отечность слизистых оболочек;
  • постоянное чувство зуда и сухости в носовых ходах;
  • некоторые виды аллергических заболеваний (в частности – поллинозы).

Головные боли, а также периодические боли в лицевой области также вполне могут быть обусловлены искривлением носовой перегородки.

Возможные противопоказания:

  • заболевания крови (нарушения свертываемости);
  • серьезные хронические заболевания респираторной или сердечно-сосудистой системы (в стадии обострения);
  • острые инфекции;
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет (тяжелое течение).

В отличие от ринопластики, к коррекции перегородки носа в бельгийских клиниках чаще всего прибегают именно по медицинским, а не по эстетическим показаниям. Операции проводятся пациентам старше 18-20 лет, так как до этого возраста продолжается рост и формирование хрящевой ткани. Более молодым людям септопластику за рубежом делают только в исключительных случаях.

Цена исправления носовой перегородки за границей  в бельгийских медицинских центрах во многом зависит от категории сложности операции, а также от времени, проведенного в стационаре.

Виды операции

Существует 2 основных метода: хирургический эндоскопический и нехирургический лазерный. Классическое хирургическое вмешательство применяется нечасто и имеет несколько разновидностей.

Модификации подслизистой резекции

Виды операции

Сейчас специалисты предлагают следующие щадящие варианты операции:

  1. Частичная резекция. Основная часть хрящевой ткани остается нетронутой, области искривления перегородки удаляются.
  2. Редрессация перегородки. Хрящ отделяется от надхрящницы с одной стороны, производится 4 надреза для придания пластичности. Искривленная область надламывается, ее устанавливают в правильное положение, которое затем фиксируется.
  3. Циркулярная резекция. В хряще выделяется четырехугольный лоскут, производится циркулярное вырезание и удаление полосы вокруг него, чтобы добиться повышенной пластичности.
  4. Резекция-реимплантация. После выделения хрящевая пластина разрезается на несколько участков, а затем перегородке придается правильная форма. Части хрящевой ткани затем возвращаются на место и фиксируются.

Эндоскопическая

Виды операции

Если для септопластики используется эндоскопический способ, доступ к хрящу производится через носовую полость. В зависимости от индивидуальных показаний пациента может быть сделана как общая, так и местная анестезия.

На слизистой оболочке делается разрез, и через него сначала корректируются хрящевые ткани, а затем производится непосредственная установка носовой перегородки со смещением ее хрящевых и костных фрагментов. Для зашивания разрезов используются специальные рассасывающиеся швы.

Продолжительность такой операции составляет примерно час, дальнейшее пребывание пациента в стационаре не требуется. В большинстве случаев после септопластики выписывают через сутки. После операции пациенту ставят тампоны из силикона или пластика, их необходимо носить 1-2 дня. Приступать к трудовой деятельности можно через две недели при условии соблюдения послеоперационных ограничений.

Виды операции

Лазерная

Если септопластика выполняется лазером, то процедура занимает не более получаса и не требует дальнейшего пребывания пациента в стационаре. После нагревания до нужной температуры хрящевую часть перегородки фиксируют силиконовыми тампонами, которые можно удалить через сутки.

Виды операции

Несмотря на очевидные преимущества данного метода перед хирургическим вмешательством, он имеет одно существенное ограничение: применять его можно только при искривлении хрящевой части перегородки и при том условии, что она не имеет физических повреждений.

Читайте также:  8 способов, как увеличить грудь без операции

Виды операции

Реабилитация и восстановление

Период восстановления очень важен после проведения септопластики. В это время следует придерживаться рекомендаций медицинского специалиста, чтобы избежать осложнений.

Длится реабилитационный период около 2 недель.

Реабилитация и восстановление

Многих пациентов волнует через сколько восстановится дыхание, можно ли спать на боку, заниматься физическими нагрузками?

По мнению врачей, нос задышит спустя неделю или чуть больше после септопластики, так как в момент реабилитации у человека будут введены в носовую полость тампоны, затрудняющие прохождение воздуха.

После септопластики у пациента появляется отечность, могут быть синяки и гематомы. Поэтому в первые сутки необходимо лежать в больнице.

Реабилитация и восстановление

Знаете ели вы, что на сегодня эндоскопическая и лазерная септопластики являются наиболее популярными в лечении кривой перегородки носа.

Сколько должен сохраняться отек? Он может быть от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. После спадения будет заметно, как изменилась перегородка, и начнет дышать нос.

Основными рекомендациями реабилитационного периода считаются:

Реабилитация и восстановление
  1. Нельзя сморкаться и ковырять в носу.
  2. Запрещено посещение бани, сауны, не рекомендуется ездить на море.

На боку спать запрещено, только на спине

Старайтесь избегать после септопластики данных действий и мероприятий даже если очень хочется

Реабилитация и восстановление

Пластины являются необходимым элементом септопластики, они помогают изменять форму перегородки, которая должна быть у здорового человека. В реабилитационный период за ними также должен быть уход. После восстановления, когда срастется хрящевая, костная ткань, пластины убирают.

Так выглядят фиксириующие пластины после септопластики

Сплинты являются разновидностью пластин и выполняют одну функцию. С их помощью меняется форма носа в нужную сторону. Убирают их после истечения реабилитационного периода.

Реабилитация и восстановление

Сплинты лучше удерживают перегородку носа

Заключительной частью септопластики являются косметические швы, которые вовсе не заметны и не оставляют рубцов. Для быстрого восстановления, необходимо ухаживать за полостью носа, исключать вредные факторы, которые могут поспособствовать открытию швов. На месте последних возможно незначительное кровотечение, которое убирают ватным тампоном.

Врач накладывает незаметные швы

Реабилитация и восстановление

Тампоны считаются необходимыми средствами в период реабилитации. Они помогают останавливать кровь, оказывают обезболивающее действие. В течение 2 недель следует заменять ватные тампоны. Благодаря их особому покрытию, они не оказывают болезненных ощущений при удалении.

Первые тампоны меняют на следующий день, они предотвращают кровотечение из носа

Нередко медицинские специалисты назначают массаж после септопластики. Потому что он помогает быстро восстановиться, способствует укреплению некоторых мышц, уменьшает гематомы и отечность.

Реабилитация и восстановление

Данные процедуры можно проводить самостоятельно, либо с помощью врача. Все движения должны быть плавными, размеренными, следует избегать резкости и сильного надавливания на перегородку.

  • Удаление корочек

После септопластики в носовой полости образуются корочки, стенки сушатся, скапливается кровь и слизь, потому что ходы закрывают ватные тампоны. После их снятия можно использовать назальные капли, спреи, полоскания. Такие процедуры способствуют восстановлению слизистой, нормализуют дыхание, снимают отечность. Применять лекарственные препараты для удаления корочек нужно после консультации с врачом.

Реабилитация и восстановление

Для отхождения корок помогает обыкновенный физраствор

Проведение септопластики

Сделать септопластику можно как под общей, так и под местной анестезией. Выбор наркоза – вопрос, который решается хирургом в индивидуальном порядке. Длительность операции зависит от методики и сложности случая. Средняя продолжительность септопластики — 1-2 часа.

Искривление перегородки не всегда требует проведения септопластики. Для постановки точного диагноза и выявления показаний требуется пройти комплекс исследований (осмотр отоларингологом, КТ, рентген)

В ходе септопластики хирург совершает надрезы внутри носа, отслаивая слизистый слой. Проводится иссечение выступающей части костно-хрящевой ткани, которая и затрудняет дыхание. Иногда хирургам приходится отсекать хрящи, корректировать их и «возвращать» обратно.

Комментирует хирург:

«Искривленная перегородка может вызвать сложности, вплоть до сращения сторон в ноздре. Могу сказать, что несколько лет назад у меня произошел переход на новый этап: я стал делать ринопластику с качественной пластикой перегородки, как делают ее настоящие лор-врачи. Вначале провожу пластику перегородки, открываю дыхательные пути, затем делают пластику носа».

Операцию септопластику можно проводить различными методами: с помощью традиционных инструментов, эндоскопической техники, лазера. Однако независимо от техники проведения пластики носовой перегородки от ринохирурга требуется ювелирная точность и большой опыт проведения септопластики. Чрезмерное травмирование слизистых тканей может спровоцировать появление рубцов и ухудшение дыхания.

Почти в половине случаев в ходе ринопластики требуется дополнительная коррекция носовой перегородки

Комментирует хирург:

«Для улучшения функции дыхания я выполняю органосохраняющую операцию пластики перегородки носа, в ходе которой мы удаляем не саму перегородку, а ее «избытки». Сохраняем костную и хрящевую составляющую перегородки. Технически это довольно сложная операция».

Лазерная и эндоскопическая септопластика

Некоторые ринохирурги практикуют лазерную и эндоскопическую септопластику. К преимуществам лазерной септопластики относят антисептический эффект и моментальное прижигание кровеносных сосудов. При всех плюсах лазерной септопластики данный метод может применяться только при незначительных деформациях хрящевой ткани перегородки. Удаление деформированных костных частей перегородки с ее помощью невозможно.

Эндоскопическая техника позволяет наблюдать за ходом операции через специальный видеоприбор – эндоскоп. Предполагается, что в ходе эндоскопической септопластики хирург может производить сложные манипуляции, избегая негативных последствий операции. Применение современных методик не всегда оправдано. Септопластика (коррекция носовой перегородки) требует от врача большого опыта и знаний в ЛОР-хирургии.

Врачи нашего медицинского центра проводят септопластику классическим методом, в большинстве случаев сочетая ее с эстетической ринопластикой. Традиционный подход к проведению пластики носовой перегородки позволяет лучше спрогнозировать результат операции, свести риски осложнений к минимуму и в полной мере решить функциональные проблемы носа.

Ход выполнения септопластики

    • При деформации носовой перегородки септопластика в несколько этапов:
  • Проведение местной или общей анестезии;
  • Хирургическая коррекция носовой перегородки: хирург отслаивает слизистую, удаляет деформированные костно-хрящевые ткани (преимущественно закрытым доступом);
  • Наложение швов;
  • Установка турунд и фиксирование носа гипсовой накладкой.

В каком возрасте лучше делать операцию

Однозначного ответа на вопрос «В каком возрасте лучше проводить септопластику носа» нет. Всё зависит от характера искривления и индивидуальных особенностей. Полное формирование носовой перегородки достигается к десяти годам. Однако этот процесс может продолжаться до 18-20 лет. Проводить хирургическую операцию можно только при полном формировании носовой перегородки, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. В раннем возрасте септопластика носа проводится только в случае серьезных проблем. Наиболее подходящий возраст для исправления носовой перегородки – это от 21 до 40 лет.

Лазерная септопластика

Септопластика, выполняемая безоперационным лазерным методом, использует температуру лазерного луча для нагревания и исправления носовой перегородки. Этот метод имеет существенное ограничение – применять его можно только в случае искривления хрящевой части перегородки и при отсутствии перелома хряща. Нагретая до определенной температуры, хрящевая часть перегородки фиксируется при помощи силиконовых турундов (тампонов), которые удаляются через сутки. Безоперационная септопластика не требует пребывания в стационаре и занимает менее получаса.

Хондросептопластика

Лазерная хондросептопластика является самым современным, надежным и безопасным способом исправить перегородку носа в том случае, когда ее искривления незначительны. Проводится процедура амбулаторно и занимает не более часа. Длительная предварительная подготовка тоже не требуется. Главное – отсутствие противопоказаний и активных воспалительных процессов в полости носа.

Суть процедуры состоит в том, что под воздействием лазера хрящевая ткань сильно разогревается и становится мягкой и пластичной. Аккуратно воздействуя на нее руками, хирург выравнивает носовую перегородку и фиксирует ее введением в нос специальных тампонов.

Благодаря уникальным свойствам лазера ожога слизистой при том не возникает. Для того чтобы не было сильных болевых ощущений, применяется местная анестезия. Так как целостность кожного покрова не нарушается, опасность кровотечения полностью отсутствует.

Активный реабилитационный период составляет всего 48 часов, в течение которых нельзя извлекать тампоны из носа и трогать его руками. Спать тоже надо на спине, чтобы избежать повторной деформации. По истечении этого времени плотность хрящевой ткани обычно восстанавливается и фиксирует новую форму носовой перегородки. В течение нескольких последующих дней еще может сохраняться болезненность и отечность, но затем и эти симптомы проходят.

Основные этапы

  • Используется интраназальный доступ.
  • Слизистая оболочка полости носа разрезается. Разрезы делаются минимальными, но достаточными для проведения всех манипуляций.
  • Костные и хрящевые ткани аккуратно отделяются от мягких.
  • Избыточная костно-хрящевая ткань иссекается. Формируется ровная перегородка.
  • Все ткани сопоставляются и закрепляются.
  • Разрезы слизистой ушиваются. Накладываются небольшие швы, которые не требуют снятия, так как рассасываются самостоятельно.
  • Носовые полости туго тампонируют турундами. Это необходимо для надежной фиксации восстановленных тканей в срединном положении, остановки постоперационного кровотечения.

Как выпрямляют носовую перегородку: септопластика

Операция проводится в отделении оториноларингологии. В ночь накануне вмешательства пациент не должен принимать пищу, разрешается выпить немного воды.

Допускается проведение септопластики под местным наркозом (анестезией) и под общим. И тот и другой вид анестезии имеют свои преимущества и недостатки, поэтому решать этот вопрос нужно совместно с лечащим доктором, который знает особенности проблемы и наличие сопутствующих болезней.

Если пациент выбрал местную анестезию, то за час до операции ему вводят седативные средства.

Как делают саму операцию

Классическая септопластика проходит так:

  1. Доктор обезболивает полость носа раствором анестетика (лидокаин и другие).
  2. С помощью шприца вводит раствор анестетика в слизистую оболочку.
  3. Выполняет разрез с наиболее искривленной стороны и начинает медленно отслаивать слизистую и надхрящницу, по мере необходимости продолжая обезболивать.
  4. Выделяет хрящ носа и удаляет его. После чего доходит до костной части перегородки.
  5. Долотом или молоточком сбивает гребень или шип, который вызывал искривление.
  6. Ушивает разрез и ставит в ноздри марлевые тампоны, которые фиксируют перегородку в срединном положении и способствуют прекращению кровотечения.

Важно

Само вмешательство в среднем длится около часа в зависимости от вида анестезии и особенностей перегородки пациента.

Возможные последствия

При планировании оперативного вмешательство необходимо помнить и о риске возникновения негативных последствий. Это могут быть:

Возможные последствия
  • Кровотечение, бывает в результате повреждения крупного сосуда или неправильной технике и подготовке к операции.
  • Гематома в послеоперационном периоде. Если она возникнет в области перегородки — возможно её повторное искривление.
  • Искривление носовой перегородки — при неправильном проведении операции и чрезмерном иссечении хряща.
  • Инфекционные осложнения — риниты, гаймориты, фронтиты и даже сепсис.
  • Образование видимого рубца тканей.
  • Снижение или утрата чувствительности полости носа.